[問題] 想請教老年開胸瓣膜手術的預後可能狀況

[bben900911 (Ben)]

打擾各位了

情況簡介:

家父現年74歲，有嚴重心臟衰竭與二尖瓣斷裂，目前在加護病房中仍有意識


三天前送到加護病房時須把供氧調到最大才有辦法支持呼吸

在經過利尿劑與休養後，目前可以偶爾把供氧面罩換成鼻導管

但瓣膜問題仍在，不手術修補瓣膜應難以撐過


經判斷無法使用經導管手術修補瓣膜(斷裂位置跟肌肉相關)，醫院的建議是

開胸手術修補，但家父本身心臟的狀況和年歲，三天前緊急被送到急診時，醫生是說

只有4成的成功率。


送到急診當天，家父本人的意見是偏向手術賭一把，但他與家母討論後暫時決定不手術。


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這三天我嘗試研究手術成功後的預後情況可能，也有與住院醫生和護理師略為討論過。


有些問題剛整理完，之後當然會問住院醫生，但也想同步在這邊問


最主要的問題是:
   我的財力和資源在長照上能提供的資源也就普通人程度，需要衡量手術成功後發生需要
消耗很多資源的併發症(i.e: 中風)的機率，才考慮是否要與家人重新做一次決定。

1.  在這篇 https://reurl.cc/65r8Xb 中有提到心臟手術(非老年)預後
     中風率為5.2%，另外也有認知功能改變的可能，這個數據是可信的嗎

    以家父的情況，是否有可能有更高的(預後併發症)機率?


2. 想請教這個情況下的開胸手術，其手術中、術後住院和預後的發生中風的案例多嗎

3. 家父本人是覺得如果手術中併發中風或是植物人的話，希望能直接結束生命

   現行台灣醫療流程是有辦法這樣的?


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最初被緊急送到急診室的時候，當下認為長照的負荷會遠超我們的能力，做出了不馬上
手術的決定。

但家父本身有相當的生存意志，因此想要多收集各方資訊來重新考慮是否維持或是更改
決定。


感謝各位。

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推 ben0719: 法律上是以病人的意願為主。
→ ben0719: 病家若不想負擔，就早點讓病人簽DNR, 最好是依病主法預簽
→ ben0719: AD。
→ ben0719: 請不要讓醫師知道 病人自己意願是想開刀，還希望醫師幫決
→ ben0719: 定.....
推 hTCU11: 求生意志強烈+送急診
→ hTCU11: 那當然就是送到你們信賴的大醫院找有經驗的醫師開刀了
→ hTCU11: 不用去想中風這種事，因為手術的併發症絕對不只中風而已
→ hTCU11: 然後風險那些數字不同醫院評估也不同
→ hTCU11: 所以就是送到你最信任的大醫院去開刀就好了
→ hTCU11: 不用擔心很貴
→ hTCU11: 機械瓣膜健保全額給付 健保病床負擔也不大
→ denliu: 你主要的問題是父親中風機會多少？請他的心臟外科和加護
→ denliu: 病房主治醫師回答最佳。