[ 幽門桿菌與胃淋巴癌 ] 醫憲診所胃腸肝膽教室
不少人知道「幽門桿菌」除了會造成「胃發炎」與「胃潰瘍」外，它也是「胃腺癌」的危
險因子（絕大多數的「胃癌」以「胃腺癌」表現），但其實不只如此，「幽門桿菌」也可
能造成胃部的淋巴病變，惡化成另一種胃癌型態- 「胃淋巴癌（Gastric Lymphoma）」，
雖惡化速度不若「胃腺癌」猛烈，但其危險程度也不容小覷。
1. 何謂「胃淋巴癌」？
「胃淋巴癌」是胃部的「淋巴細胞」，因長期慢性發炎病變，而逐漸「癌化」而成，其中
感染「幽門桿菌」是最常見的致因。現行「胃淋巴癌」的診斷，主要仍仰賴「胃鏡」檢查
做確認，由於「胃淋巴癌」的表現相較於傳統常見的「胃腺癌」更加「多樣性」，它可能
以胃部的「潰瘍（Ulcers)」、「局部紅斑（Erythema) 」或「巨大皺摺（Giant Fold)」
為病徵，因此還需要以「病理切片化驗」做最後的診斷；一旦確診「胃淋巴癌」，患者就
會建議進一步做「胸部與腹部電腦斷層」、「骨髓穿刺」與「正子攝影」來加以判讀癌症
的期別。
2. 初期的胃淋巴癌型態
初期的胃淋巴癌為「胃黏膜相關淋巴組織型B細胞淋巴癌（Gastric MALToma，簡稱MALTom
a) 」，它是在胃部黏膜固有層中的B細胞，因長期慢性發炎所產生的病變，高達「九成以
上」的患者與「幽門桿菌」感染有關。初期的胃淋巴癌（MALToma），可藉「幽門桿菌根
除療法（H. Pyrlpri Eradication)」 達到治癒的效果（Complete Remission)，若成功
將胃部內的幽門桿菌殺除，病患五年以上的存活率可達八至九成。
3. 後期的胃淋巴癌型態
若幽門桿菌未持續治療、置之不理，胃淋巴癌將轉變成進一步的型態- 「胃瀰漫性巨型B
細胞淋巴癌(Diffuse Large B Cell Lymphoma) 」 ，這時本來治癒力尚高的胃淋巴癌，
已進程為「中高惡性」，其治療就要搭配「化療、免疫鏢靶治療、手術或放射線療法」等
其他方式，才有治癒的希望；此外，為了提高治癒力，強烈建議找機會再次執行「幽門桿
菌根除療法」，以減少術後的復發率。
「幽門桿菌」不只是傳統常見「胃腺癌 (胃癌的一種)」的造因，也是「胃淋巴癌（另一
種胃癌）」的重大危險因子，相對於來勢洶洶「胃腺癌」的快速病情發展 ( 可能幾個月
內就會死亡 ) ，「胃淋巴癌」顯得溫和許多，雖診斷不易，卻是有機會完全治癒（Compl
ete Remission)。
不論是傳統的化療或新一代的雙向鏢靶藥物，都能讓「胃淋巴癌」的患者有康復的可能，
即使如此，最重要的還是藉由早期的「胃鏡檢查」，協助診斷胃部是否感染「幽門桿菌」
，並確認胃部有無癌症等相關病變，才能盡早對症治療，以喚回健康的黃金時機。
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