[閒聊] 推動宜蘭醫學中心的發展

[forevergood (李哥)]

    我會發這篇，是有感而發，因為長期以來宜蘭人的醫療品質受到忽略，
但是每到選舉醫學中心又成為縣市鎮長、議員、民代操作的議題，騙選票！
真的是很倒胃，我想很多宜蘭人都應該深有同感，然而全國其他縣市已經
有很多縣市有醫學中心、或準醫學中心，或在籌畫醫學中心，宜蘭一直
原地不動，而本叔雖然不是宜蘭人，但是抱持路見不平、拔刀相助的勇氣，
覺得宜蘭人不是二等公民，所以想借用民間的力量催生醫學中心、
或準醫學中心的出現，實現多年來宜蘭政客們未能實現的諾言。

我們先來認識一下國內外醫學中心到底長什麼樣？
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一、特色醫療篇

[新聞] 跟上3D列印趨勢 奇美醫學中心醫療輔具頻獲專利
http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2609898

[新聞] 首創！不怕死無全屍　奇美醫院3D列印再造器官
https://tw.appledaily.com/new/realtime/20170823/1188782/

[新聞] 臺中榮總推動尖端特色醫療
https://www.hbrtaiwan.com/article_content_AR0007737.html

[新聞] 亞洲第一」秀傳微創手術　醫師訓練基地
https://news.tvbs.com.tw/life/680050

[網站] 中國醫藥大學附設醫院 特色醫療中心
http://www.cmuh.cmu.edu.tw/web/depintro.php?id=7

二、整合式醫療篇

[網站] 台灣大學附設醫院 巴金森症醫療中心
http://www.pdcenterntuh.org.tw/

[網站] 長庚大學附設醫院 失智症中心
https://www.cgmh.org.tw/dept/53Q00.htm

[網站] 國泰綜合醫院 生殖醫學中心
https://www.cgh.org.tw/tw/content/depart/E110/index.html

三、醫療生技產業創新

[新聞] 德州醫學中心：美國第三大生醫聚落
https://technews.tw/2018/08/20/texas-medical-center-wz-taiwan/
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    以上分享這幾則新聞或網站連結，是希望讓大家知道國內外醫學中心
的雛型，雖然這幾年宜蘭某些醫院有在往醫學中心的發展方向在走，但是
在特色醫療、整合式醫療、醫療技術創新的部分，與國內外醫學中心相比
，還有很大的落差，但是仍值得鼓勵，尤其在公民的扶持下選上政務官的
人，在當上一縣之長後，雖然全力兌現競選承諾，但是因為他們並沒有相
關背景資歷的專業，還是無法兌現傳說中的醫學中心雛形。

證據：https://www.youtube.com/watch?v=qt7utAHWrPM
  http://news.ltn.com.tw/news/local/paper/1036178

    然而我們再看看其他縣市對於提升地區醫療的努力，做了哪些努力？
※導讀：看新聞中市政府提出哪些研究計畫？編列哪些預算？添購哪些設備？
        與國際醫學中心有什麼合作性研究？通過哪些認證？
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[新聞] 鄭◎燦盼2年內　桃◎醫院成為醫學中心

    衛生福利部桃◎醫院日前通過成為「重度急救責任醫院」，其第二心
導管室22日啟用，桃◎市長鄭◎燦出席典禮時表示，桃◎醫院今年7月評定
為「重度急救責任醫院」，除林口長◎醫院外，是桃◎市第一家通過重度
級急救責任醫院評定，為邁向醫學中心的里程碑；今日啟用「第二心導管
室」將提供民眾完備的心臟科檢查及治療，對於心血管疾病、心肌梗塞、
急性冠心症等急重症患者有相當大的助益；也期盼桃◎醫院在2年內從準醫
學中心升格至醫學中心。

    鄭◎燦表示，衛生福利部桃◎醫院是綜合型醫院，也是責任醫院，服務
項目多元，包括外傷、心血管疾病、腦部創傷、重症處理等，在醫護人力的
素質、社區服務、設備添購等方面皆非常完善；去年斥資引進新世代正子電
腦斷層掃描儀，也與日本筑◎大學附屬醫院進行「台日癌症先端醫學交流論
壇」交流；他也期盼衛生福利部與桃◎市府消防局進行更多合作，包括救護
車即時影像傳遞、偏鄉醫療照顧、新屋分院擴建等，讓患者獲得更大幫助。

