[問題] 膽汁外漏該怎麼詢問醫師問題

[kinglislie ()]

各位好 因為有些疑惑 做了許多功課但老實說也不知道對不對

主要是想看看該怎麼詢問醫師比較容易掌握狀況並對未來做準備之類的


家父6月中因壺腹癌開了惠氏(Whipple)，術後看似不錯，切片也說未擴散

原本想說一切還算順利，但出院兩週後因為肝動脈破裂緊急做了栓塞

因栓塞導致右肝壞死便開始肝昏迷.至今快一個月..每天都覺得要失去爸爸了


不過似乎因為左肝的努力及腎臟功能有回來的幫助之下

主要數值GOT/GPT從栓塞後隔天的2600多降到目前50上下

ammonia從800多到目前大概70 但黃疸一直在18-20幾上下

上週開始稍有意識，不過我查資料狀況就蠻符合肝腦病變，意識還不到全醒

目前棘手問題除了氣管內管就是是膽汁外漏，爸爸身上接了導管引流膽汁/腹水之類的

但感覺醫師目前似乎還是不知道膽汁是從哪邊漏出來


PS: 爸爸更早之前已因膽結石將膽移除


以下才是我的主要的疑問，不好意思前面想說盡量描述


關於處理膽汁外漏

站在家屬角度　我們會覺得如果知道哪裡漏是不是就補起來即可?

這段時間有照過CT也去過放射科做皮下引流，但似乎醫生還是不知道從哪裡漏

醫生最近一次轉述聽起來感覺是因為右肝壞死導致膽汁從肝臟溢出來?

不過我去查了一些有關膽漏的資料，我私以為膽汁從肝製造後只有一條路去消化道

所以我一直以為應該就是這條路上哪裡破了，還是肝臟就像海綿一樣

如果壞死就吸不住膽汁造成膽汁從肝臟整個溢出來進到腹腔？這樣想補也沒得補？


所以我很想知道醫生目前一直設法引流目的應該是什麼？

因為感覺醫生覺得如果膽汁無法順利引流就會很慘...有轉述若還是無解要有最壞打算...

但我們一直疑惑為何不是積極找出漏的地方補起來？還是就保守等漏的地方自己好？

又或者是Whipple重建的地方有破導致?

因為我們都很尊重醫師的每一項治療 所以覺得這些疑問相當主觀不知道要怎麼問

但隨著爸爸病程越拉越長 我也很擔心會一發不可收拾

煎熬了快一個月從一開始感覺沒希望到目前有些意識，我們仍覺得爸爸有機會回來

因此想聽聽其他專業的建議 無論好的壞的 我會再吸收跟醫師討論 感謝

以上有錯煩請糾正　感謝


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※ 編輯: kinglislie (59.125.160.144 臺灣), 08/04/2020 16:51:16
推 chooser: 膽汁滲漏的原因很多，目前來看可能跟之前吻合滲漏或是做
→ chooser: 完栓塞後膽管缺血有關，這個時候可能膽汁會漏到腹腔，但
→ chooser: 是也可能是肝內膽管狹窄導致的阻塞性黃疸。因為才剛開完
→ chooser: 刀，加上有併發症，所以最好的狀況是保守治療，像是引流
→ chooser: ，這個時候即便開刀去補，可能組織也不會長肉癒合，可能
→ chooser: 只會更嚴重，甚至是出現更嚴重的問題。黃疸高其實對於肝
→ chooser: 臟來說就不是好事，對於病患本身也不好，現在醫師做的其
→ chooser: 實沒有不對。人體有些時候不能用機械的概念去想，壞了就
→ chooser: 趕快修理，有些時候保守不是壞事。
推 chooser: 再來如果真的要去補右肝壞死的膽汁滲漏，以目前的狀況來
→ chooser: 看，可能不是補，而是要把整個右肝葉切掉，因為即便現在
→ chooser: 沒事，將來還是會有問題。只是剛開完惠普手術，又要切右
→ chooser: 肝葉，病人體能可能根本受不了。
→ kinglislie: 感謝回覆！