[請益] 關於膀胱結石手術疑問

[pitalvlu (pital)]

媽媽這陣子飽受結石之苦

結石的位置在輸尿管上方和腎臟口處

以下說明就醫的過程

1.當天剛好有腎臟科門診和之前已安排好的超音波檢查，醫師經由超音波判斷結石情況必
須立即轉掛急診。

2.轉急診後打止痛針，後續安排心電圖和X光(疑問1)以利泌尿科醫師作分析處置。

3.安排住院，泌尿科主治醫師說先由安全的『體外震波碎石』來作治療。

4.照X光後，發現體外震波無法震碎碎石，再安排『輸尿管內視鏡碎石鏡』，經由手術後
，有加管子(雙J導管?)在體內並外掛尿袋。

5.術後住院觀察3天期間，助理醫師有來說明因為結石位置特殊狹窄，用『輸尿管內視鏡
碎石鏡』術後發現還留有4顆結石(1大顆變4小顆，因為醫師一直沒有精確的石頭大小數據
給我們，只能以大小在這敘述)，另外術前未向我們家屬說明告知可能會發生此狀況，要
清除乾淨也要多約1小時時間，怕手術時間太長會造成其他突發狀況，所以就留下那4顆小
碎石，一般來說可以自行排掉；後續觀察無明顯血尿和發燒便安排出院。

6.後續回診，主治醫師看片子，說還有1顆結石(問為何4顆又變1顆和大小又沉默以對)，
後續一個月後安排再作一次體外震波碎石，隔天再續安排手術拿取之前在體內的管子(雙J
導管)。

以上針對媽媽膀胱結石的醫療順序簡略來說就是：

體外震波碎石>輸尿管內視鏡碎石鏡>體外震波碎石

想請問各位，這樣的結石治療過程是正常的嗎?主要疑問是為何作完『輸尿管內視鏡碎石
鏡』還要再一次的『震波碎石』，表示術後留下的碎石並非助理醫師所說的可以排出?是
不是『輸尿管內視鏡碎石鏡』這手術沒有很圓滿?

還請專業人士能提供相關意見知識參考，謝謝。

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.138.29.218
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Doctor-Info/M.1507276060.A.8F3.html
→ inu1111: 圓滿不是就掛了?
你要作負面解讀，我阻止不了你。
※ 編輯: pitalvlu (223.138.29.218), 10/06/2017 17:51:37
→ jayhuang: 各種碎石手術的原則都是擊碎成小顆即可，人體都會自行
→ jayhuang: 排出，有時不同結石成分或是先天解剖變異等等都會影響
→ jayhuang: 碎石的成功率
→ maze777: 主要就是 結石剛好在輸尿管跟腎臟開口附近 這邊很容易
→ maze777: 又把結石推回腎臟裡面 腎臟有分支跟腎盂 很深 角度刁鑽
→ maze777: 有軟式輸尿管鏡但這種的  都需要自費 或者醫院沒買(比硬
→ maze777: 式 醫院絕對都是硬式為主 所以一旦結石被推進腎臟 角度
→ maze777: 不對 硬式輸尿管鏡跟擊石桿是不能彎曲的 (在碎石過程
→ maze777: 是要一直沖水衝進去把輸尿管撐大撐開撐直 才能打石頭)
→ maze777: 所以結石反被沖進腎臟內 是有可能發生   解法  也是一樣
→ maze777: 放雙J導管 已經確定此病的最嚴重後果(腎衰竭) 不會產生了
→ maze777: 結石塞著 除了尿排不出去 疼痛以外 腎臟持續水腫 會壞死
→ maze777: 放著導管 結石就會順著導管排出 體外鎮波震碎後 也是
→ maze777: 同樣的方式最終將結石排出到體外.....這是很常規的方式
→ maze777: 現在所要做的 就如同衛教單講的那樣 一定要喝足水 多排尿
→ maze777: 因為結石也很容易 再度結晶 長在雙J導管上面
→ maze777: 你尿液量一變少 濃度一高 他就又長出來了
推 qwer9798: 樓上講的很清楚了，一次就能全部排出也要看體質和運氣，
→ qwer9798: 石頭是震碎，每個人的石頭大小硬度也不同，輸尿管那裡
→ qwer9798: 很窄，術後常規都會放雙J管避免沾黏和引流小石頭，體外
→ qwer9798: 碎石與輸尿管碎石穿插併用是常見的方式
→ qwer9798: 記得多喝水，雙J管要按排定時間取出
感謝 m大 和 q大 的清楚說明。
※ 編輯: pitalvlu (223.138.29.218), 10/14/2017 16:30:32