[新聞] 美國民眾有多討厭保險公司？為了利潤最大

[doozia (天龍人)]

備註請放最後面 違者新聞文章刪除

1.媒體來源:
※ 例如蘋果日報、自由時報（請參考版規下方的核准媒體名單）
※ Yahoo、MSN、LINE等非直接官方新聞連結不被允許
風傳媒

2.記者署名:
※ 若新聞沒有記者名字或編輯名字，請勿張貼，否則會被水桶14天
※ 外電至少要有來源或編輯 如:法新社
李靖棠

3.完整新聞標題:
※ 標題沒有完整寫出來 ---> 依照板規刪除文章
美國民眾有多討厭保險公司？為了利潤最大化壓縮理賠，病患委屈憤怒只能肚裡吞
https://www.storm.mg/article/5290674

4.完整新聞內文:
※ 社論特稿都不能貼！違者刪除（政治類水桶3個月)，貼廣告也會被刪除喔！可詳看版規

聯合健康保險公司執行長布萊恩・湯普森（Brian Thompson）上週在紐約街頭遭到暗殺身
亡，面對如此惡劣的行徑，美國社群上卻有不少網友選擇支持兇手，不只追蹤其社群帳號
，甚至還引發部份民眾歡呼，讓外界非常好奇、究竟背後是有多大仇恨或不滿，才會讓這
樁謀殺案就此變味？

網路媒體Vox日前專訪健康產業記者赫爾曼（Bob Herman），他過去曾深入調查過聯合健
康保險多次，更對整個美國醫療體系與保險的第一線非常了解。當他被問到有部份人群、
竟然慶祝這起謀殺案發生時，赫爾曼表示、雖然這是個非常反社會且病態的行為，但只要
親身經歷過或曾在該領域工作的人，應該都能理解一般民眾這種反應，畢竟人們對這個系
統早已不滿許久，這並不是什麼新鮮事。就算是俗稱歐巴馬健保的《平價醫療法》（
Affordable Care Act）也不例外，這種厭惡情緒一直累積延續至今。

當被聯合健康保險之所以「惹人厭」時，赫爾曼表示，身為美國最大的健康保險公司，聯
合健康保險涉及最多人群，以及比其他企業更廣泛且多樣的保險計畫，在全國範圍內絕對
是最具影響力的一家，你基本無法繞過或忽視其存在。

但當你以為持有如此大型保險公司的計劃，他們能為你談到更好的醫療費率時，接下來就
會開始一連串的失望和憤怒。畢竟聯合健康保險本質上是一家需要賺錢的保險公司，這意
味著他們也會否決或延遲理賠，牟利最簡單方式、就是盡量少支付理賠金。赫爾曼提到的
「否決」（deny）與「延遲」（delay）兩個詞彙，正好也出現在槍手子彈刻下的3個詞彙
中，隨即引起Vox主持人好奇心。

赫爾曼舉了自己過去在調查，老年人的聯邦醫療保險優勢計劃（Medicare Advantage）時
，整理與發現的實際情況為例，他表示、聯合健康保險會運用演算法、預測工具和人工智
慧（AI）科技，專門加強對病患出院後的護理服務、也就是否決「術後照護」（
post-acute care）的理賠。

舉例來說，假設某人住院、醫院認為病患準備接受物理治療、職能治療或語言治療，準備
將他們轉到護理之家進行下一階段。而聯合健康保險會在此時啟用一個名為「NaviHealth
」的工具，這是一個公司內部演算法，根據病患的年齡、健康狀況和病史等數據，預測他
們需要「待多長時間」。這個系統給出的標準，往往就是保險理賠最大極限，就算病患到
了那一天仍無法正常活動，系統依然會要求他離開，讓其家屬陷入兩難：要麼自掏腰包、
讓親人繼續待在康復中心接受護理治療，不然就得將他們接回家自行照顧，這可能引發更
嚴重的後果。

許多人往往在最後一刻或關鍵做決定之際，才得到保險公司通知，表示理賠期限已滿、或
是不對特定手術或藥物進行理賠的回應，這類回覆基本上都會讓病患與家屬陷入憤怒情緒
，而身為最大保險公司的聯合健康保險，就經常在收取高額保費後，對手術、藥物或護理
需求提出理賠否決，讓民眾感到無助和憤怒。

赫爾曼表示，他們過去關注的調查報導中，專門針對年長者族群的醫療保險，這群受制於
保險公司的群體，往往是最年長、最虛弱、通常也是最貧困的群體，他們經常根本不知道
這一切是如何發生的。就算哪天知道真相，即使想提起申訴尋求理賠，那段極其繁瑣的過
程，並不是拖著病體的長者或其家人能應付的，最終只能默默把不合理吞下肚。

被問到只有聯合健康保險存在這類問題時，赫爾曼坦言、這類資訊不對等所造成的不公平
，已經是美國社會的系統性大問題，聯合健康保險之所以成為攻擊與批判焦點，是因為他
們是全美最大的保險公司，而且是很多上班族擁有的保險提供者。其實美國本土其他大型
保險公司，例如信諾（Cigna）、Aetna人壽與哈門那（Humana），以及各州的藍十字藍盾
協會（Blue Cross Blue Shield）計劃，也有類似問題存在。

「這就是美國健康保險的運作方式，特別是那些上市的保險公司。他們有責任為股東賺錢
，減少理賠支出就是其中一種手段。每次保險公司財報會議上，最受關注的數據，就是所
謂的「醫療損失率」（medical loss ratio）、支付醫療費用的保費比例。在投資人眼中
，這個數字當然愈低愈好。如果高於預期，華爾街會非常緊張。這一切關聯性就能說明很
多根本問題。」
5.完整新聞連結 (或短網址)不可用YAHOO、LINE、MSN等轉載媒體:
※ 當新聞連結過長時，需提供短網址方便網友點擊
https://www.storm.mg/article/5290674

6.備註:
※ 一個人一天只能張貼一則新聞(以天為單位)，被刪或自刪也算額度內，超貼者水桶，請注意
※ 備註請勿張貼三日內新聞(包含連結、標題等)


--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 59.124.115.133 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1733989743.A.1FB.html
推 SALEENS7LM: 怪不得一堆電影都是以保險拒絕理賠而
→ SALEENS7LM: 走上絕路的主角開始的
推 zzro: 資本主義追求無盡的成長
推 nitu2009: 看病看到破產…
推 oneIneed: 美國的醫保真的病態，醫院也會因爲保險
→ oneIneed: 公司會殺價而灌水帳單
→ a8521abcd: 虛報騙政府補助，兩邊都要賺嘖嘖
推 lianli1024: 跟賽博龐克的故事背景一樣 資本的貪
推 ALENDA: 同意樓上one大
→ lianli1024: 婪
推 kantantantan: 一般人沒保險連胰島素都很難持續買
→ kantantantan: 得起
→ kantantantan: 話說美國也是已開發國家中各項疾病
→ kantantantan: 預後預期壽命最差的國家