[編譯] 世界做好了阻止新型冠狀病毒的最佳準備

[kwei (光影)]

The world is better prepared than ever to stop the Wuhan coronavirus
But its true dangers will not be known for some time
世界比以往任何時候都做好了阻止新型冠狀病毒的準備，但它真正的危險要等一段時間才
會知道

原文：The Economist
https://tinyurl.com/weyyrgj

How and when it infected the first human being, by making the jump from an
animal, is anybody’s guess. But one thing is certain about the new
coronavirus which was discovered in December in China and is now causing a
global scare: it is a known unknown. And this, along with the health
authorities’ response so far, is mostly good news.

對於它如何和何時從動物身上跳出來感染了第一個人，有各種猜測。但有一件事是肯定的
，新的冠狀病毒是在12月在中國發現的，現在正在引起全球恐慌：它是一個已知的未知。
而這一點，加上衛生當局到目前為止的反應，大部分都是好消息。

People’s fear is understandable. As The Economist went to press, over 600
cases had been confirmed in six countries, of which 17 were fatal. The new
virus is a close relative of sars (severe acute respiratory syndrome), which
emerged in China in 2002 and terrorised the world for over half a year before
burning out. sars afflicted more than 8,000 people and killed about 800,
leaving in its wake $30bn-100bn of damage from disrupted trade and travel
(see article).

人們的恐懼是可以理解的。《經濟學人》出刊時，6個國家證實了600多起案例，其中17起
是致命的(註：目前1/28確診4687，死亡106，14國有案例)。這種新病毒是sars（嚴重急
性呼吸系統綜合徵）的近親，2002年在中國出現，在被消滅之前讓世界恐慌了半年多。非
典使8000多人受災，約800人喪生，造成300億至1000億美元的損失。

That toll would have been lower if the Chinese authorities had not hushed up
the outbreak for months. But things are very different this time. The Chinese
have been forthcoming and swift to act. Doctors in Wuhan, the metropolis
where it began, have come in for criticism, but the signs are that they
promptly sounded an alarm about an unusual cluster of cases of pneumonia—
thereby following a standard protocol for spotting new viruses. Chinese
scientists quickly isolated the pathogen and shared its genomic details with
the world. Back in the days of sars, genetic sequencing like this took weeks.
The genomic data can help scientists spot cases quickly, both in China and
abroad. The government stopped travel in and out of Wuhan and two nearby
cities, coralling almost 20m people. That is extreme and heavy-handed. Yet,
although it could drive some cases underground, it will also slow the spread
of the virus across China and abroad.

當時，如果中國當局沒有掩蓋疫情幾個月的話，這一數字會更低。但這次情況大不相同。
中國人很快就採取了行動。武漢市的醫生們受到了批評，但有跡象表明，他們很快就對一
組不尋常的肺炎病例敲響了警鐘——這是按照一個標準的程序來發現新病毒的。中國科學
家迅速分離出病原體，並與世界分享其基因組細節。回到sars時代，像這樣的基因測序需
要數週時間。基因組數據可以幫助科學家快速發現病例，無論是在中國還是在國外。政府
禁止了武漢和附近兩個城市人員進出，那裡有近2000萬人。這是極端和嚴厲的控制手段。
然而，儘管它可能把一些病例隱藏起來，但也會減緩病毒在中國其它地方和國外的傳播。

Even so, an awful lot rests on some of the known unknowns. The two big
questions are how easily the virus can be passed directly from person to
person and just how dangerous it is. Data from monitoring people who have had
contact with those infected will soon help answer the first question. The
second will be harder. The 3% mortality rate among cases confirmed so far is
alarming. That puts it within the range for the devastating Spanish influenza
pandemic of 1918 which killed 2-10% of those infected. But in many people the
new virus causes only mild symptoms, so many cases may not have been
recognised for what they are and hence not added to the total. As more such
people are identified through expanded screening, the estimated death rate
should fall. Conversely, though, that rate could go up as more of those
infected become seriously ill—a progression that takes about a week and is
seen in 15-20% of patients in hospitals.

即使如此，還有很多可怕的事情是基於已知的未知。兩個大問題是：病毒可否很容易地從
一個人直接傳遞到另一個人，以及它有多危險。監測與感染者有過接觸的人的數據很快將
有助於回答第一個問題 (註：目前所知R0為1.4-2.5) 。第二個問題更難回答。到目前為
止，確診病例中的3%死亡率令人震驚。這使它處於1918年西班牙流感大流行的範圍之內，
這次大流行導致2%-10%的感染者死亡。但在許多人中，新病毒只會引起輕微的症狀，因此
許多病例可能沒有被識別出來，因此沒有添加到分母中。隨著更多人通過擴大篩查得到確
認，估計死亡率應該會下降。相反，隨著更多的感染者嚴重患病，這一比例可能會上升—
—這一進展大約需要一週時間，在醫院的15%-20%的患者中可以看到。

The true character of the new virus will become better known in the coming
weeks. Public-health measures will adjust accordingly, using lessons learned
from sars and mers, a still-deadlier cousin discovered in 2012 in Saudi
Arabia that spreads only through close contact.

