ID(大小寫必須正確)：as25200200
捐血日期：2021/02/22 2021/03/08 2021/03/22 2021/04/05 2021/04/19 2021/05/03 2021/05/31 2021/06/14 2021/06/28 2021/07/12 2021/07/26 2021/08/09 2021/08/23 2021/09/06 2021/09/21 2021/10/06 2021/10/20
總血量：500cc 500cc 500cc 500cc 500cc 500cc
500cc 500cc 500cc 500cc 500cc 500cc 500cc 500cc 500cc 500cc 500cc
是否已填寫申請表(是/否)：是
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