Re: [問卦] 筋模炎買各種鞋墊超過5千沒效還要再試嗎?

[boypig (吳小豬)]

※ 引述《qope (交女朋友好難)》之銘言：
: 我本身筋模炎已快14年 3個月前去打震波才好那麼一點點  還是有一定的痛度
: 最舒服及最有感就是泡熱水完 但只有爽那一下
: 平常只有穿快5000元的s牌慢跑ﾾc 可以連續走或站15分鐘內 最多可以30分鐘
: 但工作有時還是要穿正式 所以年初買了一雙快6000皮ﾾc 在觀察很久後
: 買了號稱可以跑馬拉松的運動氣墊皮￿鞋快6000元
: (沒想到買了後 台北好像只剩下一個店家 原本買的那家也收了)
: 雖然當時在店家有試 但也只能試一下舒適及抗震的感覺
: 但開始穿了後 竟然坐公車、捷運 站不到10分鐘 就開始痛了
: 所以就開始買抗震、足高、筋模炎ﾾc鞋＠最貴一雙2500 其它的大約就500至1000上下
: 加起來已經超過5000 今天又再買一雙 一拿到摸到鞋底是因為就知道沒用
: 如果換做你們是要再試一雙1000以下 如果沒效還是此後就不要穿皮鞋了?
: 買是去買訂制的? 但訂制的至少6000起跳 行情是8000到12000上下
: 其實就我觀察 皮ﾾc再好 因為鞋面要硬的關係 所以相對的ﾾc底也必須是硬的
: 設計上就無法像慢跑鞋那樣避震、舒適

我平常是在用訂製鞋墊處理足部問題的物理治療師

足底筋膜炎算是常見的個案，所以小小的分享一下

其實這個問題難搞的原因在於沒搞清楚根本問題在哪

常常都在治標自然很難好

下面的部分會用口語化的方式呈現，請相關領域的專家們手下留情@@


先說說症狀

足底筋膜炎的好發位置是在後跟中間偏內側的位置

顧名思義就是這個部位處在發炎的情況

通常早上起床第一步踩地會比較痛

這是因為晚上睡覺的時候腳都是呈現蹠屈(腳尖朝前)的動作

此時小腿後側的肌肉是維持在比較短的長度

當肌肉維持在一個動作久了，就會比較僵硬

你早上起床時，因為小腿後側肌肉的柔軟度還不足

下床踩第一步做出背屈動作的時候，就容易過度拉扯足底筋膜

(小腿後側的肌腱-阿基里斯腱有往下連接到足底筋膜)

若你的足底筋膜是在發炎的情況下然後又被過度拉扯

自然就會出現疼痛不適的症狀

但是過一段時間之後，隨著小腿後側肌肉的柔軟度慢慢恢復

疼痛的情況就會慢慢降低。


造成足底筋膜炎的原因有很多

例如過度使用、瞬間過度的拉扯、後跟過大的衝擊等

這部分原因比較難以去預防

但對於造成長期足底筋膜炎的原因則是有機會解決的

一般軟組織發炎的時候會避免繼續承受過度的牽拉

讓受傷的軟組織有機會修復

若變成長期的發炎，則代表在修復機制結束前

受傷部位又被過度的拉扯、刺激到

導致修復的程序又往後倒退


在我的經驗中，長期足底筋膜炎的個案通常會有兩個主要特徵

1.小腿後側肌肉柔軟度很差

就像一開始說的，小腿後側肌肉因為有和足底筋膜連接

小腿後側肌肉緊繃也會使足底筋膜長時間呈現在比較緊繃的情況

所以會比一般人更容易牽拉到足底筋膜

足底筋膜炎的修復過程就很容易受到影響

疼痛也會常常被誘發出來


2.足底筋膜有很高機率常常被拉扯

這部分主要是指有扁平足的個案

扁平足的足底筋膜比較容易長時間處在大範圍拉扯的情況下

且身體重量也很容易偏移到後跟內側，也就是發炎的地方

拉扯加上重量刺激，就會使發炎的問題難以復原


再來要說到足底筋膜炎的處理方式(物理治療師觀點)

