[新聞] 善終的選擇1／斷食善終風氣盛 安寧緩和

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善終的選擇1／斷食善終風氣盛 安寧緩和醫學會聲明反對

聯合報 記者 林琮恩

斷食善終備受討論，想至安寧病房自主尋求斷食善終病人增加，台灣安寧緩和醫學會發布
聲明，表達反對「斷食善終」。聲明指出，以「斷食」為手段，加速死亡進程，已非「自
然死」，過程與價值也不符合「善終」，在醫學倫理及法律上皆有疑慮。

「
台灣安寧緩和醫學會發布聲明並呼籲三點：

一、採取斷食以提早終結生命，並非自然「善終」，善終無須強行斷食。


二、摒棄使用、散播或倡議所謂「斷食善終」說詞，以免誤導社會大眾的正確認知、病人
的自主選擇。


三、有關末期病人舒適進食、營養及流體餵養的論述，乃至自主停止飲食與飲水的議題，
應參考學會出版相關教材與指引。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　」


衛福部醫事司表示，贊成安寧緩和醫學會主張，但臨床案例情況各不同，是否執行斷食，
須視個案情況而定。

安寧緩和醫學會常務理事、台大金山分院院長蔡兆勳表示，斷食善終並非學術名詞，沒有
明確定義，病人期待減少無品質生活，卻因「斷食善終」引發誤會，尤其讓重度失能病人
「加速死亡」，提早結束生命，學會對此非常憂心，發布聲明，盼避免負面效應。

最近一位年約五十歲女士，來到台大安寧病房堅持斷食，在床頭貼上「告示牌」，要求醫
護別再勸她進食。蔡兆勳聆聽病人訴說自身情況後，透過團隊的關心照護，該女士改變決
定。「病人太苦了，多支持與關懷，才有機會讓她轉念」，患者後來印出佛像分送病友，
在信仰支持下安然離世，病人善終，家人安心。

另有一名四十多歲癌症末期病人，已無法說話，進食也很痛苦，原先想赴國外安樂死，因
費用太高、路途太遠作罷。這位患者依病主法簽署預立醫療決定，激動的要求醫師為他拔
掉維持飲食的胃造口。蔡兆勳表示，病人雖依法有權利拔除胃造口，但評估發現家屬還需
時間準備，勸病人至安寧病房接受照顧，最後病人打消拔除胃造口念頭。


蔡兆勳認為，醫師不該強迫餵食臨終病人，但也不該讓病人「被斷食」，臨床上安寧緩和
醫療依病人消化吸收情況，酌量調整進食量或鼻胃管灌食量，至臨終前，病人因病情發展
，食量遞減，最終自然停止飲食，這是自然死，反觀斷食善終是「人為計畫性斷食」，以
讓病人死亡為目標。

「病人是否減少飲食，不可一概而論。」蔡兆勳表示，他擬訂「自然進食與否的臨床評估
與照護參考」，依病人是否可自行表達意願，病情是否允許進食，以及病人是否已依病人
自主權利法，簽訂預立醫療決，盼在尊重病人意願，以病人最大利益考量前提下，幫助病
人圓滿善終。

「一心想死的人，怎會善終？」蔡兆勳表示，從事安寧緩和醫療數十年，從善終病人的觀
察，末期病人需要「被愛與關心」才能做好面對死亡的調適，繼續走完人生的旅途。強行
斷食，病人必須忍受生理飢餓的不適，因痛苦而尋求提早結束生命，人生最後一段路一定
不平靜。


●台灣安寧緩和醫學學會關於所謂「斷食善終」議題之立場聲明


https://www.hospicemed.org.tw/ehc-tahpm/s/w/Statement/article/02288bcd98d14880b67e2132bf49b674

新聞網址
https://udn.com/news/story/7266/8762477

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→ frommr: 我只希望善終前能再醉一場。
→ a27588679: 自殺文
→ shikop: 多管閒事
推 TISH12311: 希望能在過世前賺多一點發揮價值
推 OPPAISuki: 翻譯:給我繼續活著 榨乾最後價值
→ brianuser: 感覺好像糾結在原則上，沒啥意義
噓 syearth: 病人想斷食 不可以喔
噓 baek6415: 不是自己得癌的人講話都特別大聲
推 doro0202: 比打嗎啡打到神智不清好吧
→ OPPAISuki: 連善終都不給了
噓 inshadow: 翻譯:通通給我裝鼻胃管灌食
→ hosen: 斷食善終不就圓寂
→ OPPAISuki: 多活一天 就痛苦一天 就多付錢一天
→ qaz223gy: 餓死一定超痛苦好嗎？  光是肚子餓到一
→ qaz223gy: 定時間就感覺很痛苦了
→ OPPAISuki: 活著才能榨健保費阿
→ fallinlove15: 這些人以後得癌的話 一律只能鋸胸
→ hosen: 斷食善終，不會因為肚子餓，因為你沒食慾
→ qaz223gy: 還是讓病人選更輕鬆無痛苦的安樂死吧？
噓 syearth: 醫生：加速死亡 少收很多醫療費
推 chpen: 484讓親人餓死？
→ hosen: 老了到後期都要塞鼻胃管，用灌的
推 heyd: 心肌梗塞算善終ㄇ
→ ntu01: 黨要你活著這樣金主爸爸才能賺長照錢
→ arri: 看過家人抗拒插鼻胃管的慘狀，毫無尊嚴
→ gopath: 可以安樂死了嗎
推 afiend0927: 醫學會可以罔顧病人的自主意願？醫學
→ afiend0927: 的倫理呢？醫德呢？可以拯救的不是只
→ afiend0927: 有生命，還有人的尊嚴
→ afiend0927: 醫師只在乎活存率，沒有在管你想怎麼
→ afiend0927: 樣
噓 simon9331: 那個林聖人沒餓死！