ID(大小寫必須正確)：a123444556
捐血日期：2023/07/03、2023/07/17、2023/07/31、2023/08/14、2023/08/28、
2023/09/11、2023/10/09、2023/10/23、2023/11/06、2023/11/20、
2023/12/04、2023/12/18、2024/01/01、2024/01/15、2024/01/29、
2024/02/12、2024/02/26
總血量：分離術 4250 c.c.
是否已填寫申請表(是/否)：是
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