ID(大小寫必須正確)：mmokmbdd
捐血日期：2025/11/20、2025/12/11、2025/12/25、2026/01/11
總血量：分離術500cc + 分離術500cc + 分離術500cc + 分離術500cc
是否已填寫申請表(是/否)：是
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