   目前桃◎並無市立醫院，鄭◎燦說，以長遠的角度，成立市立醫院體系
確實有必要，桃◎市府目前以桃◎醫院升級成醫學中心為目標，未來，衛生
福利部若將移轉醫學中心予市府管理，市府將成立醫療作業發展基金，給予
醫院更大的空間，支持醫院的發展。

他也說，市府編列3年7000萬的預算與桃園市境內醫院合作………………。

連結：https://newtalk.tw/news/view/2017-08-22/95660
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心得與感想：

    本叔覺得宜蘭要出現醫學中心、或準醫學中心不是不可能，問題在於
有沒有專業背景的人？有沒有編列預算？有沒有推動研究合作計畫？
更明確的說是有沒有心要做？有心要做，一年編列1億預算給縣內醫院作為
研究經費，除了可以提高國際醫療研究聲譽外，也可創造大量工作機會，
包含研究助理(RA)、臨床研究專員（CRA）、臨床研究護理師(CRN)、
藥商業務、生技商業務等。

OS：至少比免費的營養午餐所能帶來的產業經濟效益更多，
    同時提升宜蘭地區的醫療品質、以及在國際醫學界上的能見度。

    另外，假如宜蘭有醫學中心、或準醫學中心出現，說不定還能間接
促進宜蘭科學院區的醫療生技產業發展，讓生技、醫療產業前來設研發
中心，舉臺大醫院臨床試驗中心就是例子，在院內創造其他型態工作機會。
https://www.ntuh.gov.tw/NCTRC/training/training.aspx

    但是為了要達到這個理想，看看台北、桃園、台中..等，再看看宜蘭
，所以前提是必須要有相關領域知識專業背景的議員，他必須要懂什麼是
SCI、NCBI、Cochrane？什麼是醫院評鑑？什麼是醫學中心？

    才能知道如何編列經費？如何推展研究計畫？促進醫學中心成立，
所以這個議員或民代需要擁有博士學歷，並且在國際期刊資料庫發表大量
著作，如此方能促成醫學中心的願景實現，如北市議員潘◎忠就是一例子。
https://www.ym.edu.tw/phd/WHTPan_new.htm

    也希望宜蘭能有這種賢人，能為宜蘭用最小資本的支出，創造最大效益
，不需耗費逾百億促成宜蘭的醫學中心實現，只要幾億就可為宜蘭創造醫學
中心，讓宜蘭人不再需要遠赴外地就醫，耽誤治療的黃金時間，我想大家都
認同吧！

    所以我鼓勵宜蘭這次假如不知道投誰？或不想投藍綠，盡量鼓勵投擁有
博士學歷，假如是碩士學歷也行，但至少需在國內外重要期刊有學術著作，
知道如何用最小成本，替宜蘭創造最大效益，促成醫學中心、或準醫學中心
出現，改善宜蘭人的醫療品質。

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.61.227.228
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/I-Lan/M.1542119299.A.F53.html
推 access: 不過攤開醫學中心名單，除了北中南高有公立醫院是
→ access: 醫學中心外，剩下的幾乎都是私立的
這個我知道，所以說科技部的計畫，私立大學不能申請嗎？
國外大型醫學研究，私立醫學院不能合作參與研究嗎？
像中國醫藥大學附設學院就是典範，參與多項國際大型研究計畫，
發表期刊的質跟量是非常不錯，世界大學排名也非常頂尖。

推 localtrain: 醫學中心看一次500起跳喔！
[新聞]醫學中心 健保給付門診擬縮減
http://nhi.cph.ntu.edu.tw/2017/11/27/1659/

這個我清楚，未來醫學中心看診會越來越貴，
所以宜蘭不一定要有醫學中心，催生『準醫學中心』也行，
準醫學中心的健保給付是比照區域醫院，
但是醫療品質跟醫學中心一樣。