新病毒的真實特徵將在未來幾週變得更加廣為人知。公共衛生措施將根據從sars和mers身
上學到的經驗教訓相應調整。mers是2012年在沙特阿拉伯發現的一個更致命的sars表親，
只能通過近距離接觸傳播。

The who has long worried about the possible emergence of a “disease x” that
could become a serious international pandemic and which has no known
counter-measures. Some experts say the virus found in China could be a threat
of this kind. And there will be many others. Further illnesses will follow
the same well-trodden path, by mutating from bugs that live in animals into
ones that can infect people. Better vigilance in places where humans and
animals mingle, as they do in markets across Asia, would help catch viral
newcomers early. A tougher task is dissuading people from eating wild animals
and convincing them to handle livestock with care, using masks and gloves
when butchering meat and fish, for example. Such measures might have
prevented the new coronavirus from ever making headlines.

世衛組織長期以來一直擔心可能出現的“疾病X”成為一種嚴重的國際流行病，而且沒有
已知的反制措施。一些專家說，在中國發現的病毒可能是就是這樣的威脅，在將來還會有
很多其他的。更多的疾病將遵循同樣的路徑，從生活在動物體內的微生物突變為能夠感染
人類的微生物。在人與動物混雜的地方應提高警惕，比如在亞洲各地的市場，這有助於及
早捕捉新發生的病毒。一項更艱巨的任務是勸阻人們不要吃野生動物，並說服他們小心地
處理牲畜，例如，在屠宰肉類和魚類時使用口罩和手套。這些措施可能對避免新冠狀病毒
登上新聞頭條有所幫助。

*****

延伸閱讀：China Deserves Some Credit for Its Handling of the Wuhan Pneumonia
中國應對肺炎疫情應該得到一些肯定
原文：Foreign policy
https://tinyurl.com/u7foacc
中譯：觀察者
https://www.guancha.cn/DanielLucey/2020_01_21_532448.shtml

DANIEL LUCEY
Senior Scholar with the O’Neill Institute for National and Global Health Law

ANNIE SPARROW
Assistant Professor at the Department of Population Health Science and Policy
at the Icahn School of Medicine at Mount Sinai Hospital in New York City

The country’s response to this outbreak has been far better than to SARS,
although even more information-sharing is important.

中國對這場疫情的反應遠比非典要好，儘管更多的信息共享非常重要。

In contrast to China’s early efforts to cover up the SARS epidemic that
first struck southern China in 2002 and eventually spread worldwide, China
has handled the outbreak of a new mystery pneumonia very differently. Within
weeks of detection of the initial outbreak in December in Wuhan, China has
already identified the novel coronavirus (“nCoV”) that is the likely cause
of infection in 41 patients and shared the genetic sequence of that virus
with the world to allow for specific laboratory testing.

2002年“非典”首發於中國南部城市，後來在全球蔓延開來，一開始中國對疫情是有所掩
蓋的。相比之下，近來中國對於剛剛出現的原因不明新型肺炎的處理方式截然不同。去年
12月，武漢診斷首例病例短短幾週之內，中國就發現了新型冠狀病毒，判斷該病毒可能是
引起41名患者感染的原因，並與世界衛生組織分享了該病毒的基因序列信息，供專門實驗
室測試使用。

China’s rapid recognition of this outbreak is particularly remarkable given
that it is winter, when influenza and other infections cause many respiratory
illnesses that make it difficult to tell whether any particular case of
illness is the responsibility of a new respiratory disease. The major clue to
this outbreak was that the initial patients had all had recent exposure to a
single seafood and live animal market in Wuhan. So far, all of them
experienced the onset of illness between Dec. 8 and Jan. 2. The incubation
period—the time between exposure to the virus and the onset of fever, cough,
or trouble breathing—is still unknown.

此次疫情剛一出現中國就予以及時診斷，速度之快讓人不得不讚嘆。尤其冬天是流感和其
它呼吸道傳染病高發季節，更難判定某個病例到底是不是新型呼吸道疾病。這次疫情爆發
的最大線索是最初感染的病人都接觸了武漢華南海鮮批發市場。截止目前來看，這些病患
都是12月8日至1月2日之間開始發病，但潛伏期即從接觸病毒到出現發燒、咳嗽或呼吸困
難等症狀之間的時段仍未明確（註：已確認最長潛伏期就在兩週左右）。

As of Jan. 12, one patient has died, seven remain in critical condition, and
six have been able to leave the hospital. Unlike with the SARS coronavirus
that infected well over 1,000 health care workers worldwide (and which also
originated in a market in China), none of the 419 health care workers
possibly exposed to this new virus have so far become ill, according to the
latest official update from the Wuhan Municipal Health Commission.

截至1月12日，患者中死亡1例，在治重症7例，已治癒出院6例。據武漢市衛健委最新消息
，與此前感染了全球1000多名衛生保健工作者的“非典”冠狀病毒有所不同，目前接觸了
這種新型病毒的419名衛生醫療工作者中沒有一人患病（註：目前已有醫務人員感染，1人
死亡）。

Since Jan. 1, when the Wuhan market’s link to the outbreak became clear,
that particular market has been shut down. The number of new reported cases
since then has slowed. If, as some reports say, the virus is not easily
spread from person to person, major communitywide outbreaks in Wuhan are
unexpected, as is a major pandemic spread by travelers. Given that several
hundred million people will travel across China before and after the Lunar
New Year on Jan. 25, this month will provide a crucial stress test of this
hypothesis.