這裡主要有三個重點


1.增加小腿後側肌肉的柔軟度

這部分很簡單，就是拉筋，但拉筋的方式有個要特別注意的部分

要讓後跟在騰空的情況下拉筋，伸展的主角才會是小腿後側肌肉

這樣才會減少足底筋膜被拉扯的程度

實際執行時可以找一階高的物品，雙腳前足部踩在邊緣

並在膝關節保持伸直的情況下，利用體重讓後跟往下沉

有緊繃的感覺就可以停止下沉的程度。


2.增加足底筋膜的柔軟度

雖然有方式可以同時伸展足底筋膜和小腿後側肌肉

但我建議使用按摩的方式會比較好控制

可以準備一個有點彈性、可以滾動的物體(球體、圓柱體皆可)

例如網球、寶特瓶等，推文鄉民說的高爾夫球我是比較不建議，太硬不好控制

接下來在坐姿下把此物體放在腳下踩著並前後滾動

或是用手拿著在腳上滾動也可以，但我比較喜歡用前者

因為手可以騰出來做其他事情。


3.減少容易過度拉扯或刺激受傷部位的動作和次數

一般軟組織受傷後其實還是需要適度拉扯來增進復原

但不能夠過度，不然會前功盡棄

所以在受傷期間要盡量避免大量跳躍、跑步的動作

若有需要長時間站立、行走的工作也要增加休息的頻率


以上三點是"自身"可以去執行的方式，尤其是前兩點

第三點的部分有時候會因為不可抗力的原因做不到

此時或許就需要尋求外在力量的協助

例如鞋墊、挑選理想的鞋款等

正確的運用下可以輔助維持第三點的需求

但絕對不是無腦的使用

我前面有提到兩點可能導致長期足底筋膜炎的特徵

這兩樣特徵不一定會同時出現

且這兩種特徵的處理方式也不一樣

錯誤的使用可能會讓問題加重

這邊要考慮的細節很多，要完整說明會花很多篇幅

所以只舉一個簡單的例子(針對鞋墊部分)

