ID(大小寫必須正確)：ga2080
捐血日期：7/6 7/20 8/3 8/17 8/31 9/14 9/28
總血量：分離術500 分離術500 分離術500 分離術500 分離術500 分離術500
分離術500
是否已填寫申請表(是/否)：是
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