[新聞] 葉金川談健保30年：資源有限 不能再包山

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媒體來源：中央社 CNA

記者署名：沈佩瑤

完整新聞標題：葉金川談健保30年：資源有限 不能再包山包海

完整新聞內文：

2025/2/19 19:36（中央社記者沈佩瑤台北19日電）

前衛生署長葉金川今晚在臉書指出，健保制度上路至今30年早已過了賞味期，收入和支出
雙重改革迫在眉梢，醫療資源有限，只有讓民眾了解健保不能再包山包海，健保才可能永
續存在。

藝人大S在日本突然逝世，引發台日醫療制度討論，葉金川表示，言者幾乎都是對台灣醫
療和健保讚美有加，尤其是對就醫的可近性、醫療費用、醫護服務態度和醫療水準。

葉金川說，每次民調結果顯示，民眾對健保滿意度都在80-90%之間。可是，同一時間，部
分醫學中心急診擠滿流感病人，而醫師對健保滿意度只有9%，「每年我參加醫學系同學會
時如坐針氈，有時還要聲明不談政治、不談健保。」

葉金川有感而發地說：「制度早已過了賞味期。」1995年開始實施的全民健保制度，最初
設計的基期是25年，理論上到2020年就應修法；由於各種原因，已延長5年，儘管現在仍
堪使用，但就像食品過了賞味期，拖越久，問題越大，有人斷言，健保不改革，一定撐不
過 2030年。

葉金川表示，健保推動之際，台灣的人口結構、經濟成長和民眾薪資所得都很有利社會保
險的發展，所以健保能順利開辦。但是，現在台灣老人人口已占5分之1，老年人的醫療需
求大幅增加；貧富差距日益擴大，依靠薪資的一般民眾實質收入不增反降，加上醫藥科技
的發展日新月異，這種種現象都是健保財務壓力的來源，健保支出負擔當然節節變高。

葉金川認為，現在健保制度正面臨資源管理問題重重、收入與支出改革、補充保險等挑戰
。

他說，其實醫療網規劃時還沒健保，分級制度是英國公醫制度下的產物，現行的醫院三級
制度已經不合時宜，應簡化成教學醫院和社區醫院兩級，拉近醫院間的水準，同時嚴格評
鑑醫學院和醫學系。醫護人力不足是人口結構問題，加薪可以救急，護佐制度也可解決部
分問題，但終究還是要靠AI簡化照護流程，外籍護理師恐怕是必要的解方。

在收入改革方面，葉金川表示，提高菸品健康捐，課徵酒稅和糖稅方式來增加健保財源是
可行的方案。開徵富人稅、奢侈稅、增加營業稅、開徵土地、房屋持有稅都可以，就看政
府是否有心解決健保財務問題。

葉金川直言，增加健保部分負擔不是增加財源的選項，不過有些醫療項目，例如做檢驗、
檢查、連續處方藥品費等，還是可以增加患者自付部分經費，目的是提醒民眾珍惜寶貴的
醫療資源。

至於要改善健保支出，他說，首先需要管理無效醫療、臨終醫療和藥品浪費的問題。醫院
總額的實施，長遠將是弊多於利，容易讓院方傾向選擇「較容易賺錢」的患者，拒收重大
傷病急診患者。

商業保險在健保體系中扮演了重要的補充角色。葉金川以他自己為例解釋，5次住院中有4
次依賴商業保險來支付部分負擔部分。但是，商業保險對75歲以上的老年人往往不再承保
，這使老年人的醫療負擔更沉重。有人建議政府開辦公辦補充保險，但這需要更多的配套
規範和宣導，讓民眾可以接受兩層次的健保。

葉金川最後語重心長強調，健保制度「不能再包山包海。」30年了，需要進行收入和支出
的雙重改革迫在眉梢，不過，健保包山包海的日子已經過去，只有讓民眾了解：健保只能
提供基本的健康醫療保障，健保制度無法提供所有可能的最先進的醫療，健保才可能永續
存在。（編輯：李亨山）1140219

