ID(大小寫必須正確)：
Gramme
捐血日期：
01/04/2019
01/20/2019
02/05/2019
03/03/2019
03/17/2019
03/31/2019
04/14/2019
04/28/2019
05/12/2019
05/26/2019
06/09/2019
總血量：
250*11 分離術
是否已填寫申請表(是/否)：
是
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