宜蘭長期以來醫療資源相較全國其他縣市缺乏，
連『準醫學中心』都沒有，
不管重大事故意外救護，罕見疾病治療照護，或者先端醫學檢查儀器、
或再生醫學概念的醫療技術等，都非常缺乏，
必須舟車勞頓到台大、榮總、長庚、慈濟....等，對宜蘭人不公平。

→ superhome: 本來不就是小病看小醫院
你的觀念很正確，小病先看小醫院，不行再看大醫院，
然後搭配定期去醫學中心做健康檢查，這才是最正確觀念

推 access: 講是講小病看小醫院，但有些科只有大醫院有
→ access: 目前都是提倡轉診，未經轉診費用高不少
推 EndGod: 有些人會覺得過多的醫學中心，只是在浪費醫療資源
宜蘭應該養得起一間準醫學中心，一間就可以了。

推 gajin: 人口數量撐不起來
推 Luge: forevergood是否考慮在下屆一選舉參選縣議員？落實理想。
→ Luge: 前陣子我女兒得肺炎，也是苦無合適的醫療設備，只好到台北。
→ interact: 全宜蘭縣絕對養得起一間準醫學中心！！
推 zxcvbnm2010: 台灣醫療已經很便宜了，某樓身在福中不知福
推 gajin: 最快的方式就是把博愛變成準醫學中心，博愛我認為最具條件
→ gajin: 陽明歸中央管，立委層級的民代才幫的上忙去鞭策中央編預算
→ gajin: ，困難重重
→ gajin: 不明白博愛醫院不能讓自己給準醫學中心嗎？這樣本來會去台
→ gajin: 北就醫宜蘭人，就會留在宜蘭看病不是嗎
→ gajin: 準醫學中心要增加人員、設備這些成本縣政府買單ok，到時候
→ gajin: 想召募醫師、專家學者，有些研究要有臨床數據，病患數不足
→ gajin: 是否能吸引人才進來就是個現實問題，而這些醫學專家在醫學
→ gajin: 中心的收入高，就算變成冗員你也必須維持他的薪資水平，否
→ gajin: 則一定走人，病患量少加上健保點值以區域醫院等級計給，醫
→ gajin: 院是很燒錢的，縣政府每年編一億認養夠不夠？
推 oceanweaver: 叫政府給博愛錢,別傻了!! 博愛應該有評估過爭取準醫
→ oceanweaver: 中,但不是這四五年丟錢,找人,買機器,蓋樓能達成的
推 gajin: 是啊博愛沒那麼傻去搞不賺錢的事，所以你認為陽明大學有比
→ gajin: 博愛傻嗎
→ oceanweaver: 個人認為應該摒除三國鼎立的思維,合作發展各院特色照
→ oceanweaver: 護,整合藍海，才是宜蘭縣民之福
推 gajin: 聽說陽明大學還是比較想要位於台北的大醫院當他的附設醫院
→ gajin: 說不定到時陽榮體系整合完，宜蘭縣去爭取接管宜蘭醫院，那
→ gajin: 就真的可以實現宜蘭縣民來養準醫學中心了
推 gajin: 博愛能力夠的，而且私人機構依法拿政府合作方案，由政府補
→ gajin: 助經費也是不勝枚舉，也不算傻事啊
    絕對反對私立醫院成為醫學中心，除非是向慈濟這種靠捐款在
支持的佛心醫院，或者是像聖母這種會燒單據的醫院，不然給財團
升格醫學中心，那對未來健保未給付的醫療手術，可能相當昂貴，
讓貧民或一般家庭無法負擔，而政府也無法規範，只能任由宰割，
所以絕對反對財團成為醫學中心。