自1月1日武漢肺炎疫情與華南海鮮市場的關聯明確之後，該市場已休市。此後，新報告的
病例數量有所減緩。如果按照一些報導的說法，這種病毒不像通過旅行者傳播的重大流行
病，它不易通過人際傳播，那麼武漢應該不會爆發大規模疫情（註：已科學証實可人傳人
，截至1/28武漢確診病例1590，死亡85。）。考慮到1月25日進入春節後，國內出行人數
將達數億，可以預見本月對於這種說法是一次重大的壓力測試。

Now the race is on to identify the one or more animal species that are the
source of the new virus. A diagnostic laboratory test for the virus’s
nucleic acid, developed by Chinese researchers after isolating the nCoV on
Jan. 7, will be used to test animals. If an animal source of the virus is
found, then the same species will be tested in other markets in Wuhan and
elsewhere inside and outside China.

目前對於新型病毒的來源到底是一種動物還是多種動物正展開緊鑼密鼓的研究。1月7日在
冠狀病毒隔離處理後，一項由中國研究人員進行的針對新型冠狀病毒核酸進行診斷的實驗
室檢測將被用來檢測動物。一旦發現該病毒有某種動物來源，那麼將在武漢和國內外其它
地方的農貿市場針對該物種將進行測試。

Beyond the credit Beijing should rightly take for acting relatively swiftly
on this disease, the World Health Organization (WHO) has also played a key
supporting role. The organization posted official updates on its website on
Jan. 5, 9, 10, 11, and 12. WHO has also provided detailed guidance on whom to
evaluate for infection, on laboratory testing, on infection prevention and
control, and on travel.

在本次疫情的快速響應方面，除了中國功不可沒，世界衛生組織也發揮了關鍵的支持作用
。該組織於1月5日、9日、10日、11日和12日都在官方網站上發佈了官方更新，還分門別
類地就感染評估、實驗室檢測、感染預防和控制以及旅行注意事項等方面提供了指導意見
。

Hong Kong, likewise, has offered an exemplary model for how to respond to the
outbreak—and others that are sure to come. Immediately after publicly
recognizing the Wuhan outbreak on Dec. 31, the Hong Kong Department of Health
and its Centre for Health Protection took a series of precautionary steps.
Those started with public guidance for health workers, schools, and
extended-care facilities. Authorities also spoke with the media about the
disease and created a dedicated webpage for information on the outbreak in
Wuhan, which they updated daily. On Jan. 4, Hong Kong also posted a detailed
“Preparedness and Response Plan for Novel Infectious Disease of Public
Health Significance (2020)” on this site. The document is perhaps the first
such comprehensive plan for a novel infectious disease that has been publicly
released anywhere in the world.

同樣，香港在此次疫情應對方面作出了典範，相信其它地區也會迎頭趕上。12月31日在武
漢疫情公開披露後，香港衛生署及其衛生防護中心立即採取了一系列預防措施。首先，對
衛生工作者、學校和延伸護理設施進行公共指導。香港有關政府機構就該疾病與媒體進行
了交流，並了專題網頁介紹武漢的疫情並且每日更新情況。1月4日，香港還在該網站公佈
了一份詳細的《對公共衛生有重要性的新型傳染病準備及應變計畫（2020）》。這份文件
應該是世界上第一個公開發布的針對新型傳染病的全面計畫。

Notably, Hong Kong immediately began evaluating and testing travelers coming
from Wuhan with respiratory illness. Between Dec. 31 and midday on Jan. 12,
they had tested 67 such patients and posted daily updates of the results on a
government website. None had reported links to the Wuhan market before its
closing on Jan. 1. Most had laboratory evidence for common winter viral
infections such as seasonal human influenza, parainfluenza, adenovirus,
rhinovirus, and respiratory syncytial virus. None tested positive for either
the SARS or MERS coronavirus or for any other coronavirus. The
pan-coronavirus test Hong Kong authorities used would have likely indicated
whether the novel coronavirus linked to the Wuhan market was present;
however, the new laboratory test specific for this novel virus would still be
needed for precise identification. The 16 patients in the reported cases
mentioned in a Jan. 8 Foreign Policy article have all since be discharged
from the hospital and discounted as potential Wuhan pnuemonia cases.

值得注意的是，香港立即開始對來自武漢且患有呼吸道疾病的旅客進行了評估和測試。從
12月31日到1月12日中午，他們對67名此類患者進行了測試，並在政府網站上發佈了每日
更新的結果。在1月1日該武漢海鮮市場休市之前，沒有任何方面報告說這次疫情與市場有
關聯。很多實驗室都有冬季常見病毒感染的證據，如季節性人類流感、副流感病毒、腺病
毒、鼻病毒和呼吸道合胞病毒。但對於“非典”、中東呼吸綜合徵或者其他疾病冠狀病毒
測試均未呈陽性。香港有關部門使用的泛冠狀病毒測試或許可以驗證與武漢海鮮市場有關
的新型冠狀病毒是否存在；但是，專門針對新型病毒的實驗室測試仍然需要精確識別。1
月8日，《外交政策》一文中提到的16例病例均已出院，已被排除武漢肺炎案例。

Meanwhile, one Chinese tourist from Wuhan who was hospitalized in Thailand
earlier this month has been confirmed to be infected with the new
coronavirus. No links to the Wuhan market at the epicenter of the outbreak
have been reported. The source of her infection—from another market or
person-to-person spread—is not known. As a result of this development, WHO
Director-General Tedros Adhanom Ghebreyesus has announced that he “will
consult with the Emergency Committee members and could call for a meeting of
the committee on short notice.”

