ID(大小寫必須正確)：freemind19
捐血日期：110/01/01、110/02/01、110/02/15、110/03/27、110/07/03、110/07/17、110/07/31、110/09/25
總血量：4000c.c
是否已填寫申請表(是/否)：是
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