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「宮腔鏡檢查」「宮頸癌篩查」「宮頸擴張術」這些都屬於婦科類診療項目,但一些男性患 者居然也產生了此類醫保費用。甚至某些醫院,一年竟然開展了1674次此類「奇葩」的檢查 。各地醫保部門按照統一部署,對國家醫保局下發的大數據問題線索進行逐條核查。 男性做婦科類診療到底是怎麽回事? 有的屬於醫療機構串換項目騙醫保。如,湖南省衡陽市耒陽市人民醫院將不屬於醫保報銷的 自費項目「使用高頻電刀手術加收」,串換成可報銷項目「腔內彩色多普勒超聲檢查(經陰 道)」。再如,湖南省株洲市三三一醫院將自費項目「無痛胃鏡麻醉」(74元/次),串換 成乙類項目「宮腔鏡麻醉」(450元/次)進行報銷。這些行為導致大量男性患者發生婦科診 療費用。為什麽要這麽幹?騙醫保! 有的屬於醫務人員放任女患者冒用男參保人資格就醫診療。如,內蒙古自治區阿拉善盟王彥 君診所醫務人員,給女性患者開展「經陰道彩色多普勒超聲檢查」後,放任患者使用男性親 屬醫療保障憑證進行費用結算。湖南某畜禽有限公司星沙分公司男職工李某,其女性家屬20 23年9月、2023年12月、2024年4月在湖南省嶽陽市中心醫院開展婦科類診療,相關費用均使 用李某的醫保卡刷卡結算。 那此類問題,有哪些醫療機構、醫生違規次數最多呢? 表1 為男性做婦科類診療排名靠前的醫療機構 https://imgur.com/a/vOeXs3P 表2 為男性開具婦科類診療排名靠前的醫生 https://imgur.com/a/QJ1Ms7g 下一步,各地醫保部門將在國家醫保局指導下,結合本地實際,舉一反三,進一步擴大篩查 範圍,確保本地區涉及性別類異常結算問題清倉見底。 天網恢恢,疏而不漏。大數據面前,男女還是分得清的。 中國醫保,一生守護!如果這篇文章對您有幫助,也請分享給家人和朋友吧! 來源:「國家醫保局」微信公眾號 https://mp.weixin.qq.com/s/2QDpfJizKp2valwYNNPH7w ---- Sent from BePTT on my Xiaomi 22041211AC -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 219.133.158.113 (中國) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1725070604.A.E26.html ※ 編輯: CNloler (219.133.158.113 中國), 08/31/2024 10:17:41
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