若足底筋膜和小腿都是呈現在緊繃的情況下

結果卻無腦的使用足弓支撐的鞋墊

反而容易對足底筋膜產生刺激，更不舒服


鞋子的部分也很容易有盲點

常常聽到大家說足底筋膜炎必須要穿大底柔軟的鞋子

或是有氣墊的鞋款

但這其實是不完全正確的答案

大底柔軟特色是增進吸震的效果

可以避免震動去刺激患部，減少刺激帶來的不適

但大底柔軟的鞋子相對地容易產生形變

會讓腳的長度更容易被拉長

也會讓有力量錯誤偏移的腳產生更大範圍的偏移

例如扁平的人力量容易偏到足部內側

若穿太軟的鞋子則會偏得更內側，讓內側壓力大量增加產生刺激

反而會出問題


以通則來說，結構堅固的鞋子搭配可以合理緩衝的鞋墊是比較理想的組合

當然前提是你很清楚自己的需求

知道造成自己持續疼痛發炎的原因是什麼

這樣才能真正的對症下藥

不然即便鞋墊、鞋子本身功能再好，錯誤的使用也一樣會產生問題

更慘的是還花了一堆冤枉錢在瞎子摸象。


最後強調一下

足底筋膜炎如果要恢復，伸展和適度休息才是主角

鞋墊、特定鞋子都是配角，在有不可抗力的情況下才去做選用

且要"正確的"選用才會有效果


*補充一下，上面提到的所有伸展或按摩記得都要適量就好

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推 hyuchi0202: 休息才是最有用的
推 poisonB: 超長
推 cattgirl: 足底筋膜炎 照跑3000
推 smill0301: 晶圓廠輪班星人只能硬操到症狀消失路過
推 wenxi: 說的都做了，加上增生療法打葡萄糖，震波。
→ wenxi: 還是沒好，痛點在最跟部。
最跟部? 確定是足底筋膜炎嗎? 還是肌腱炎?
推 amethystboy: 推專業
推 coffee112: 推推
推 coffee112: 多推一點給大家看@@
推 Hyver: 好文推
推 Glucophage: 推
推 hyde711034: 我足底筋膜炎兩年，最近才慢慢減輕症
→ hyde711034: 狀，就是靠滾輪跟拉筋
要持之以恆
推 IMEI1934: 八卦回來惹惹惹惹
推 wgbbr: 推，看完了
推 wwewcwwwf: 開刀有用嗎? 之前去問醫生不可我開
推 doraemon8709: 專業
→ wwewcwwwf: 我是10年前 穿梯不爛打球扭傷腳踝
→ wwewcwwwf: 也沒去看醫生之後跑步左後小腿痛到哭
→ wwewcwwwf: 以前我可是是長跑達人 現在連1k就痛
你是問開什麼的刀?
足底筋膜炎理論上不會痛到左後小腿..
但一般我們會把手術放在最後手段
保守治療可以處理就處理
推 ihatesesame: 專業推
推 daae: http://i.imgur.com/HnvrhcJ.jpg 這邊痛的哩
→ daae: ？
這樣問也太難了...
韌帶受傷一般先給他適度時間修復
修復到一定程度要搭配適度的牽拉讓韌帶變更強壯
只針對韌帶的話是這樣
到醫療院所則會多使用加速修復的儀器來協助
推 leokind: 推
推 DarthCod: 推
推 k1986321: 用心好文推
推 kinomon: 推
推 adsl33394: 治療師都叫我踩網球
網球算是治療師們常拿來用的工具之一
推 Exploration1: 推
推 lien: 筋膜王!
筋膜王受不起啦...
前面太多厲害的前輩、後輩
單論治療我已經是小廢物了
我比較想當鞋墊王(X
推 ad826: 推好文
推 amyjoey: 推
推 siopp: 這篇推推
推 BingLing: 推
推 drrhythm: 推專業
推 pink0011: 推
推 keikei5566: 專業
推 euruing: 推專業
推 kamayer: 可以問腕隧道症候群怎麼舒緩嗎？謝謝
抱歉，這一塊我已經很少接觸
怕給的不夠詳細造成問題
恕我跳過這題QQ
推 t7556281: 先推
推 TWkiller: 看來很多人深受筋膜炎困擾
推 punkdog: 醫生嗎
推 kerodo: 推
推 attpp: 廢文都比這篇推文多，可悲八卦素質
推 teatl: 推，感謝分享!
→ Moratti: 我第一次發現筋膜炎時 墊了腳尖走路
→ Moratti: 大概有半年 走太多路+爛鞋子+老化造成
→ Moratti: 超怕變成慢性
推 g1254501: 優文推
推 jdchbo: 專業推
推 letgo0803: 優文推
推 internal: 好文值得分享！
推 vcxz22518: 感謝大大分享，給推
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推 mouz: 八卦清流給推
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推 kimura0701: 推 雖然我沒看完
打完才發現這麼多
邊想邊打花了快兩個小時...
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推 brian1010: 優質專業文，覺得受用
推 LordOfCS: 專業推
推 npsi: 推