    而要成為一間醫學中心、或準醫學中心，不是蓋大樓、蓋病床
、多聘醫生、護士，添購新穎設備，就會成為醫學中心。

    要成為醫學中心、或準醫學中心，在醫療任務指標、教學、研究
上，以及整合式醫療、特色醫療、經營模式等，都有需要改變，沒個
10年佈局，是不可能。

    而且我覺得宜蘭不一定要醫學中心，而是準醫學中心，對宜蘭
縣民較好，享有醫學中心的品質、但是區域醫院的收費，對縣民來
說才是好的。

推 access: 不如思考一下為何大台北地區外只有中南高三縣市有公立醫院
→ access: 是醫學中心，其餘縣市都是私立的醫院為主
推 gajin: 北巿萬芳也是委託財團法人經營
推 gajin: 再說個現實面，陽醫沒有中央預算補助款，自負盈虧，醫生如
→ gajin: 果薪資太低，那他會有去其他醫院發展，醫院經營就是要營利
→ gajin: ，公立醫院要扛的任務很多，洪前委員覺得宜蘭沒有醫學中心
→ gajin: 的必要，那麼博愛多少出來扛一下賺不了錢的準醫學中心很符
→ gajin: 合孫先生的博愛理念
    醫學中心的健保給付比區域醫院多，但是這些錢落入財團，這不好吧！
假如交給陽明，同時結合台北榮總的團隊，這兩間在國際上小有名氣，
國際排名也不錯，有很多醫學研究產出，這才是對提升宜蘭醫療品質最好的。

    結合陽明、榮總所提升的準醫學中心，雖然是準醫學中心，但是在國際
醫界心中，確實是醫學中心的品質和水準，更能吸引國際藥廠、生技廠前來
合作，假如給宜蘭地區財團，在國際能見度不足。

推 gajin: 現在準醫學中心不管誰搞應該都要虧錢，再說財團手術費用如
→ gajin: 果收太貴，巿場機制自然會運作，宜蘭經濟規模非常小，人民
→ gajin: 沒錢自然很會計算，這個準醫學中心是做博愛的，請放心
推 gajin: 還有依您規劃的準醫學中心 健保給付好像還是用區域級醫院是
→ gajin: 吧？
    不，你錯了！羅東的醫院在醫學研究上的發表，就目前本叔所知，
還是沒比宜蘭地區的醫院好，單單研究計畫多寡，發表期刊質與量，
就不見得比宜蘭地區的醫院優，更別說加上陽明、榮總團隊，
未來還包括清華、交通團隊，這個在教學醫院評鑑、五大指標評鑑，
是不可能比較好，這也跟IRB評鑑有關。

    就算評審在審查通過羅東地區的醫院為準醫學中心，但是在國際醫學界
的認知，依舊不會是醫學中心規格。除非你先證明，羅東地區的醫院在SCI、
NCBI、Cochrane發表的質與量，會勝過宜蘭地區醫院？甚至勝過整個陽明、
榮總、加清華或交通的能力？

推 gajin: 在下嘴泡而已沒能力證明什麼，我想表達是宜蘭人口少如果準
推 gajin: 醫學中心會虧錢，萬一中央像現在這樣又不補助搞準醫學中心
→ gajin: 的公醫院，那個院長會去立法院夾卵蛋，然後虧錢的醫院發的
→ gajin: 奬勵金就會少，好的醫生就留不住，十幾二十年前宜蘭醫院也
→ gajin: 是有搞到剩沒幾個醫生的慘澹過，才在90年委託榮總經營
就我調查所知，那時候宜蘭地區醫院的醫療技術水準品質輸給羅東，
所以一堆宜蘭人改往羅東就醫，但現在不同了！應該是羅東人往宜蘭就醫。
這兩邊醫院在特色醫療水準上，已經有落差了！

→ andrew4383: 在醫學中心有限額下，要求現有醫院提昇至中心的品質
→ andrew4383: 但只拿區域的錢，有困難
    你講得我有想過，這現象在其他縣市也發生過，當有醫院升格為準醫學中心，
可能會讓附近地區醫院、教學醫院客員縮減，甚至倒掉，這是會發生。
    好比如我們經濟上講得沃爾瑪效應，區域醫院的經濟進行重整，
所以我推估假如宜蘭市的醫院升格準醫學中心，羅東、礁溪、蘇澳的醫院，
有可能會有好幾間空洞化，最後倒掉，甚至一堆重症大樓也不需要蓋。
    但也勝過一間準醫學中心都沒有的窘境，發生重大意外要不斷轉診外縣市。

→ gajin: 有說宜蘭人養的起...結果他說他不是宜蘭人XD舉債給我孫子
※ 編輯: forevergood (61.61.227.228), 11/15/2018 06:08:35
推 crazy81709: 不過po的立意是好的 而且是業內專業領域的
→ grinsssss: 樓上 鍵盤專業領域