Re: [問題]AMH及黃體素報告一問！

[MrWilliams (威廉氏後人)]

                              (原文恕刪 文長慎入)

您好 小弟鍵盤婦產科:威廉氏後人-李毅評醫師

截至今日 我發現原來很多人還是搞不懂月經週期以及下列四個激素的意義：

FSH、LH、雌性素、黃體素


當然很多資深的版友都已經有清楚的概念了

但我還是盡可能用最簡單的方式解釋一下

資深鄉民直接 END 就可以了。


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首先 我們定義

月經來潮的第一天算第一天 (Day 1 = D1)

絕大部分正常的月經週期是規律的 (介於28-35天)

而月經又以排卵日前後分為濾泡期(follicular phase) 以及黃體期(luteal phase)

濾泡期的天數比較不固定 (14-21天都有)

但黃體期一般來說都是14天 (比較固定)

所以絕大部分有排卵的月經週期會落在28-35天 (14+14=28; 21+14=35)


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現在開始講床邊故事

故事的一開始 我是住在卵巢的一顆小濾泡!!!

這個躲在卵巢內的小小的一個我

從月經第一天開始

受到來自腦下垂體的FSH刺激

(FSH = follicle-stimulating hormone = 促濾泡成熟激素)

這個促濾泡成熟激素 就是會不斷的鞭策我長大的原動力

(也因此 現行的排卵針 絕大部分都是合成的FSH)

如果有一天 卵巢內的小濾泡全部都用盡了

再高的FSH也沒辦法刺激出任何的卵子了

這時候 就是更年期了 (所以停經的婦女體內FSH很高, >40 )


然後我就被FSH刺激的逐漸成長、茁壯

這個濾泡長大的過程 我們叫做濾泡期

有一天 當我長到了20-24 mm 左右時

忽然 來自天上的一道雷

狠狠的打在我的身上

打我的靈魂出鞘，剩下的身體如行屍走肉、日漸泛黃

這道雷叫做LH驟升 (LH surge)

(LH= Luteinizing hormone = 黃體成長激素 =>其實應該翻譯成”促黃體化”激素更好)

靈魂出竅之後的我被叫做黃體

而這出鞘的靈魂這隨著輸卵管奔走 尋找著投胎的機會。

其實 我還在成長期的時候就很認真

除了長大之外 也一直在認真的寫功課

我寫好的功課叫做”雌性素” (Estrogen)

我寫好的功課都被拿去把一個叫做”內膜”的山坡地填平、墊高

但是我也不後悔

因為那塊山坡地

也許是我未來投胎要去的樂土。

(這就是雌性素墊內膜的原理、版友每天在吃的益斯得就是雌性素)

後來

被雷打到之後的我剩下的軀殼

進入了人生的另一個階段

可能是因為人老珠黃了吧 這時候的我被叫做”黃體”

我雖然已經失了魂 但一樣繼續努力的工作

畢竟長大了 所以工作的甚至比之前更認真

除了繼續寫功課 還得賺錢

這個錢叫做”黃體素” (黃體產生的激素)

這個黃體素一樣被拿去那個叫做”內膜”的山坡地

只是 這次目的不是用來墊高

而是讓他成熟、穩定發展。

(這就是黃體素穩定內膜的原理、版友每天在吃的小白球就是黃體素)

這個時候

因為變成黃體的我工作的太認真

每天辛勤工作 汗流浹背

所以體溫也就漸漸的升高了

(因此 黃體期又叫做”高溫期” 也就是基礎體溫法的原理)

但是 每個小孩的成長速度不太一樣

有的同學14天就長大成人了

有的同學21天才長大

但是

自從被雷打到之後

所有的人都變成了行屍走肉

或許大人的世界就是如此

每個人都壽命 也都只剩下了14天…

(黃體期一般來說都是14天、濾泡期比較不一定)

14天以後

辛勤工作、努力寫功課跟賺錢的我終於力竭而亡了

山坡地不再有人管理

隨著血紅的大雨一來

就土石崩塌了…

而我的靈魂 也隨著這次的崩塌而消失無蹤。

所幸

卵巢裡除了我以外

還有千千萬萬個我

下一個週期 又再一次準備開始

繼續著這個辛苦的輪迴。



隔壁平行世界的小卵小姐比我運氣好

靈魂出鞘的她在那條叫做輸卵管的路上

遇到的人生的摯愛 – 威廉氏後人

然後他們相擁而泣

一起到了之前預訂的山坡地去定居。

而14天之後

原本要衰竭的她因為有了威廉氏後人的照顧

這個威廉氏後人是一個有錢人

不斷的給他資助hCG (hCG= human Chorionic gonadotropin, 人類絨毛膜性腺激素)