與此同時，本月初在泰國住院的一名來自武漢的中國遊客被證實感染了新的冠狀病毒，目
前沒有顯示其與位於疫情中心的武漢海鮮市場有過接觸，但感染源到底是另一個農貿市場
還是人際傳播，尚不清楚。鑑於疫情發展，世衛組織總幹事泰德羅斯·阿德哈諾姆·蓋佈
雷耶蘇斯宣佈，他“將與突發事件委員會成員協商，並臨時召集委員會會議”。

This is the third pneumonia outbreak caused by coronavirus, The trajectory to
date makes it unlikely that this particular outbreak will become as bad as
the SARS or MERS coronavirus pneumonia epidemics. The caveat is that
projections are difficult at the beginning of any epidemic.

這是冠狀病毒引起的第三次肺炎疫情。迄今為止，這種疫情的發展態勢不太可能比“非典
”或中東呼吸綜合徵冠狀病毒感染的流行性肺炎更嚴重。但任何流行病爆發初期都很難作
出預測，因此需要警惕。

However it plays out, the Wuhan pneumonia is unlikely to be the last such
outbreak. While China and Hong Kong seem to have pulled off a scientific
success story and an impressive level of national preparedness, control at a
global level requires timely and complete information-sharing—or, even
better, a universal coronavirus vaccine that could end this kind of epidemic
for good.

無論如何，像出現武漢這樣的肺炎疫情可能不是最後一次。在科學應對疫情和全國預防控
制方面，中國內地和香港的成功案例是可圈可點的。全球層面也需要建立一個及時、全面
的信息共享機制，當然最好能有一種通用冠狀病毒疫苗可以永遠結束這種流行病。

*****

補充：新型冠狀病毒肺炎
https://mp.weixin.qq.com/s/j9tPd59HScEYBoMFwJ3xww
王立銘
浙江大學生命科學院教授

我花了兩天時間讀完了已經發表出來的所有相關論文。
關於新型冠狀病毒肺炎，聊幾個你也許很關心的科學問題：

1. 這場疾病到底從何而來，源頭是什麼？

現在能夠確認的是，這次新冠病毒肺炎的幕後真兇就是一種剛剛發現的新型冠狀病毒（
2019-nCoV）。

這已經是21世紀以來，冠狀病毒家族的成員第三次肆虐人類世界了。2003年和2012年，
SARS病毒（嚴重急性呼吸綜合徵病毒）和MERS病毒（中東呼吸綜合徵病毒）曾經兩次突然
降臨人類世界，在中國和中東地區留下了至今尚未痊癒的傷疤。

我得提醒一句，確認任何一種全新傳染病的病原微生物都不是一件特別容易的事情。你可
能直覺上覺得看看肺炎患者的肺部有什麼微生物就可以了，但是問題是在大多數時候一個
人身體裡總是寄生著上千種不同的細菌和病毒等微生物，因此確定病原體的時候醫生和科
學家們也需要非常小心才行。你可能還記憶猶新的一個反例，就是2003年SARS流行時曾經
有科學家(中國疾控中心首席研究員，中國工程院院士洪濤)錯誤地將患者體內的某種衣原
體判斷成了病原體，險些造成了疫情管理的大問題。

而如何判斷一種傳染病的病原體，其實有一個非常古老但行之有效的辦法：科赫法則。

這是德國細菌學家科赫在1884年提出的標準，用來判斷某種病原體和某個傳染病之間的因
果關係：
1)每一個病患體內都能找到大量的這種病原體；
2)這種病原體可以從患者體內被分離出來，然後在體外培養；
3)體外培養的病原體可以讓健康人患病；
4)新患病的人體內仍然可以找到同樣的病原體。

在此後的一百多年裡，科赫法則也在持續地被修正過程中，但是總體而言仍然是整個科學
界明確傳染病病原體的金標準。

具體到這次新冠病毒肺炎，中國科學家們在最早發病的幾十位患者體內，利用電子顯微鏡
、RT-PCR和高通量DNA測序等方法檢測到了這種病毒的存在（科赫法則1）（Zhu N et al
NEJM 2020；Huang C et al Lancet 2020）；也成功分離出了這種病毒顆粒並且證明了它
們在培養皿裡仍然能夠侵染人上皮細胞（科赫法則2）（Zhu N et al NEJM 2020）。當然
，因為目前人們還沒有新冠病毒的動物模型。無法直接驗證科赫法則3和4，但是科學家們
也證明了只要在老鼠細胞裡轉入一個人類的ACE2蛋白——猜測中的新冠病毒受體，病毒就
可以順利侵染這些老鼠細胞。這個結論至少是部分支持了科赫法則3和4的成立（Zhou P
et al bioRxiv 2020）。

換句話說，在當下這個時間點，中國科學家們已經盡全部可能地證明了新冠病毒就是這種
全新肺炎的病原體。

那接下來的問題是，這種病原體從何而來？

首先要明確的是，雖然同屬於冠狀病毒家族，但新冠病毒並非SARS或者它的變種，兩者之
間的基因序列相似度只有80%，是相當遙遠的親戚（對比一下，人和猩猩的基因組相似度
高達98%，人和人之間的相似度更是超過99.9%）。