推 y7moremore: 以前得過 很不舒服之外還要忍受異樣眼
→ y7moremore: 光
推 TureCooler: 推專業
推 xhung: 推 鞋子只能避免更嚴重~
鞋子可以輔助
但不是主要治療手段
推 chben: 推認真文 去看醫生搞不好醫生還不會講這麼
→ chben: 多
推 ebeta: 推伸展小腿肌，個人痛了一年就伸展它才好
推 NKAC: 專業！
推 octopus4406: 專業推
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推 moonfly: 推 立刻就來嘗試
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推 funnily: 推難得的實用文
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推 p95649564: 話說看醫生會順便叫你找物理治療師嗎
這看醫師吧
有的醫師比較信任自己的震波或注射
就不會轉介給治療師
要看治療理念，沒誰對誰錯
推 frozenmoon:
推 g5637128: 推
推 tmuaircat: 自費超音波有效嗎？
欸? 一般物理治療師用的就是治療性的超音波啦
這個健保有給付
你想問的應該不是這個吧?
推 lunaX19: 推
推 zxc654033: 推
推 kenny60710: 推
推 guilt: 推
推 Doralice: 他
→ Doralice: 推文想自費的建議直上雷射
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推 agreat: 推一個！
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推 hwider: 推推推推推
推 weiprincess: 優文推
推 kyoko22: 幫推
推 Mood10207: 筋膜王
金門王
推 IvanLord: 休息真的是唯一方法，之前打過震波一次
→ IvanLord: 震波配上無數次紅外線電療加徒手治療，
→ IvanLord: 最後換工作不用每天跑業務反而自己好了
→ IvanLord: ==
→ IvanLord: 乾不是唯一方法啦，比較有效的方法啦
能休息當然最好阿
但很多人都沒辦法做到
推 shinhwa610: 推
推 kazetatsu: 骨盆穩定度也是因素之一
這很難說要看前因後果
有時候足底筋膜炎也會往上影響到骨盆的問題
推 usoko: 踩球很有用 睡前睡醒拉筋 去上瑜伽都很有用
推 sggs: 推
推 ethan30213: 專業推
推 tolajan: 有心+專業~推
推 DeaGoo: 專業推
推 viro72: 請問鞋墊買哪一款比較適合呢？
這沒有標準答案阿...
因為症狀不同適用的就不同
說不定連鞋墊都不用
只能看你的狀況來給建議
推 meowlike: 怎麼看文章像是走四方老闆發的 推一個
我不是走四方的欸，雖然是同行啦
我是自己開工作室，叫足好行
這樣會不會有廣告嫌疑阿XD
推 Charmeur: 長知識推
推 calvin999tw: 我不是靠近足跟痛，是腳底中間的筋
→ calvin999tw: 走路或打球常有撕裂感，有時候是突
→ calvin999tw: 然一個斷掉的感覺，現在要久走或是
→ calvin999tw: 運動，除了拉筋，還會貼肌貼輔助足
→ calvin999tw: 底筋膜跟足弓，也是不錯的補強
貼紮也是個選擇
推 kuromu: ...
推 wutaiching: 足底筋膜炎踩蟑螂直接崩潰
推 yesjimmy62: 推推!請問推牆壁拉筋有幫助嗎
是指類似弓箭步的動作嗎?
弓箭步的後跟是鎖死的
會比較容易拉扯到足底筋膜
以本次討論的狀況來說比較不適合
推 drk2121: 同為PT還不推爆
推 Chaser1482: 專業推
推 huangmouse: 專業推
推 ai030821: 推
推 emily79110: 1的後半段階梯那邊看不懂 求圖示
簡單來說就是以下步驟
1.手握扶手
2.站穩踏階(x 足部約前1/3踩在階梯邊緣，後3/2騰空(o
3.膝關節伸直
4.身體從後跟的地方往下沉

若要在有個對比的話，踩拉筋版的動作，但是後跟是騰空的就對了
推 fairylike02: 走四方鞋墊我就再穿  但我是脊椎側彎
→ fairylike02:   聽說足底筋膜炎也能有效舒緩症狀
側彎穿鞋墊!?
推 baby0408: 推專業實用文+1
推 pointlin: 請問如果是痛在前腳掌外側也是足底筋膜
前腳掌外側照理說不會是足底筋膜炎
你可以看看有沒有繭或是皮膚比較硬
有的話代表你壓力都往那邊偏
讓那邊過度承重造成的問題
至於最前端的原因是什麼就要評估過才知道
※ 編輯: boypig (118.170.37.226 臺灣), 12/19/2019 00:04:42
※ okcool:轉錄至看板 YOLO                                          12/24 16:27
推 leo10384: 同學推