[問題] 想暫停長輩某些科別的就診

[ppt123 (xp)]

家族內某長輩因為失智症，固定看關於失智症的科
（這個科會一直保持看下去）。

先前幾年（應該有兩年了吧），

一、長輩表達過大便或肚子方面的問題，
所以有看A醫院的腸胃內科且一直看下去（做相關檢驗、拿固定的藥），
如今每次回診胃腸內科，在開藥方面或檢驗方面大概成了例行公事。
比如說照完胃鏡的結果、抽血完的結果，醫師說某某稍微高了點、低了點，
繼續保持追蹤云云。

二、長輩表達過腳痠腳麻的問題，
所以有看B醫院的神經外科且一直看下去（不定時做相關檢驗、拿固定的藥）。
每次回診，醫師跟長輩閒話家常20秒，照舊開一樣的藥、也成為例行公事。

大概每天總共要吃十幾顆藥。

後來因緣際會讓長輩看腎臟內科，腎內醫師說長輩的腎臟功能退化
（診斷是說在輕度至中度腎臟病之間）。醫師謹慎說：固然年齡會導致腎臟退化、
吃太多藥也會有影響。

所以我代為整理此位醫師的邏輯：「如果某些用藥其實可有可無的話」，
那麼可以刪除。

只是徵詢各科的結果，相關科別醫師好像因為重視自身專業，
所以不太認為自家的用藥種類值得被刪除....所以這方面原地踏步沒改變情況。



後來此位長輩入住（其他醫院的）護理之家。

護理之家一位擔任十幾年護理工作的護理長看到了這個入住者的服藥清單。
她看了一下胃腸內科開的藥袋說：這些都是胃藥啊。

她說：失智症必須要定期服藥，這是一類。

但另一類，關於當事人先前因為曾表達相關部位有些問題，
結果一看下去就（彷彿被養成固定病號的）的胃腸內科與神經外科而言：

或許先前家屬在照顧上或許不擅長，加上失智症者的厭食導致營養不良，
造成相關問題一股腦發生。如果當事人能夠比較吃得好睡得好，
其實所謂某些「病症」根本也不必那麼多慮。

她又說：長者腳部比較缺少力量也很正常，要「處置」的話，
也不是以「吃藥」這個角度是處置的適當解法（不如多運動）。

而且這兩科都變成「慢性病」（而且不是「不治療就延誤」可言）一直拖著不好也不壞。



我聽出她的言外之意，當然，最終要由病患或其家屬做決定。
但依據整體情勢判斷，

一、長輩後來也沒反映或抱怨如當年（三年前）的肚子或腿的問題，
大致上正常大便、大致上正常行走。

二、而且胃腸內科與神經外科乃是彷彿例行公事一樣，固定去回診領慢性病連續處方簽。
每天像藥罐子一樣服這兩科的藥（對腎臟有負擔），假設若是停止服用不知又會如何？


再加上發現長輩腎臟出問題了，因此我是想聽聽版上醫藥背景網友的觀點，
長輩本身不置可否，讓我決定。而我是想暫停讓長輩回診「胃腸內科」與「神經外科」
所謂的（「當初」長輩說，現在長輩反而沒有提的）肚子怪怪的、腳怪怪的云云的
「病情」。


請問大家，「大致上來說」我這樣的決定屬於理性思考嗎？

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推 inu1111: 看老人醫學請他整合藥物
→ ppt123: 謝謝i大。有看過整合門診，該醫師沒有明確答案，等於球又
→ ppt123: 回到相關各科（或許是基於尊重）>
→ ppt123: 但現在我的問題是，甚至關於要不要看該些科，都值得研究了
→ kj711658: 如果找一位可信任的家醫科的醫師綜合判斷是不是會比較好
→ kj711658: 呢??
→ opm: 普通的家醫科醫師應該不太敢動那種單?老人醫學聯合門診吧?
→ opm: 然後看看要不要都弄到一家看...-.-很多醫院不太理其他醫院的
→ opm: 病歷跟檢驗報告