人們已經獲得了新冠病毒的完整基因組序列信息（Wu F et al bioRxiv 2020），也有不
少研究組已經把它和已知的許多冠狀病毒序列加以比對。其中特別值得提出的是兩種天然
寄生於蝙蝠身體內的冠狀病毒：一種存在於舟山地區的某種蝙蝠體內，序列相似度接近
90%（Zhu N et al NEJM 2020）；另一種則存在於雲南菊頭蝠體內，序列相似度高達96%
（Zhou P et al bioRxiv 2020）。

而我們已經知道，同屬冠狀病毒家族的SARS和MERS的天然宿主很可能都是蝙蝠。蝙蝠這類
哺乳動物體溫較高、免疫系統特殊，也是很多種危險病毒的天然宿主。從這個角度說，新
冠病毒的天然宿主確實很可能也是蝙蝠。

但是我還是得提醒你注意：和確定一種傳染病的病原體一樣，確認病原體在自然界的天然
宿主也一直是件非常困難的事情，要求我們瞭解病毒從天然宿主到人傳播的全鏈條。這一
點實際上SARS和MERS病毒都還沒有徹底證明。

其實比確認天然宿主更重要的，是確認新冠病毒的中間宿主——也就是找到它從蝙蝠到人
之間的中間鏈條。要知道，雖然新冠病毒和雲南菊頭蝠體內的病毒高度相似，但是4%的差
別其實也意味著蝙蝠體內的病毒是不太可能直接傳染人的。另外，新冠病毒肺炎患者體內
的病毒樣本彼此之間基因序列高度一致，這本身也提示病毒應該是在某種中間宿主體內完
成進化之後開始爆發的（http://www.chinanews.com/gn/2020/01-26/9070200.shtml）。

在SARS和MERS的案例裡，科學家們確認果子狸和駱駝是兩種病毒最重要的中間宿主（Kan
B et al J Virol 2005; Sabir JSM et al Science 2015），病毒在它們的種群內廣泛傳
播和變異，最終變成了可以直接入侵人體導致疾病的病毒。那麼在新冠病毒的案例裡，誰
是可能的中間宿主呢？這個問題的回答對於我們日後防範新冠病毒捲土重來是至關重要的
。

但是很遺憾的是，目前我們沒有很好的猜測方向。因為早期病例大多和武漢市內的華南海
鮮市場有關，因此一個主流的猜測是也許那裡販賣的某種野生動物是病毒的中間宿主。但
是遺憾的是科學家們沒有來得及在市場被封閉之前採集野生動物樣本，因此只來得及在市
場的環境中進行檢測並確實發現了病毒（
http://www.xinhuanet.com/politics/2020-01/26/c_1125503792.htm）。在這裡我可以
給出一個粗糙的猜測：這種中間宿主應該是某種能夠較大規模飼養的半野生狀態的哺乳動
物，這樣才能為病毒的突變積累提供時間；竹鼠、果子狸等動物是可能的尋找方向。在未
來，規範和嚴打野生動物販賣肯定是非常重要的傳染病管控措施。

所以簡單總結一下，根據我們目前已知的信息，大概可以推測的病毒來源可能是這樣的：

某種寄生於蝙蝠體內的冠狀病毒因為某種原因進入了某種被人類大規模飼養的半野生哺乳
動物體內；在那裡，病毒通過廣泛的互相傳播和突變，獲得了感染人類細胞並持續在人類
個體之間傳播的能力；在2019年年末的某個時間點，它傳染進入了武漢一部分居民的體內
並且導致了這場大規模的疾病爆發。

順便說一句，根據這些討論，你肯定能理解這種病毒大概率不是直接從野生蝙蝠傳給人的
，實際上也沒有證據顯示華南海鮮市場裡販賣蝙蝠，或者武漢居民對這種食物有特別的興
趣。

當然這個簡單的推測還有不少問題無法回答。比如說，根據最新研究，新冠病毒肺炎最早
的一位感染者本人其實並沒有華南海鮮市場的接觸經歷，最早的幾位患者當中也有不少人
從來沒有去過這個市場（Huang C et al Lancet 2020），那麼他們到底是如何被感染的
？是病毒在一開始就具備了人和人之間高效傳播的能力？還是說這種病毒另有傳染源頭？
這些問題都仍然需要嚴肅的研究和回答。

2. 這場疾病將如何發展？

衡量一種傳染病的影響，一個粗糙的思路是考慮兩個維度：毒力和傳播力。前者衡量的是
如果一個人一旦患上該傳染病，症狀的嚴重程度；後者衡量的是一個人有多大概率會得上
這種疾病。

新冠病毒肺炎的毒力目前有一些粗糙的估計。在最初患病住院的40多人當中，病死率高達
15%，重症監護的比例超過30%，都已經超過了SARS的水平（Huang C et al Lancet 2020
）。但是如果綜合考慮更多症狀輕微的患者的話，病死率目前在3%左右(大家可以利用隨
時更新的數據自己計算)，遠低於SARS（10%）和MERS(35%)的水平。而且考慮到大多數患
者症狀輕微甚至從未就醫或接受病毒檢測，一個合理的猜測可能是3%的病死率還是大大高
估之下的數字。

而關於這種病毒的傳播力，有一個相對簡便的定量指標，叫基本傳染數（R0），代表在沒
有外力干預的條件下，一個感染者平均而言能夠傳染給幾個人。可想而知，R0越大則意味
著傳播力越強，如果R0小於1，則意味著這個疾病會慢慢自我消亡。作為對比，這裡列舉
了幾個人類歷史上重要的傳染病的傳播力數據：麻疹（12-18），天花（3.5-7），流感（
2-4），SARS（2-5）。

