[新聞] 醫療險理賠 台大院長也不滿「開個檢查

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醫療險理賠   台大院長也不滿「開個檢查也住院一點道理都沒！」

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

國內舊有的醫療險，理賠規則常設定不住院就不賠，造成醫院、患者兩頭都抱怨，完全跟
不上醫療進步的速度，金管會今（10）日邀集保險業者開會，全面檢討醫療險理賠規則。
台大醫院院長余忠仁也發話，直批有些保險「開個檢查也要求住院」、「一點道理都沒有
！」造成臨床困擾很多，盼突破這一點，全面檢討。

金管會今邀集保險業者開會，主要議題就在於全面檢討現行的醫療險理賠規則，包括：住
院改門診、一日手術及在宅急症照護三大方向，希望讓保單理賠能跟上醫療現場。

余忠仁上午面對媒體詢問看法時，余忠仁直言，這樣病人就有選擇，不用住院，當然有幫
忙啊，現在有些檢驗，開個檢查也要求住院，一點道理都沒有。

余忠仁說，有些例子十分荒謬，像次世代基因定序（NGS）很貴，有些保險說一定要住院
才理賠，但檢查的根本不是病人本人，而是拿下來的檢體；還有些連抽個血都要求住院，
這困擾很多，如果這一點可以突破，就可以全面檢討。

尤其，國內正面臨護理人力短缺，余忠仁說，改變一定會有幫助，像日本病床一直在減，
台灣卻一直在增加，這是為什麼？台大醫院也正規劃要讓整個住院流程加快，好讓病床使
用狀況更好。

余忠仁說，許多手術已經可以轉門診，包括白內障手術、痔瘡手術等都可以轉成門診，卻
有不少卡在保險，而除了保單調整之外，也希望健保「疾病診斷群組（DRG））的醫療住
院支付制度也能隨之調整。

https://cnews.com.tw/003260610a03/

6.備註:

