ID(大小寫必須正確)：ptt0033
捐血日期：2016/11/16，2016/11/30，2016/12/14，2016/12/28
2017/01/11，2017/01/26，2017/02/15
總血量：分離術 3500 cc
是否已填寫申請表(是/否)：是
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