[新聞] 高血脂近半都是中風才知！醫界共識高風險

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高血脂近半都是中風才知！醫界共識高風險者膽固醇應控在「這數值」以下

聯合報／記者　陳雨鑫

根據統計，台灣20歲以上的成年人，約有兩成有高血脂問題，但高血脂診斷率僅52%，多
數患者發生心肌梗塞、中風，才得知自己血脂過高。為避免高血脂合併疾病後帶來的醫療
負擔，衛福部與多個醫學會推出「2025台灣血脂管理臨床路徑共識」，建議高血脂風險者
應積極預防，將壞膽固醇（LDL-C）控制在70mg/dL或55mg/dL以下。

飲食西化作息亂 高血脂患者年輕化

奇美醫院心臟科系加護病房科主任李威杰表示，飲食西化、生活作息紊亂，高血脂患者愈
來愈年輕、罹患人數也愈來愈多，但近半數患者都是等到心肌梗塞、中風時，才得知血脂
過高，而一旦發生心肌梗塞或中風，常會影響工作能力與生活品質

國內最新發表的「2025台灣血脂管理臨床路徑共識」，援引國際大型研究結果，人體的壞
膽固醇每下降38.7mg/dL，可以降低22%的重大心血管事件、20%冠心病死亡率以及10%全因
性死亡，顯示壞膽固醇的控制應更為積極。

https://i.meee.com.tw/3nzWmmZ.jpg

控血脂有新標準 依五等級治療調整

過去台灣壞膽固醇的建議應控制在130mg/dL以下，最新的「2025台灣血脂管理臨床路徑共
識」則依風險分級給予壞膽固醇的控制建議，其等級分為低、中、高、非常高與極高風險
五類。

未確診心血管疾病者屬於初級預防，壞膽固醇維持控制在130mg/dL以下；中級風險則是指
心血管風險因子等於小於兩項，如有抽菸、代謝症候群等，壞膽固醇也建議控制在
130mg/dL以下，但進入高風險、非常高、極高風險者就需要非常積極控制壞膽固醇。

糖尿病、慢性腎臟病或壞膽固醇高於190mg/dL者，直接列為高風險族群，壞膽固醇需控制
在115mg/dL以下；若已確診動脈粥狀硬化（ASCVD），則屬於非常高或極高風險，壞膽固
醇需控制70或55mg/dL以下，且需更積極治療。

「2025台灣血脂管理臨床路徑共識」也強調「分層治療」概念，對高風險患者，建議及早
啟動藥物治療並搭配生活型態調整；而低至中風險族群，則可先透過飲食、運動、戒菸與
體重控制等方式進行3至6個月介入，再評估是否需要用藥。若單一藥物無法達標，則可進
一步合併非他汀類藥物，如ezetimibe或PCSK9抑制劑，以強化降脂效果。

患者在開始治療後6至8周應追蹤檢測血脂數值，確認是否達標，若未達標則需調整治療策
略；達標後，高風險族群應每6個月追蹤一次，低至中風險者則每6至12個月追蹤。同時也
須關注血壓與血糖控制，建議血壓維持在130/80mmHg以下，糖化血色素（HbA1c）控制在
7%以下，以降低心血管風險。


壞膽固醇會堆積 提早預防、分層治療

李威杰說，血脂控制觀念已逐漸從「有病才治」轉向「提早預防」，即使沒有明顯風險因
子，隨年齡增長，壞膽固醇（LDL）仍會在血管中持續堆積，增加未來心血管疾病風險。

若能在初級預防階段就控制血脂，能有助減緩血管病變。以血管內超音波研究為例，當
LDL降至70mg/dL以下，血管內斑塊可停止惡化，甚至有機會改善。不過這樣的數值對多數
人而言不易達成，「一般人即使很努力，通常還是在100左右」。

李威杰說，目前仍以生活型態調整為基礎，包括飲食、運動與體重控制；若無法達標，才
會進一步使用藥物。對於高風險族群，例如曾發生心肌梗塞或中風的患者，則需更積極將
LDL壓低至55mg/dL甚至更低，以降低再次發作風險。

https://health.udn.com/health/story/5977/9447020

6.備註:
【什麼是西化飲食？】

根據線上醫學辭典的定義，西化飲食的特色在於由大量的「飽和脂肪酸」、「紅肉」以及
「空有熱量卻沒有營養的垃圾食物」所組成。同時缺乏蔬菜、水果、海鮮和全榖類。

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推 fony1029: 打猛健樂治百病 早打早好
推 hkcdc: 那什麼是東化飲食
→ fony1029: 饅頭 包子 水餃
推 magamanzero: 八卦是西方飲食是大量蛋白質
→ magamanzero: 哪是沒有營養的垃圾食物
→ magamanzero: 還不說番茄是常見的搭配蔬菜
→ magamanzero: 只能說西方飲食被妖魔化很嚴重
推 Comtw: 猛健樂有這麼厲害 可以降膽固醇？
→ magamanzero: 你不吃東西 什麼都降了
推 fp737: 動  動  動起來
→ yulis: 減肥治百病
推 fony1029: 猛健樂管嘴巴的 你不吃油炸食物就少一半
→ fony1029: 風險了 我連膽固醇的藥都要剪到1/4顆 原
→ fony1029: 本半顆
推 acidrain: 外食不油炸 成本跟時間大概又衝一波
→ gueswmi: 我都懷疑疫情兩年 working  in house
→ gueswmi: 一堆人累積不少膽固醇
→ a3221715: 西方要看哪邊 米國那邊哪裡健康了 有肉
→ a3221715: 但也是一堆油
推 YJM1106: 猛健樂GIP跟GLP-1本來就能減少肝臟產生
→ YJM1106: 合成LDL的原料啊 學理完全ok
→ YJM1106: 然後你又少吃脂肪 根本膽固醇殺手這樣
→ MisterBoar: 就是說速食不是？ 直接寫西化飲食
推 aeug2005: 吃阿司匹林
推 leterg: 那我們就吃東化飲食，控肉飯、腿庫飯、米
→ leterg: 糕、醬油拌飯、肉粽
推 leterg: 陽春麵、蚵仔煎
→ bth060104: 藥商要賺錢啊 傻傻的