關於新冠病毒肺炎，目前則沒有比較好的估算數字。這一方面是因為疾病最初的發病數字
很可能不太準確，一方面也是因為確診人數在快速的變動當中。世界衛生組織在1月23日
給出過一個粗糙的估計在1.4-2.5之間，也就是說它的傳播力遠不如SARS。
https://www.who.int/news-room/detail/23-01-2020-statement-on-the-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-outbreak-of-novel-coronavirus-(2019-ncov)
。但同時也有一些研究認為新冠病毒的傳播力要比這個更強，甚至還有模型計算認為R0會
在4左右（Read JM et al medRxiv 2020）甚至是5左右（Zhao S et al bioRxiv 2020）
！在這個數據質量都比較粗糙的時候，我個人傾向於接受世界衛生組織的預測。

要知道R0數值的微小區別都會導致疾病感染人數幾倍甚至是幾十倍的變化，對R0的估計需
要非常謹慎和全面才行，而這個數據也是傳染病防控需要掌握的核心信息之一。這方面，
我們仍然需要來自一線科學家和醫生更多的數據！這方面的進展和披露似乎也還不夠迅速
。

因此我在這裡只能給出一個比較粗糙和謹慎的猜測：新冠病毒的毒力遠不如SARS（但要顯
著的強於流感），傳播力也應該不如SARS。因此，對於這場突發傳染病的解決，我保持高
度樂觀。

3. 這場疾病最終將如何被解決？

面對一種新型病毒導致的傳染病，大家的第一反應肯定是，“有沒有特效藥”，“有沒有
疫苗”。希望能有好用的藥物來幫助我們殺滅病毒，能有疫苗能幫我們快速形成免疫力，
防止病毒的侵襲。

在新聞裡確實能看到不少這方面的好消息，比如中科院上海藥物所和上海科技大學的科學
家們聯手利用結構生物學輔助的化合物篩選平台，找到了三十種可能對新型冠狀病毒有效
的化合物（http://www.cas.cn/syky/202001/t20200125_4732909.shtml）；再比如說中
國疾病控制中心的研究人員已經啟動了病毒疫苗的製備工作，疾控中心主任表態，“...
疫苗是能開發出來的”。（https://news.163.com/20/0126/18/F3RBL23Q0001899O.html
）。類似的新聞還有不少，這裡就不再列舉了。

中國科學家的這些努力當然值得讚賞，但是很遺憾的是，針對一種全新的病毒和一場爆髮
式的傳染病，特效藥和疫苗都很難成為我們期待中的救星。

這背後的道理其實不難理解，藥物開發也好，疫苗研製也好，從啟動研究到真正量產，就
算一切順利，也仍然需要相當漫長的一段時間。而防控傳染病爆發的時間窗口遠沒有那麼
長。說到底，遠水不解近渴。

我們拿SARS做個例子，這種嚴重的呼吸道傳染病2002年底在中國廣東爆發，在2003年夏季
逐漸被控制。但是SARS病毒的疫苗一直到2004年春季才啟動人體試驗，2006年才正式完成
，而到那個時候SARS已經銷聲匿跡，沒有大規模生產和接種疫苗的必要了（
http://news.ifeng.com/mainland/special/h7n9/content-3/detail_2013_04/13/24174901_0.shtml
）。藥物開發就更是如此，至今人類也沒有真的開發出針對SARS的特效藥物，在實際治療
中仍然以支持治療為主。所謂支持治療，就是通過輔助呼吸、抗感染、補充體液等方法維
持患者的生存，然後等待患者自身的免疫系統消滅入侵的病毒。實際上針對大多數病毒引
起的傳染病，人類都沒有非常好的特效藥物可以根除疾病。相關的例子還包括乙肝病毒引
起的肝炎、流感病毒引起的流感、MERS和SARS病毒引起的呼吸道綜合徵等等）。

17年前的SARS如此，面對剛剛突然爆發的新型冠狀病毒肺炎，指望科學家們一夜之間拿出
特效藥和疫苗來也是不現實的，誰拍胸口都沒有用。

當然，相比17年前的SARS，科學家對新型冠狀病毒肺炎的研究和理解要快的多、深入的多
，而曾經針對SARS的研究經驗也提示了一些可能的方向。比如說上述中科院上海藥物所和
上海科技大學的聯合研究就提示幾種針對艾滋病毒的老藥可能也對新型冠狀病毒有效，實
際上不幸在前線感染病毒的北大第一醫院王廣發主任，自己就嘗試了一種名叫“洛匹那韋
利托那韋”的艾滋病藥物，似乎也確實顯著緩解了病情。（
http://www.chinanews.com/gn/2020/01-23/9068406.shtml） 這些線索當然有可能幫助
我們找到能夠輔助新冠肺炎的藥物。還有，如今人類製備疫苗的速度也比十七年前有了很
大的提高，甚至有研究機構計畫在幾個月內開展疫苗的臨床試驗（比如Moderna公司的RNA
疫苗
(https://investors.modernatx.com/news-releases/news-release-details/moderna-announces-funding-award-cepi-accelerate-development)
。RNA疫苗理論上確實可以有更快的生產週期。但是這種可能性僅僅還停留在理論上，至
今沒有任何RNA疫苗已經完成人體臨床研究）。

