Re: [問題] amh低可以吃肌醇嗎？

[MrWilliams (威廉氏後人)]

                              (原文恕刪 文長慎入)

您好 小弟鍵盤婦產科:威廉氏後人-李毅評醫師

關於肌醇(myo-inositol)的使用

由於小弟最近剛好做過一些整理

借原PO的提問來跟大家說明



根據Pubmed 搜尋的結果

最近幾年有越來越多關於肌醇使用的研究

我挑了兩篇比較結論清楚的跟大家做說明

當然 跟DHEA一樣，肌醇的使用也還在研究階段

還不是不孕症治療的標準用藥喔

---------------------------學理篇--------------------------------

以下為學術討論

<第一篇>

2015 婦產科內分泌雜誌 (Gyn. Endocrinology, IF=1.3)

研究族群: 平均年齡28歲 平均BMI=29.1 的女性共50位

使用方式: 每日 4g 肌醇 + 400ug 葉酸

連續吃三個週期

討論單用肌醇與肌醇合併使用傳統排卵藥(clomid)的懷孕情形:

一共50位慢性不排卵且合併胰島素阻抗的多囊性卵巢患者

先給他們使用三週期的肌醇+葉酸，

若還是沒懷孕者，再使用三個週期的肌醇+傳統排卵藥

結果顯示，純粹使用肌醇的那些人

一共有29位出現正常排卵(61.7%)

但仍有18位(38.3%)對單用肌醇無效

這29位排卵的女性中，一共11位(37.9%)後來成功的懷孕了

對於另外18位對單用肌醇無效而改用肌醇+傳統排卵藥者

13位正常排卵(72.2%) 而這13位中 也有6位(42.6%)成功懷孕


研究缺點: 此篇研究最大的問題在於這些患者都沒有對照組

沒有跟安慰劑或其他藥物比較

結論 :

從這一篇看來

肌醇對於年紀輕、BMI大(體重過重)、多囊性卵巢的患者

似乎有不錯的效果(不錯的自發性排卵和懷孕率)

若真的效果不夠

再合併使用傳統排卵藥就可以達到很好的懷孕率


<第二篇>

同樣發表在婦產科內分泌雜誌 (Gynecological Endocrinology)

為2017年最新的研究

研究中比較了196位多囊性卵巢且不孕症的女性

分成兩組 (98 比 98)

第一組 在做人工授精療程前以及人工授精週期

均每日使用 4g 肌醇 + 400ug 葉酸

另一組 只服用每日400ug葉酸 然後一樣做人工授精

結果

服用肌醇組 有9位在做療程前就自己懷孕了!!!

而兩組的人工授精懷孕率分別為18.6% 及 12.2% (p=0.02)

(肌醇組勝)

兩組平均年齡均為28歲 平均BMI為24-25

研究優點 : 補足了之前研究沒有對照組的缺點

這一篇研究看起來兩組仍舊達到了統計顯著的懷孕率差異

結論 :

對於年紀輕、BMI大(體重過重)、多囊性卵巢的患者

肌醇加葉酸比單吃葉酸更好

有統計上顯著的更高的懷孕率


資料來源:

1. Gynecol Endocrinol, 2015; 31(2): 131–135

2. Gynecol Endocrinol, Early Online: 1–4

------------------------------實用篇---------------------------------

從這兩篇研究看來

年紀輕、BMI大(體重過重)、多囊性卵巢的患者

每日服用 4g 肌醇 + 400ug 葉酸 似乎有不錯的效果

有些人甚至會自己就排卵了

若沒有自己排卵 再搭配排卵藥或人工授精

都能達到不錯的懷孕率

可惜的是

對於年紀較大或非多囊性卵巢的患者吃肌醇到底有沒有效

目前研究很有限

只能說對於年輕的、體重較重的多囊性卵巢患者

肌醇+葉酸是一個有實證醫學根據的不錯的選擇



回到原PO提到的AMH低的狀況

要看您的年齡、AMH低的程度(低到多少呢?)

肌醇在這樣的患者身上目前沒有什麼證據說真的有效

倒是DHEA比較清楚

至於DHEA的使用

可以參考

   5495 m 6 4/28 MrWilliams   R: [問題] DHEA 經期來可以吃嗎？

一點淺見 提供參考


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※ 編輯: MrWilliams (140.112.77.193), 05/17/2017 23:12:58
推 gigola: 推~~謝謝分享
推 ppppai: 喜歡看科學根據文章！謝謝威廉醫生
推 xup6m3: 推~
推 annywitch: 謝謝威廉醫生好心發表許多實用文章
推 pasta: 推實證
推 qqqm: 多囊不一定要過重才有效，2010有篇跟metformin比較的，MI 在
→ qqqm: 規律排卵上達到顯著差異。但另外有幾篇指出高劑量DCI 在ART
→ qqqm: 上反而降低卵子品質
推 w01192001: 推
推 hsien27: 推
推 Casa5566: 威廉醫生給推，我amh低可是停吃dhea反而卵品質變好了，
→ Casa5566: 人體很奇妙
→ MrWilliams: 回q大 確實如您所說 像肌醇,DHEA這些研究的不一致性
→ MrWilliams: 一直都很高 許多研究都有衝突的結果 這也是為什麼
→ MrWilliams: 他們一直被列在保健食品 而不是常規的醫療準則
→ MrWilliams: 所以對這些東西也還需要更多的研究來判斷 或許有一天
→ MrWilliams: 他會像一般藥物一樣 有明確的使用族群和使用時機
推 emily523: 推威廉醫生！
推 ting315052: 謝謝威廉醫生～～～
推 qqqm: 就算是藥物，不同研究得出不一致結論的機率其實也不少，只能
→ qqqm: 說也許人體的不確定性真的很大吧！
推 liz1986: 推威廉醫生
推 buny36: 推威廉醫師
推 institutrice: 請問吃肌醇也適合搭配聖潔莓嗎？最近剛知道這方面
→ institutrice: 的資訊，有點疑惑不知道該不該吃。懇請大家賜教，多
→ institutrice: 多指導，感恩感恩！
推 adf36322: 謝謝醫生
推 angelchou101: 謝謝醫師
※ 編輯: MrWilliams (36.227.203.128 臺灣), 05/06/2023 21:30:07