心靈破網1／兩百萬人精神病求醫 僅1%接受深度心理治療
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身心負荷失衡求診人數逐漸增加，衛福部健保署統計，台灣去年度高達211萬人因精神疾
病求醫。在治療上，心理治療與藥物治療被認為角色並重，但目前平均百名病人，僅一人
使用健保給付的40分鐘醫師晤談（健保正式名稱為深度心理治療）。
醫師擔心，最怕病人沒有機會利用健保資源，又付不起坊間一兩千起跳、甚至高達數千的
諮商費，未能根本性處理身心壓力源，使病症反覆發作。
台灣精神醫學會副秘書長、草屯療養院院長藍祚鴻說，完整的精神醫學治療，應涵蓋生物
（藥物或經顱磁刺激治療）、心理與家族社會面向的治療。有些疾病的發生與患者個人的
生活模式及行為模式有關，個人生活模式如家庭或校園生活帶來的壓力，行為模式則是指
個人應對壓力刺激的反應方式，這些困境均無法單透過藥物解決。
繪本《親愛的，你多麼幸運》的文字作者圈圈，生於經濟弱勢家庭，自幼遭遇忽視、霸凌
，陸續被確診躁鬱症、解離性失憶症等。她高中左右開始服用安眠藥、抗鬱劑等藥物，但
吞藥數年並未根治，更隨年齡增長惡化發展成邊緣性人格，在20出頭歲、原應是充滿希望
的年紀，卻多次自殘，心靈與身體滿布傷痕。
幸運的是，她偶然接觸到馬偕醫院自美國精神醫學會引進的「辯證行為療法」。這種心理
治療涵蓋50項幫助病人的技巧，像是教導患者釐清各種情緒，觀察失控前兆且運用技巧中
止失控，討論如何累積正面情緒，學習分辨人際關係中複雜的目標，學習如何改善關係或
建立新關係等。
圈圈每周一次搭車北上接受這項治療，兩年後，她已進步到不再需要吃藥。第三年起，醫
師評估她不用再作心理治療了。之後，她將自己曾迷失於黑暗、慢慢循光看見希望的心路
歷程出版成冊，盼將這份能量傳遞給陷低谷的病人與家屬。
台北馬偕醫院精神醫學部主任方俊凱說，院方為提供患者負擔得起的心理治療，嘗試彙整
政府部門資源，申請健保給付以及其他部門計劃經費。像圈圈過去那樣的邊緣性人格個案
、嘗試自殺個案或藥酒癮個案等，接受辯證行為治療均毋須自費，可安心在專業團隊的協
助下重建身心健康，再造生命。
不過，許多病人並沒有機會接觸到負擔得起且完整的療程。去年度健保數據顯示，接受健
保給付40分鐘晤談的人數僅占我國精神疾病患者的百分之一，且接受治療者平均只進行
2.57次。憂鬱症患者接受這項治療的比率仍低，重鬱症患者治療率為百分之三，輕鬱症患
者為百分之一，平均治療次數同樣只有兩、三次。醫界普遍認為，這樣的數字偏低。
對照國際，台灣憂鬱症防治協會理事長、林口長庚醫院自殺防治中心主任張家銘說，美國
2007年醫療費用支出調查（MEPS）顯示，美國憂鬱症患者當中，只有五成一的人單用藥物
，逾四成二的人同時接受藥物與心理治療，百分之六左右的人甚至只接受心理治療，沒有
服藥。
再看德國，台灣營養精神醫學研究學會理事長、安南醫院研究副院長蘇冠賓說，德國身心
疾病住院患者若無立即自殺風險，近乎半數不以藥物治療，且全數接受心理治療或其他非
藥物治療，如物理治療、正念療法、營養療法、經顱磁刺激療法等，健保皆買單。蘇冠賓
說，「我國身心困擾人數與日俱增，政府應積極思考如何展有效的整合性治療模式」。
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