讓她繼續兌換成錢

繼續的穩定著這個山坡地

所以在這個山坡地能自給自足以前

都靠著威廉氏後人的資助不斷的維持著

所以 成為黃體的她

並沒有因為14天的大限已到

而繼續維持了好幾個月之久

(懷孕後，黃體不會衰竭，會一直被hCG供應，以維持內膜)

而隨著威廉氏後人的出資越來越多

多到跟黃河一樣的流

終於被人發現到

也就出現了大家每天都在期待的那兩條線。


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再複習一次

濾泡期的濾泡被FSH刺激

直到長大到足夠的大小

再被LH驟升刺激排卵

排完卵的濾泡叫做黃體

黃體分泌黃體素

濾泡跟黃體都會分泌雌激素

雌激素刺激內膜生長

黃體素穩定內膜。


所以 一切婦產科生殖醫學的根本

就在於模擬這一切

用大量的FSH刺激濾泡生長 (排卵針)

再用LH刺激排卵 (破卵針)

之後再用黃體素和雌激素穩定內膜

直到驗到hCG出現為止。

若沒有hCG的出現

14天後的黃體就會衰竭

內膜偵測到黃體素的下降

月經就會到來



我們也可以用人工的方式欺騙內膜

故意給高劑量的黃體素

然後嘎然而止

內膜就會傻傻的以為黃體衰竭了

而來月經 (黃體素催經原理)



若不斷持續的補充黃體素

就可以讓內膜一直穩定著不崩解

這就是黃體素安胎的原理



若不斷的由外在提供雌激素和黃體素

腦下垂體就會以為已經有人在耕種了

而不釋放FSH跟LH

也不刺激任何濾泡成長

所以也不可能懷孕 (避孕藥原理)



月經週期跟這四個主要的賀爾蒙

是我們婦產科的根本

我們每天在做的

就是去模擬你的身體 去欺騙你的身體

當然也可以用外力去干擾你的身體

比如用望眼鏡去看那個山坡地怎麼樣了 (超音波)

或者直接派人去現場場勘 看有沒有雜草 (子宮鏡)

或者用道路監測系統看看那條叫做輸卵管的道路有沒有暢通 (輸卵管攝影)

或者是直接派怪手去把山坡地掘平 (D&C)




