ID(大小寫必須正確)：
ZEROXII
捐血日期：
2023/08/14
2023/09/04
2023/10/02
2023/10/16
2023/10/30
2023/11/13
2023/11/27
2023/12/11
2023/12/25
2024/01/08
2024/01/29
2024/02/19
2024/03/04
2024/03/18
2024/04/01
2024/04/15
2024/04/29
2024/05/13
2024/05/27
總血量：
分離式 2U x 19
是否已填寫申請表(是/否)：
是
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