但是無論如何，說在防疫急如星火的時間窗口裡，想要完成這些藥物和疫苗的研發、人體
臨床驗證、大規模生產、配送和使用，真的不現實。

但我這麼說，當然不是說我們面對新冠肺炎就只好束手無策了。實際上應對這類突然爆發
的傳染病，人類掌握了一種非常古老但是異常有效的辦法——那就是隔離。

隔離這個詞說起來通俗，但是背後的醫學原理是很深刻的。傳染病爆發的核心就在於它的
傳染性：能夠從一個人直接或者間接的傳遞給另一個人或者更多的人。如果一個患上傳染
病的人不能傳播給超過一個人的話，這種疾病自己就會慢慢消失。因此哪怕我們不掌握能
夠直接殺滅病毒的藥物或者預防病毒的疫苗，只要能做到這一點——讓已經患病的人不能
繼續傳播、讓還未患病的人不會被傳染——那我們就可以有效防控這種疾病。

隔離的核心有三條：

一是找到和管理傳染源。科學家們已經明確新冠病毒就是這次傳染病爆發的病原體，而且
它可能在人與人之間傳播，那麼將已經患病或者疑似患病者快速識別出來並隔離治療，就
起到了這個作用。

二是切斷傳播途徑。作為一種呼吸道病毒，新冠病毒的主要傳播途徑是通過飛沫傳播，但
目前人們也無法完全排除其他的傳播途徑（比如接觸傳播等等）。因此切斷傳播途徑最有
效的方法就是避免人群的大規模的聚集和長距離的移動。

三是保護易感人群。面對這種新型病毒，可以說每個人都是易感人群（曾經有科學家貿然
判斷兒童不是易感人群，這是非常危險和錯誤的判斷）。也就是說我們每個人都需要做好
自我防護，戴口罩、勤洗手、儘量不觸摸口鼻眼睛、減少出行、乃至鍛鍊身體等等，都是
在增加對我們自身的保護。

看到這裡，相信你就可以理解國家採取果斷措施對患者和密切接觸者實施醫學隔離，封鎖
交通，取消公眾活動，號召大家戴口罩勤洗手的用意了。

我們甚至可以假設一個非常極端的情形：如果從今天開始全國人民都閉門自我隔離兩週時
間（考慮到新冠病毒肺炎的最長潛伏期就在兩週左右），如果期間出現新冠病毒肺炎症狀
則迅速轉移至專門的醫療機構隔離和治療，那麼我們可以在兩週時間內徹底清除這種病毒
的威脅（https://www.yicai.com/news/100481245.html）。

當然了，這個極端情形是不可能真正實現的，畢竟整個社會仍然需要有序運轉，大量物資
的流動在所難免、也有大量的人不可能完全居家不出，而對病毒的檢測也做不到如此的精
準和高效。但是考慮到國家已經對傳染源密集的武漢等城市實施了強有力的管控措施，其
他省市也在對輸出的病例也在做細緻的篩查和隔離，我對於能夠快速消除這種病毒的傳播
還是非常有信心的。實際上，從1374年威尼斯封城對抗黑死病，到1910年伍連德切斷鐵路
對抗東北大鼠疫，再到這次武漢封城各地嚴防死守對抗新冠病毒肺炎，隔離，始終是人類
對抗烈性傳染病最有效的措施之一。

4. 在這場對抗傳染病的戰鬥中，中國科學家的表現如何？

簡單來說，中國科學家在這場戰鬥中表現極其優異；當然，也不是沒有可以商榷和改進的
地方。

我們先說好的地方。

2019年12月初第一個病人因發燒和咳嗽就診，在此後一個月的時間內陸續有40多位類似症
狀的患者就診，12月底武漢市衛健委發佈“不明原因肺炎”的警告。在一個月的時間裡，
科學家和醫生們能夠發現一種全新類型的呼吸道傳染病的出現，這已經是非常了不起的速
度。要知道冬季本來就是流感和其他呼吸道疾病高發的時間，武漢市內每天因為呼吸道症
狀就診的患者可能多達數千人，從中準確的發現一種與眾不同的疾病這本身就已經是很了
不起的工作了。

接下來中國科學家的效率就更高了：在此之後，2020年1月7日，科學家們就已經確認新冠
病毒是這次不明原因肺炎的病原體（
http://www.xinhuanet.com/politics/2020-01/09/c_1125438971.htm），1月10日完成了
病毒基因組序列的檢測（Wu F et al BioRxiv 2020），1月24日嚴格證明了病毒的人傳人
能力（Chan JFW et al Lancet 2020）。。這些工作為政府採取強有力措施防控疾病提供
了科學指導。我們剛剛提到的中國科學家關於篩選藥物和製備疫苗的努力，也確實是非常
有價值的工作。

