[資訊] 子宮鏡濫用2公分肌瘤硬開到裝葉克膜

[annit (感覺難以言喻)]

從Fb看到某婦產科醫師竟然轉發這篇文章，還有我定期追蹤的婦科醫師按讚，底下同業留
言內容，看了有嚇一跳，因為完全沒在新聞報導中看到這件事情，六星級婦產科沒被揭發
出來，真的是非常低調，之前為了肌瘤也有到版上參考大家的經驗，希望提供這篇文章給
需要子宮鏡的版友們注意一下，要認清楚風險，還有多找幾位醫師評估。

以下是文章來源：
http://tinyurl.com/y8xyu9vw

文章內容過長，部分擷取重點，其餘有關子宮鏡的介紹可到上面網頁觀看。

子宮鏡濫用／自費黑洞：2公分肌瘤硬開到裝葉克膜。   文楊惠君鄭涵文設計黃禹禛圖
國泰醫院婦產科醫師賴宗炫提供2017/9/28

長庚子宮鏡濫用案爆發，起因由婦產科醫師替一名院內護理人員進行子宮鏡檢查時未先驗
孕，疑致該護理人員胎死腹中、失去了寶寶。看在同樣有護理背景的Nancy（化名）眼裡
，感觸更深，今年初她到診所自費接受子宮鏡切除肌瘤，差點失去的是自己的生命。她接
受《報導者》採訪，披露自己慘痛經歷，希望不要再有醫療機構把病人當成「客人」，「
只想著我們口袋裡的錢，卻沒有為病人安全考量。」38歲的Nancy是經濟獨立的單身熟女
，愛美又愛趴趴走，旅遊是她生活最大的樂趣。當初正因經期異常、旅行不方便，愛漂亮
不想在身上留疤，診所醫師說可以做微創子宮鏡切除肌瘤，本以為兩全齊美，結果卻引發
水中毒，緊急被轉到醫學中心裝葉克膜才救回一命，她苦笑說，「我現在鼠蹊部留下一條
10幾公分長長的疤（裝葉克膜插管留下），想來真諷刺。」

儘管已出院近半年，但Nancy身體至今未恢復，如今述說這段驚駭的遭遇，語氣中沒有火
氣。她表示，今年初經期突然從過去一直很穩定的4、5天變成10幾天，且持續2、3個月都
是如此，令她困擾。她先給熟識的婦產科醫師診斷，超音波檢查發現她的肌瘤在肌肉層、
大約1到2公分，醫師建議先服避孕藥調經，但過去她因為吃避孕藥發胖，所以想看看有沒
有其他方法。此時，朋友介紹至一家台北巿號稱六星級婦產科診所，「醫師簡單說明，子
宮鏡從陰道進入子宮切除肌瘤，沒有傷口，全身麻醉、住院一天就好，手術要自費2萬5千
元。醫師沒有提到任何風險，陪同我去門診的朋友一起簽了手術同意書後，我就請她先回
去。」

沒想到，她一推入手術室全身麻醉後，再睜開眼睛已是一個多星期後的事。她醒來時全身
插滿管子、躺在加護病房，後來才知道，她手術完麻藥褪後卻沒有恢復呼吸、心跳，出現
肺水腫、急性腎衰竭，送到三總緊急洗腎、裝上葉克膜，才救回一命，「病歷摘要寫了『
水中毒』，我的婦產科醫師朋友們來看我，也認為就是子宮鏡引發水中毒，子宮鏡因為要
灌水到子宮，其他醫師說，為一般手術時間會控制在2、30分鐘，當天我的手術做了40幾
分鐘。」診所矢口否認疏失，Nancy已向台北巿衛生局申請醫療糾紛調處。」

Nancy說，「我不是為了賠償，那對我不重要，但我希望讓做這個手術的醫師知道，這個
手術不是那麼簡單的，不能什麼都不說明，要改變以後手術的態度和方式，他可能一直用
這種方式手術，過去沒有出問題只是好運，今天我也算幸運活下來，如果真的出人命呢？
不要對自己執行的手術那麼輕忽，好像只是看我們荷包裡的錢、先把錢入袋為安再說。」
這顆其實根本可以不必手術的小肌瘤，讓Nancy裝了兩個星期葉克膜，足足住院34天，「
因為裝葉克膜從股動脈插管、下肢血流受影響，剛出院後腳根本無法控制，不能施力、站
也站不穩；肺水腫也讓我動不動就會喘；還因為急救電擊引發心律不整，現在靠運動和營
養補充調整。」當初想一勞永逸把小小肌瘤除之後快，為了出國旅遊方便，而今，體力和
健康嚴重受損，出國，根本暫時別想。

