ID(大小寫必須正確)：ptt0033
捐血日期：2018/09/13，2018/09/28，2018/10/14
2018/10/28，2018/11/13，2018/11/29
2018/12/13，2018/12/27
總血量：分離術 4000 cc
是否已填寫申請表(是/否)：是
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