ID(大小寫必須正確)：Gramme
捐血日期：
2016/04/10、2016/04/24、2016/05/08、2016/06/12、2016/06/26、2016/07/10、
2016/07/24、2016/08/21、2016/09/04、2016/09/18、2016/10/02、2016/10/16、
2016/10/30、2016/11/13、2016/11/27、2016/12/11、2016/12/25
總血量：血小板分離術250*17
是否已填寫申請表(是/否)：是
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