今天這篇廢文

希望能讓所有的人都了解女人體內的賀爾蒙週期變化

也就能在其他所有內容中做溝通

也不會在反覆出現的類似名詞中產生混淆或誤解喔。



以上

一派胡言亂語 提供參考

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 140.112.77.117
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/GoodPregnan/M.1496933409.A.10F.html
推 caroline4247: 推威廉氏用心好文!長知識,謝謝:)
推 saraflyoba: 推～好容易明白的說明呀
推 ooodeary: 推推～比較清楚了！
推 saiil: 謝謝清楚說明
推 poblue: 好有畫面喔 動畫感十足 謝謝威廉氏
推 poblue: 請問如果雌激素不夠墊內膜 排卵後就算受精成功補充黃體素
→ poblue: 是不是就沒有幫助了？
推 mezpee: 謝謝生動的講解!
推 clamplove: 想請問如果常吃這些藥欺騙大腦的話,會不會導致自然分
→ clamplove: 泌就不正常了呢？(變成不吃藥就不行)(放羊的孩子概念)
推 rrea0204: 著床成功的關鑑，就是內膜和胚胎交互而成的，內膜不好，
→ rrea0204: 胚胎也不會著床吧！
推 cutesf0958: 推推
推 mot: 推～
推 lovenfails39: 太強大了！
推 annywitch: 好厲害的解說，謝謝威廉。不過我有跟Cl大一樣的問題，
→ annywitch: 是不是欺騙久了，就無法自然分泌了呢？
推 wig152003: 專業推
推 ppppai: 專業有趣科普文推
推 ChianYa: 強者威廉氏
推 sabina1020: 好厲害！謝謝生動清楚的講解！
推 sabina1020: 另外想請問打破卵針會影響排卵後的基礎體溫嗎？
推 wig152003: 破卵針的成分是HCG，理應不會影響基礎體溫
推 rino200322: 很淸楚又有趣的講解，讚！
→ wig152003: 就跟平常一般自行排卵一樣，破卵後卵子排出，體溫就上
→ wig152003: 升
推 sabina1020: 謝謝wig～這週期打破卵針一個禮拜後，體溫比之前都還
→ sabina1020: 高，不知道是不是破卵針的影響所以想請教一下^^
推 shin69069: 好可愛的比喻
推 HappyBB: 超生動幽默秒懂了啦
推 tinanori: 簡單易懂!謝謝這麼清楚的解說!!
推 cecake: 推
推 angelchou101: 推推
推 meowflower: 推
推 Chiachiachih: 感謝精闢的解說，超讚的
推 smallperfect: 哈哈 推一下 真的好可愛 會心一笑
推 rabbit97: 好有趣的婦產科科普文....
推 lovekuan: 覺得茅塞頓開~感謝!
推 chen20815: 請問醫生，我週期最短只有24-27，是不是那裡需要調整呢
→ chen20815: ？
→ chen20815: 我的意思是從沒超過28天……QQ
推 arthea: 推威廉醫生詳細解說!
推 eunicemiru: 好可愛的小故事～
推 MAGGIE0915: 推推
推 flower6: 謝謝解說！
→ MrWilliams: 關於避孕藥後是否會不排卵問題 研究指出 對於連續使
→ MrWilliams: 用一年以上避孕藥的人 停藥後 98.9%都在一個月後回到
→ MrWilliams: 正常的月經跟排卵 所以連續使用一年內的避孕藥被視為
→ MrWilliams: 是安全的 當然有的醫師會建議連續用三個月之後休息
推 minipuju: 大推～超生動又淺顯易懂的說明喔！謝謝醫生！
推 candyshop: 好文大推!!!
推 jia89021: 大推~
推 wanyu: 想請問吃避孕藥期間濾泡都不會成熟，那更年期會不會比較晚
→ wanyu: 開始？（身體儲存的濾泡比較多？）
→ MrWilliams: 回樓上 確實有類似的研究 如柳培林的長期使用可降低
→ MrWilliams: 卵巢老化的速度 但這效果有限就是了 避孕藥效果更差
→ MrWilliams: 或者可以從生很多胎的產婦跟完全沒生過的比 每生一胎
→ MrWilliams: 等於卵巢休息將近一年 所以完全沒生過小孩的 也比較容
→ MrWilliams: 易較早進入更年期 確實有這樣的說法
→ MrWilliams: 比如說 國外研究顯示 完全沒生過的停經年齡是 45.4歲
→ MrWilliams: 生過3胎以上的 平均停經年齡是 47.5 歲
→ MrWilliams: ref: The Age of Menopause and their Associated Fac
→ MrWilliams: tors: A Cross-Sectional Population-Based Study.
推 wanyu: 謝謝威廉士！
推 painterfish: 謝謝Dr.威廉
推 bonbonsfille: 謝謝
推 light23: 原來如此!!!讓我豁然開朗 感謝威廉醫師
推 birdbaby: 推～不過最後一段複習的部份反而比較懂，前面的故事有
→ birdbaby: 看沒有懂，哈哈～
推 ocean1202: 推
推 iirjojo: 原來如此，終於了解了
推 ilfrvm: 好可愛的解釋，淺顯易懂
推 grbelu: 生動有趣，謝謝威廉！
推 xer0213: 謝謝 很詳細的解說
推 arctic: 醫生文筆超好，謝謝醫生分享
推 maydayyyyyy: 推推，專業文！
推 anna55: 超級感謝專業解說文！
推 debrand1985: 推！謝謝你這麼用心講解
推 opi00opi: 超棒的解說，讓我懂好多，謝謝醫生！
推 rmp4: 推，專業解說
推 sho207: 好活潑生動的故事，看完會心一笑！太棒了
推 ilovebebe: 威廉醫生的文都好生動易懂 值得收藏 謝謝醫生
推 kristen86: 推推推
推 a25: 大推，好清楚啊!
推 mdyvnr: 醫生好厲害喔～你應該去當老師！！
推 linglun: 推啦！
推 miuca: 好動感的解說
推 chwchip: 大推～～～
推 alice0514: 大推
推 petermusic10: 推
※ 編輯: MrWilliams (36.227.203.128 臺灣), 05/06/2023 21:32:00