ID(大小寫必須正確)：
kuijun228
捐血日期：
以下皆分離術
2021.11.04 500cc
2021.08.18 500cc
2021.08.04 500cc
2021.07.21 500cc
2021.07.05 500cc
2021.06.11 500cc
2021.05.27 500cc
總血量：
分離術500x7=3500
是否已填寫申請表(是/否)：
是
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