ID(大小寫必須正確)：imbeginner
捐血日期：2023/10/21、2023/12/02、2024/01/13、2024/01/19
總血量：分離術500c.c.、分離術500c.c.、分離術500c.c.、全血500c.c.
是否已填寫申請表(是/否)：是
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