ID(大小寫必須正確):wkuochen
捐血日期:2023/06/15、2023/06/29、2023/07/28、2023/08/11、2023/08/25
總血量:分離術 500c.c x 5 = 2500c.c.
是否已填寫申請表(是/否):是
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