ID(大小寫必須正確)： LT134P
捐血日期： 2022 (1).02/22 (2).03/08 (3).03/22 (4).04/05
(5).04/26 (6).05/10 (7).05/24 (8).12/19
總血量：分離術500cc * 8
是否已填寫申請表(是/否)：是
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