[心得] 試管、巧囊切除、試管後自然懷孕(文長)

[cookingbear (cooking Bear)]

[背景]
約27歲時因左側下腹部偶爾會抽痛且家族有婦科癌症史才格外緊張，
馬上就到台北馬偕看婦科，經醫師內診及超音波檢查後就回了一句話"妳沒事!"，
並告知有1~3公分的子宮肌瘤，接著追蹤了幾個月，醫師也沒給什麼建議就默默
地停了。

近30歲的時候準備孕，當初想得很簡單，看了台安的醫生、該做的檢查如輸卵管攝影、
子宮鏡、抽血檢查都做了，醫師僅提到泌乳激素稍高，建議先從記錄體溫、照卵泡開始，
故就近在東區的診所找女醫師看診，第一位醫師說卵巢有水瘤，
但應該不用急著處理。後來又到第二間診所，有告知她有子宮肌瘤。
結果醫師說妳的卵巢跟子宮都很精采耶，整個都花花的，不只有肌瘤還有巧克力囊腫，
直接開了轉診單建議到馬偕去看胡玉銘醫師。

當下還一頭霧水，對於巧囊也沒什麼認知，但胡醫師看了超音波結果當時就建議直
接做試管，並表示自然受孕的機率很低，也提到27歲當時檢查就有巧囊(1公分多)了。
(當時馬偕的醫師真的沒有告訴我有巧囊，而且也未曾提到有什麼影響ex.卵巢功能、
不孕等，若當時有提及或說明，一定會定期追蹤、積極處理，
建議大家看診時還是找願意多花時間仔細說明的醫師，
版上也有提到這位醫師的話很少，也不太給建議。)

後來又接連看了幾位醫師，大家的建議都不太一樣，有醫師建議腹腔鏡手術取巧囊；
有建議可以循序漸進先吃排卵藥、人工最後在試管；還有建議直上試管的醫師。
考量手術後ＡＭＨ可能會降以及醫師說明懷孕是對巧囊很好的治療（因為當中無月
經９個月，巧囊可能就萎縮的很小了），開始試管的療程。
我一共接受三位醫師三次的試管療程，僅提供一些經驗給大家參考。

進入療程前的ＡＭＨ：４．ｘ
每次取卵都取１０～２０顆左右，成功受精大約６～８顆　（憑印象）。



[第1次試管]　北醫　陳啟煌醫師
當初陳醫師門診人很多，印象中看到晚上11~12點，對上班族來說不用請假比較方便，
但診間裡也是同時２～３組病患，著重隱私的人不建議，因為你會聽到上一兩組人
的故事。初見陳醫師覺得他有耐心，並且提到想要放三顆胚胎可不可以，
醫師也說可以考慮，但要以當時的狀況考量。

植入當天，胚胎分裂狀況其實沒有很好，Ｄ３胚胎都沒有到８細胞，醫師宣布植入２
顆胚胎，我問醫師當初不是說可以考慮放三顆胚胎？醫師說，這裡不是菜市場不要討
價還價。本來以為失敗不會哭的，但看到驗孕結果的當下，眼淚還是立刻滑下來，加
上不喜歡醫師後來說話的方式，就不想再去找他了。


[第2次試管]　台大　陳信孚醫師
陳醫師很沉穩、說明也仔細，但是台大要早晨去抽血，對上班族來說不方便。
試管的結果也是胚胎分裂不佳，第一次植入時Ｄ３胚胎才４細胞，
我主動跟醫師表示這次先不植入了，能否等下次？到了第二次植入，
Ｄ３胚胎還是只有４細胞，雖然植入三顆還是失敗。


[第2.5次試管]　北醫　曾啟瑞醫師
想到北醫還有未解凍的胚胎，但又不想回去找陳醫師，所以改掛了曾醫師的診。
曾醫師的診間相當大陣仗，有多位研習醫師在側，也有專人幫醫師打病歷。說明來意，
也提到不想找陳醫師，曾醫師就笑了笑，並協助安排後續植入的事宜。
曾醫師提到巧囊會釋放毒素，對胚胎有害（若有錯請指證，憑印象記得不是很清楚），
故先施打柳培林停經一個月後再植入，再次植入失敗後，曾醫師就說決定先執行腹腔
鏡手術，將巧囊切除再上療程。
我問醫師，可是這樣ＡＭＨ不是會降嗎？曾醫師說，一般婦科醫師做可能會降，
但是找他們做不會！(雖然覺得醫師好像有點誇張，但還是決定接受醫師的建議)


[第3次試管(+腹腔鏡切除巧囊)-成功!]　北醫　曾啟瑞醫師　
腹腔鏡手術的過程就不贅述，總之曾醫師說我的巧囊左右兩側都有，
而且還有一邊輸卵管已經水腫了，他也已經幫我處理好了（怎麼處理我不太敢問醫師，
但是之前做輸卵管攝影是兩側都通的）。接著再打柳培林停經三個月後就準備上療程了。
這次胚胎的分裂結果很好，植入兩顆Ｄ５囊胚，好像第七天或第十天就等不及到聯合檢驗
所自行開獎了！後來也平安生下一對雙胞胎。


[自然懷孕]　ＡＭＨ３．Ｘ
在生產完近一年，因為想要了解自己身體的狀況，又去聯合抽血，這次ＡＭＨ3.x，覺
得身體好像恢復得不錯。結果在子宮頸抹片檢查前的驗孕，居然在驗孕紙上看到兩條線！
護理師跟我都很傻眼，當時在勾選［是否懷孕］這欄，我還是勾選了不知道。
因為已經看過這麼多不孕科，經過如此漫長又艱辛的備孕，很難相信自己會自然懷孕。
結果進到檢查室，馬上就看到心跳了！
想當初只要有一個寶貝就很滿足了，這下子要變成三寶媽了．．．


[心得]
1.最神奇的結果還是做完腹腔鏡，療程一次就成功了，而且最後還自然懷孕。
  如果能重新選擇，應該會先接受腹腔鏡手術後(很謝謝北醫曾醫師)，
  先嘗試自然懷孕幾次，再循序漸進接受其他的不孕療程(排卵藥、人工、試管)。
  我想這個方式應該比較適合我。

2.AMH到底有沒有因為腹腔鏡而降呢?一開始上療程前是4.x，但是隨著療程進展，
  AMH也掉到2.X、1.X，但是在接受腹腔鏡手術、試管懷孕生產等種種過程後，
  現在又變成3.X並且自然懷孕了。

3.每位醫師擅長的治療方式不同，也根據自己的專長給予建議，還是比需要自己蒐集
  資料、比較各種方式的優缺點心裡有底之後再去諮詢，不然很多不同的意見反而會
  讓自己更混亂。
  但還是可以至少多找一位醫師雙重確認，如果我第一次沒有多到一間診所看診就不
  會發現巧囊的問題；又如果27歲時有多看一位醫師，可能就會提早被告知有巧囊並
  提早處理。


僅提供一些簡短經驗，希望大家都能接好孕、順產！

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