子宮鏡開與不開的界線

Nancy做子宮鏡引發水中毒的個案，在婦產科界傳開、引起熱議。
台北市四季和安婦幼診所院長、台灣母胎醫學會常務理事徐金源及國泰醫院婦產科醫師賴
宗炫都認為，如果以Nancy 1到2公分的肌瘤，「優先建議，絕不會是手術」。徐金源說，
經期異常的原因很多，不能認定就是這個肌瘤作怪，也有可能卵巢巧克力囊腫等問題，手
術不見得能去除真正引起月經異常的原因，又可能增加不必要的風險。賴宗炫說明，任何
手術前都應該有評估流程，包括病史、開刀史，如果女性經期不規則，永遠要先想到懷孕
、以超音波驗孕，排除之後再做其他檢查，「檢驗、治療都要按部就班，小肌瘤、症狀若
沒有影響生活品質，先用藥物控制、追蹤，如果肌瘤變大、症狀又加劇，才考慮手術。」
台北馬偕婦產科主治醫師翁嘉穗也表示，肌瘤即使只有1公分，用子宮鏡有時也很難切，
會做很久，手術時間過長，灌的水也會比較多。「子宮鏡是進去子宮腔後，攝影機可以換
成小小的電燒匙，慢慢把肌瘤刮出來，不可能一次切很厚，一次可能切0.5毫米，所以可
能要切到20次，不然會燒到別的組織。」
徐金源和翁嘉穗都指出，手術的必要性除了肌瘤大小的考量外，只有長在黏膜下的子宮肌
瘤會以子宮鏡切除，其他包括肌肉層、漿膜下肌瘤都會採用腹腔鏡或剖腹手術，不會用子
宮鏡做。

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→ janifer: 為什麼到處轉這篇？與本版的關係是？
→ annit: 樓上 並沒有到處唷！跟婦產科女性有關的只有兩個版，心得
→ annit: 文也有講，提供子宮頸大家參考要注意風險，如果不合適，版
→ annit: 主可以告知我刪除，請樓上版友不要太敏感。
推 ji9su: 其實這篇文章蠻實用的，對備孕婦女來說，也可能面對子宮鏡
→ ji9su: 檢查或手術問題。原文中有列出檢查與手術的方式，頗具參考
→ ji9su: 性，也能提供備孕的版友參考
推 sogua: 其實還蠻有幫助的!了解到子宮鏡的一些限制
推 cathy0217: 因為不孕症的關係..
→ cathy0217: 我也有做子宮腔鏡檢查
→ cathy0217: 聽起來是“檢查“
→ cathy0217: 實際上我也是有進手術室換手術衣;打靜脈麻醉<秒暈>
→ cathy0217: 這篇文章說明了“子宮鏡“的風險
→ cathy0217: 我也覺得此文有幫助
推 robobo: 為什麼不能轉？一樓？？？？？
推 n700321: 一樓為什麼那麼敏感?子宮鏡不就是不孕的基礎檢查嗎？了
→ n700321: 解風險沒什麼不好吧？
推 janifer: 我沒有說不能轉喔，我是好奇轉文的用意，一般轉錄網路文
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→ janifer: 樣，且文章引述案例並非不孕或懷孕相關，該ID在這兩個版
→ janifer: 也沒有其他發文，因此才好奇。至於別的版有沒有轉，我沒
→ janifer: 有刻意去找也不清楚，問題也只提這兩個版。
→ janifer: 我也做過子宮鏡，沒有換手術衣，也沒有麻醉，毎個人遇到
→ janifer: 的狀況可能不一樣，有醫療問題建議諮詢您的醫生。
→ janifer: 至於是否需要多諮詢幾位醫師，可能需要自行拿捏。不過剛
→ janifer: 剛再看媽寶版推文，我覺得我推文推太多了，總之版務站務
→ janifer: 非我職責，我只是一個路過問問題的鄉民，若有冒犯請見諒
→ janifer: 。
推 sogua: 其實一般人比較無法一眼看出此與不孕的關聯，但因為我最近
→ sogua: 有巧囊切除的需求，也有朋友推薦這家診所用此方式切除，所
→ sogua: 以這篇對我來說是很好的資訊。尤其是其實我們一般人很難知
→ sogua: 道這些手術的差異和優缺點，如果知道此方式的風險和執行的
→ sogua: 困難，我會比較慎重的考慮。
推 cathy0217: 我會子宮腔鏡手術檢查
→ cathy0217: 是因為前面我有輸卵管攝影
→ cathy0217: 醫生看我的攝影結果...
→ cathy0217: 說我疑似看起來有子宮沾粘...
→ cathy0217: 所以才幫我安排子宮腔鏡檢查。
推 juisuiguines: 感謝分享提醒喔~
推 sandy350: 子宮鏡可能是軟式的比較不需麻醉，可清醒的做。而一般只
→ sandy350: 是用於檢查的話，應該不至於太擔心水中毒的風險，用於肌
→ sandy350: 瘤刮除才可能比較需要擔心，因為灌到子宮腔的水會比較多
→ sandy350: …