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推 heyd: 民族性就這樣啊
推 magamanzero: 妳不要讓他住 難不成牠還能強迫你?
推 johnny9667: 提高住院費用不就好了
→ webster1112: 搞成 一種國旅吧 ?
推 dragon9453: 其實是保險業者不想賠設下的陷阱
→ aakkssqq: 檢查不能住院嗎?還是又是黨的截斷風向丸
→ magamanzero: 怎麼不先找找自己問題.zzzz
噓 hirok: 誰跟你講道理了 愈麻煩愈難申請公司才賺錢
推 ohya111326: 有住院才能領保險阿
→ dragon9453: 爛攤子甩鍋給醫院 是他們不讓你住院
→ dragon9453: 領錢
推 belucky: 醫療險本來就不該綁定住院  超級蝦
→ aakkssqq: 繼正本理賠黨又要幫保險業者省錢了嗎?
→ hirok: 醫院醫生也是好心幫民眾省錢 怎麼又被打?
→ aakkssqq: 你以為這是幫醫療解套?我覺得是幫保險
→ hirok: 不讓住 有些人根本付不起高額的檢查費
→ hirok: 現在很多手術也都可以門診解決根本不用住院
推 leonhsu: 為了領錢呀，去問保險公司呀
噓 aakkssqq: 下一步要修法住院費用醫療險不用給付?
→ aakkssqq: 是吧~最終目的是這個吧~
→ aakkssqq: 這樣就不回有人浪費住院的醫療資源了
→ japan428: 文盲好多
→ johnhmj: 不就保單要求跟不上時代潮流嗎？
推 Lmkcat: 保險業者：了解了 原來NGS不用住院ccc
→ joygo: 沒辦法啊 保險規定 我覺得有總就硬起來 銀
→ joygo: 行股價近幾年應該賺不少吧
→ joygo: 現在實支實付用途就會越來越少
→ gundam01: 保險就認住院的花費
推 polo5615: 住院天數算的呢
→ polo5615: 退錢嗎？
推 joygo: 上面就有例子了 一次要幾十萬 你難道不會
→ joygo: 想凹住院嗎 不住院沒的賠
→ joygo: 但是沒事住院又壓縮到真的需要的人
推 cutesoda: 什麼叫做不想賠設下的陷阱？
→ cutesoda: 你要不要看看你買的什麼險種？
→ cutesoda: 如果你買的叫住院醫療險
→ cutesoda: 沒住院不賠 這不是廢話嗎？
推 rainsilver: 這醫師在亂講什麼啦 當初醫療險就是
→ rainsilver: 保住院醫療啊 是你在那邊亂搞 要讓病
→ rainsilver: 人用保險亂住院
→ Forcast: 不想出險的藉口
→ cutesoda: 這條路明明就是醫院自己開的
→ cutesoda: 到底乾保險公司屁事
→ rainsilver: 比較有問題是意外醫療險 什麼一定要
→ rainsilver: 挫傷才是意外 扭傷不是意外 莫名其妙
→ losmith: 保險業者就是想包贏 知道很難住院才要求
推 cutesoda: 如果你覺得保險內容不符
→ cutesoda: 應該要去找當初賣你保險的業務員啊
推 hirok: 還真的一堆文盲
推 packing33: 就把非必要的住院費用調超高嘛 反正有
→ packing33: 保險賠啊 等保險業者受不了就會改了
推 selfhu: 藉院方的刀搶你的錢
→ a9724145300: Overbooking就好了
→ cutesoda: 保險業者不改 金管會幫你改
→ cutesoda: 看他要不要出手而已
→ cutesoda: 新冠肺炎時 居家隔離能視同住院
→ cutesoda: 你以為 保險公司為什麼會虧
→ a9724145300: 反正也沒真要住，就開個overbooking
→ cutesoda: 因為做莊的他媽是政府 不是保險公司
→ a9724145300: 同意的欄位，收點手續費，你賺我也賺
→ cutesoda: 只是一般人不會去讀保險法
→ cutesoda: 根本不知道 最終解釋權是在政府身上
→ cutesoda: 金管會說你這個得賠 你就得賠
推 mopackm53637: 金管會裡面就一群廢物啊，搞不懂就
→ mopackm53637: 找業者來開會，到底在監理什麼喇叭
推 DRAGON0324: 住院是條款明列，要求住院的是病人好
→ DRAGON0324: 嗎……
→ lulocke: 阿你保的就是住院險 一天幾單位
推 magamanzero: 給住院的是醫院阿  這事情沒很難
→ magamanzero: 病人住院 保險給錢 醫院賺錢
→ lulocke: 你要解約重新來個"新式"醫療險 保險公司
→ magamanzero: 那問題在哪 你醫院沒護士不會去找?
→ lulocke: 應該很高興有新約有新傭金
→ kamisanma: 不要優待權貴 不要給人走小路 不就好
→ kamisanma: 了
→ magamanzero: 找不到護士 怪給錢的人???
推 Sazip: 保險業者不可能退讓啦
推 cisyong: 唯一解就是停賣住院險啊，讓住院險變神單
→ cisyong: 不就好了。
推 magamanzero: 解就是調高價錢阿 調到能cover病床費
→ cisyong: 住院全改健保給付跟自費，不要賣住院日額
→ cisyong: 不就解決沒病床的問題了。
→ vincent0965: 你去跟保險業講啊 不住院就不賠
噓 vovo0930: 不需住院的 住個屁院 有腦？
→ alex00089: 住院一小時嗎？還是線上住院？
推 lusifa2007: 看不懂嗎？因為很貴啊 你的檢驗很貴
推 BrutalCan: 醫療一直在進步 以前要住院的手術 現在
→ BrutalCan: 已經是門診小手術 保險也要跟著調整才
→ BrutalCan: 對 不然爽都給保險業者爽 太過分
推 kkbox0800: 國泰富邦：...
→ lulocke: 保險業：醫療在進步 你合約也要更新阿
→ lulocke: 更新就重繳重算第一年
推 whitefox: 痔瘡據說會被很多學生輪流看十幾小時
→ orz151426: 這就保險公司不想賠在惡搞啊
→ orz151426: 醫療險的目的是保障醫療還是保障住院啊
→ orz151426: 如果目的是保障醫療，就不該賣綁住院的
→ orz151426: 不然就別叫醫療險，改叫住院險吧
→ simo520: 認識的朋友用這個每年穩收不少理賠金
推 boringuy: 不用住院你配合開住院那不是配合詐領嗎
推 Kerwinyang: 重點你要跟保險公司說啊
噓 vwpassat: 殺光保險業管理層，就解決的事，拖到現
→ vwpassat: 在！
噓 ssccg: 有人好像有閱讀障礙，人家是在說不需要住院
→ ssccg: 的人為了領保險佔病床，浪費資源都看不懂?
噓 awdxabc295: 這樣才能國旅啊 不然要住哪？
推 a0226958831: 中華民族的劣根性在此顯現
噓 Jin63916: 那就不要住院不要申請理賠啊
→ Jin63916: 對啊檢查而已住個屁院，是沒健保喔
推 dahlia7357: 不然保險怎麼賣 哈哈哈
推 seysem: 不給住院要怎麼理賠 保險公司全贏喔
噓 aimnccuer: 單純為了檢查才住院，本來就除外不賠
推 birdhouse1: 保險制度真的該與時俱進改
→ ludada: 很多人不是想要住院，而是住院才有理賠。
→ ludada: 這就是保險公司故意的啊
→ sandrasu: 保險業爽的咧！錢他們賺，醫院扛民怨
推 cnick: 其實就保險公司根本失去保險的本意導致的