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(原文恕刪 文長慎入) 您好 小弟鍵盤婦產科-威廉氏後人 關於肌醇(myo-inositol)的使用 由於小弟最近剛好做過一些整理 借原PO的提問來跟大家說明 根據Pubmed 搜尋的結果 最近幾年有越來越多關於肌醇使用的研究 我挑了兩篇比較結論清楚的跟大家做說明 當然 跟DHEA一樣,肌醇的使用也還在研究階段 還不是不孕症治療的標準用藥喔 ---------------------------學理篇-------------------------------- 以下為學術討論 <第一篇> 2015 婦產科內分泌雜誌 (Gyn. Endocrinology, IF=1.3) 研究族群: 平均年齡28歲 平均BMI=29.1 的女性共50位 使用方式: 每日 4g 肌醇 + 400ug 葉酸 連續吃三個週期 討論單用肌醇與肌醇合併使用傳統排卵藥(clomid)的懷孕情形: 一共50位慢性不排卵且合併胰島素阻抗的多囊性卵巢患者 先給他們使用三週期的肌醇+葉酸, 若還是沒懷孕者,再使用三個週期的肌醇+傳統排卵藥 結果顯示,純粹使用肌醇的那些人 一共有29位出現正常排卵(61.7%) 但仍有18位(38.3%)對單用肌醇無效 這29位排卵的女性中,一共11位(37.9%)後來成功的懷孕了 對於另外18位對單用肌醇無效而改用肌醇+傳統排卵藥者 13位正常排卵(72.2%) 而這13位中 也有6位(42.6%)成功懷孕 研究缺點: 此篇研究最大的問題在於這些患者都沒有對照組 沒有跟安慰劑或其他藥物比較 結論 : 從這一篇看來 肌醇對於年紀輕、BMI大(體重過重)、多囊性卵巢的患者 似乎有不錯的效果(不錯的自發性排卵和懷孕率) 若真的效果不夠 再合併使用傳統排卵藥就可以達到很好的懷孕率 <第二篇> 同樣發表在婦產科內分泌雜誌 (Gynecological Endocrinology) 為2017年最新的研究 研究中比較了196位多囊性卵巢且不孕症的女性 分成兩組 (98 比 98) 第一組 在做人工授精療程前以及人工授精週期 均每日使用 4g 肌醇 + 400ug 葉酸 另一組 只服用每日400ug葉酸 然後一樣做人工授精 結果 服用肌醇組 有9位在做療程前就自己懷孕了!!! 而兩組的人工授精懷孕率分別為18.6% 及 12.2% (p=0.02) (肌醇組勝) 兩組平均年齡均為28歲 平均BMI為24-25 研究優點 : 補足了之前研究沒有對照組的缺點 這一篇研究看起來兩組仍舊達到了統計顯著的懷孕率差異 結論 : 對於年紀輕、BMI大(體重過重)、多囊性卵巢的患者 肌醇加葉酸比單吃葉酸更好 有統計上顯著的更高的懷孕率 資料來源: 1. Gynecol Endocrinol, 2015; 31(2): 131–135 2. Gynecol Endocrinol, Early Online: 1–4 ------------------------------實用篇--------------------------------- 從這兩篇研究看來 年紀輕、BMI大(體重過重)、多囊性卵巢的患者 每日服用 4g 肌醇 + 400ug 葉酸 似乎有不錯的效果 有些人甚至會自己就排卵了 若沒有自己排卵 再搭配排卵藥或人工授精 都能達到不錯的懷孕率 可惜的是 對於年紀較大或非多囊性卵巢的患者吃肌醇到底有沒有效 目前研究很有限 只能說對於年輕的、體重較重的多囊性卵巢患者 肌醇+葉酸是一個有實證醫學根據的不錯的選擇 回到原PO提到的AMH低的狀況 要看您的年齡、AMH低的程度(低到多少呢?) 肌醇在這樣的患者身上目前沒有什麼證據說真的有效 倒是DHEA比較清楚 至於DHEA的使用 可以參考 5495 m 6 4/28 MrWilliams R: [問題] DHEA 經期來可以吃嗎? 一點淺見 提供參考 -- ---------------- | 鍵盤婦產科 | | | | 威廉氏後人 | ---------------- -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 140.112.77.193 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/GoodPregnan/M.1495033873.A.3FD.html ※ 編輯: MrWilliams (140.112.77.193), 05/17/2017 23:12:58
gigola: 推~~謝謝分享 05/17 23:15
ppppai: 喜歡看科學根據文章!謝謝威廉醫生 05/17 23:26
xup6m3: 推~ 05/17 23:27
annywitch: 謝謝威廉醫生好心發表許多實用文章 05/17 23:46
pasta: 推實證 05/18 00:09
qqqm: 多囊不一定要過重才有效,2010有篇跟metformin比較的,MI 在 05/18 05:23
qqqm: 規律排卵上達到顯著差異。但另外有幾篇指出高劑量DCI 在ART 05/18 05:23
qqqm: 上反而降低卵子品質 05/18 05:23
w01192001: 推 05/18 07:16
hsien27: 推 05/18 09:10
Casa5566: 威廉醫生給推,我amh低可是停吃dhea反而卵品質變好了, 05/18 10:44
Casa5566: 人體很奇妙 05/18 10:44
MrWilliams: 回q大 確實如您所說 像肌醇,DHEA這些研究的不一致性 05/18 10:52
MrWilliams: 一直都很高 許多研究都有衝突的結果 這也是為什麼 05/18 10:52
MrWilliams: 他們一直被列在保健食品 而不是常規的醫療準則 05/18 10:53
MrWilliams: 所以對這些東西也還需要更多的研究來判斷 或許有一天 05/18 10:53
MrWilliams: 他會像一般藥物一樣 有明確的使用族群和使用時機 05/18 10:54
emily523: 推威廉醫生! 05/18 10:56
ting315052: 謝謝威廉醫生~~~ 05/18 16:21
qqqm: 就算是藥物,不同研究得出不一致結論的機率其實也不少,只能 05/18 17:28
qqqm: 說也許人體的不確定性真的很大吧! 05/18 17:29
liz1986: 推威廉醫生 05/19 13:16
buny36: 推威廉醫師 05/22 20:09
institutrice: 請問吃肌醇也適合搭配聖潔莓嗎?最近剛知道這方面 05/22 21:01
institutrice: 的資訊,有點疑惑不知道該不該吃。懇請大家賜教,多 05/22 21:01
institutrice: 多指導,感恩感恩! 05/22 21:01
adf36322: 謝謝醫生 07/09 20:23
angelchou101: 謝謝醫師 12/09 11:19