完整新聞連結：
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202502190336.aspx

備註：

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推 AustinRivers: 確實。搞甚麼一針幾千萬
推 adk147852: 誰說不行 撥補不是改革嗎
推 KrisNYC: 外籍護理師可能不能不開了
→ KrisNYC: 現在一大堆醫院是缺護士 直接關床的
推 wz70403: 然後K黨一直想放設法讓中國人吃垮台灣健
→ wz70403: 保
→ peter98: 你這敗將 = =
推 edward0811: 廢除比較快，改社會福利給沒錢看病的
→ peter98: *葉這敗將
→ amethystboy: 難道你要投
推 MichaelRedd: 雀食，不要再補助噁甲的愛滋藥好嗎
推 crazydj: 傻鳥，開放陸生用健保的是賴清德!!!
→ babuarea: 疫情給外國人白嫖，現在給甲甲白嫖
→ u9005205: 噗！外籍護理師恐怕是必要的解方？歐美
→ u9005205: 是有解逆...
→ Fezico: 沒官當的時候腦子一個比一個清醒
推 Alphaz: 補助一針千萬上億的治療真的很怪…放棄普
→ Alphaz: 羅大眾討好少數 還是民進黨政策就是消滅
→ Alphaz: 人口？
推 vicky8610: 外籍（包含中國護士）來台才是唯一
→ vicky8610: 解方
→ serrier: 以前時候不講話?八年不講話
推 saladbread: 這不是一開始就知道的？！裝傻是吧
推 DCinchaos: 可以啦 反正醫界死忠的點數打對折也謝
→ DCinchaos: 主隆恩的
→ serrier: 醫師不滿意?結果照樣投?不出來發聲?裝睡
→ aljinn: 貧富差距擴大 實質薪資下降 造成壓力？…
→ serrier: 所以護士問題裝傻沒看見對吧
→ smallz: 提高老人的掛號費呀
→ squelch: 一直扯中國人是怎樣?
噓 MKIU: ….. 調保費啦 幹
→ squelch: 當年健保連掛號費都免 現在說你沒錢?y
→ squelch: 那你他媽花一堆錢買軍火是怎樣?
→ mirrorlee: 掛號費根本是小錢 現在健保的問題除了
推 xBox1Pro: 中國人納健保根本不是問題
噓 walhalla: 先取消陸配享用健保喇淦
→ xBox1Pro: 是醫療體制自己超級浪費
推 icloud8: 撲殺愛滋甲就省多少救命錢了
推 truechk: 應該隔離那群死屁精
推 ponkd: 剛除愛滋病就省下一大筆錢了
推 Raphael7725: 愛滋先除名
推 hotlatte: 你們爽完了 叫後人不要用？去死吧
→ hotlatte: 反正把資源都消耗完 最後給中國就好
推 coffee112: 完全執政多年 有大改革過什麼嗎？
→ chrischang: 大醫院 掛號費2千起跳好嗎
→ ciplu: 愛滋病用藥補助可以先砍掉嗎，一堆覺得可
→ sbilor: 修改60歲以上不能用健保就解決了
→ ciplu: 以吃一輩子藥的人，隨意的性行為造成更多
→ ciplu: 需要吃藥的人
→ mic73528: 沒党證全自費不會嗎
→ cpc21478: 先取消中配依親 再慢慢縮減台灣人健保
→ saes0001: 民進黨亂搞
→ cpc21478: 都知道資源有限 還一直開放 是找死?
推 teddy72: 砍愛滋藥 砍洗腎 省很多
推 mirrorlee: 用藥浮濫 一堆罕病用藥才恐怖
→ mirrorlee: Zolgensma 1支4900萬
→ mirrorlee: 這個根本不該納健保 應該用專案募款才
→ mirrorlee: 對
推 cvnn: 連愛滋病都包 這些人又愛亂搞 怎可能夠
推 zeumax: 目前外籍包括少數中配依親，繳費都大於支
→ zeumax: 出，真正看病大戶都是高齡人口。
→ zeumax: 中配依親根本不成問題，何況名額非常有限
→ zeumax: 把焦點集中在這，問題永遠不可能解決
→ zzff92: 不就是垃圾老人把健保搞爛的 這群人活在
→ zzff92: 台灣最容易賺錢 房價物價便宜的年代 老了
→ zzff92: 還要靠剝奪年輕人的未來養老 可惡至極
→ venomsoul: 愛滋藥物可以先有條件補助嗎
推 chord210: 錢都去哪裡了
推 nxuanr: 調高保費吧 有錢人多繳一點
推 david850914: 本來就是年輕時就要買好保險
→ x001611: 雙國籍 外勞都斷一斷 才有救
噓 chris44099: 愛滋終身俸先取消好嗎
推 game1809: 白癡啊，提高醫療費才能制止老人濫用
→ game1809: 各種族群針對性收支哪裡公平？
推 oooo83415: 沒官當才講的出人話，可悲
噓 dazzzlee: 馬狗的人又在幫綠共操心 先選得贏好嗎 8
→ dazzzlee: 7
推 zuchang: 開放外籍也沒什麼用 能出國的也是去歐美
→ zuchang: 真以為台灣護理薪水很高啊
推 Vostok: 帶種的把洗腎說出來，不要只會打高空
噓 stationary: 屁話一堆，之前怎麼不改？
推 holybless: 要檢討的是安樂死
推 regina76112: 當初喊健保點值提升1.1又說做不到，
→ regina76112: 大開波波偏鄉後門、門診費不限制起漲
→ regina76112: ，難道不是民退党幹的壞事？
推 scarbywind: 老人養完老了，接下來誰要收爛攤
→ scarbywind: 不知道功德台灣要不要下來