從2003年面對SARS的混亂，到如今面對新冠病毒的快速和精準的反應，中國科學和中國科
學家的進步是我們共同的驕傲。

但是我也仍然覺得有一些問題值得討論，甚至是批評：

比如說，我們看到的大部分研究成果都發表於國際知名的學術期刊，比如《新英格蘭醫學
雜誌》《柳葉刀》等。這固然是對這些研究質量的高度認可，但是考慮到傳染病防控工作
的緊迫性，是不是真的有必要把發表論文當成重中之重的工作來完成？發表論文的過程（
寫稿、審稿、修改等）是否會耽擱信息的共享？甚至我注意到，一部分論文需要付費訂閱
才能獲取，這意味著中國其他科學家和疾病防控部門也不能自由獲取這些研究成果，展開
下一步工作！面對凶險和急迫的防疫工作，中國科學家有沒有更快速、合理、廣泛的渠道
公開自己的研究成果？我當然也注意到不少中國科學家選擇了bioRxiv等免費和公開的平
台上傳自己的研究論文，這一點無疑是值得讚許的。其實說到底，科學研究的最高境界，
不就是把成果寫在人類世界當中，寫在祖國的大地上麼？

再比如說，我也注意到在中國科學界內部，不少“跟風”“蹭熱點”式的論文扎堆出現。
比如在病毒基因序列公佈之後，數篇論文就迅速發表出來。它們的共同點是利用病毒序列
進行了簡單的生物信息學分析，就做出了各種大膽的“猜測”，比如新冠病毒可能與SARS
高度接近、可能寄生於蝙蝠體內，中間宿主可能是蛇、水貂等等（Xu X et al, Science
China Life Sciences 2020；Guo Q et al bioRxiv 2020；Ji W et al J Med Virol
2020）。這些猜測單就學術發表而言並無不妥，但很明顯缺乏嚴格的數據支持。我們當然
要保障科學家的探索自由和發表自由，但是在防疫工作開始的初期，信息極度混亂和缺乏
，任何可能的誤導，我想都是我們需要避免的。

還有，雖然在確認病原體的工作中中國科學家的速度驚人，但是至今公佈的病毒基因序列
信息仍然較為有限（26組數據），對於揭示病毒爆發的早期軌跡、分析病毒在人群中的進
化趨勢，是遠遠不夠的。這方面的研究和數據共享仍然需要加強。而且我們還得注意，在
研究工作紛紛開展的時候，各個研究機構和研究組能不能做到信息和研究成果的有效共享
，會不會以鄰為壑獨佔數據，也都是我們需要提前警惕的問題。

5. 接下來，中國科學家能做什麼？

我想，我們必須要吸取的一個教訓，是SARS平息之後，SARS相關的科研工作和藥物研發工
作大部分都因為缺乏經費支持和市場前景停止了。考慮到新冠病毒入侵人體的路徑和SARS
很相似，試想如果當年的很多研究堅持了下來，今天我們面對新冠病毒可能就會有更充裕
的科學和醫學準備了。我們也許必須反思，我們整個科研系統對於傳染性疾病的重視程度
是不是還遠遠不夠？

從更廣泛的角度說，新世紀一來，SARS、H5N1流感，H7N9流感，MERS、新冠病毒的連續出
現和肆虐，其實本身就是對人類社會的一個高度警示。儘管我們建設了無以倫比的人類文
明和高度發達的信息社會，但是非常原始的病毒生命仍然可能對人類世界造成毀滅性的打
擊。

更重要的是，這些病毒的出現本身可能就是人類文明的高度發展的一個“產物”。伴隨著
我們越來越多的入侵動植物的天然棲息地，越來越多的飼養家禽家畜滿足我們的生活需求
，那些天然寄居於動物體內的微生物就獲得了越來越多的入侵人體的機會。而人類世界高
度密集的群居環境、高度發達的人員和物資流動網絡，又給傳染病的肆虐提供了溫床。

比爾蓋茨曾經在一次演講中公開說，如果有什麼東西在未來幾十年裡可以殺掉上千萬人，
最大可能是個某個高度傳染的病毒，因為我們在防止疫情的系統上卻投資很少，我們還沒
有準備好預防一場大疫情的發生。

而這重擔會有相當一部分落在科學家的肩上。研究各種微生物的起源和進化，研究人類傳
染病的傳播規律和數學模型，建立更精確的疾病預警和追蹤系統，開發藥物，製備疫苗，
研究疾病的基礎生物學機理。所有這些工作，都是我們的未來使命。


*****

1/29補充：武漢新型冠狀病毒的進化來源和傳染人的分子作用通路

來源 | 中國科學雜誌社
報導： https://user.guancha.cn/main/content?id=233316
論文： https://tinyurl.com/sukd5jr

2020年1月21日，中國科學院上海巴斯德研究所郝沛研究員、軍事醫學研究院國家應急防
控藥物工程技術研究中心鐘武研究員和中科院分子植物卓越中心合成生物學重點實驗室李
軒研究員合作，在SCIENCE CHINA Life Sciences（《中國科學：生命科學》英文版），
在線發表了題為“Evolution of the novel coronavirus from the ongoing Wuhan
outbreak and modeling of its spike protein for risk of human transmission”的
論文。

該論文分析闡述了引起近期武漢地區肺炎疫情爆發的新型冠狀病毒的進化來源，及與導致
2002年廣東“非典”疫情的SARS冠狀病毒、“中東呼吸綜合徵”MERS冠狀病毒的遺傳進化
關係，並通過對武漢的新型冠狀病毒spike-蛋白的結構模擬計算，揭示了武漢新型冠狀病
毒spike-與人ACE2蛋白作用並介導傳染人的分子作用通路。該成果評估了武漢新型冠狀病
毒的潛在人間傳染力，為盡快確認傳染源和傳播途徑、制定高效的防控策略提供了科學理
論依據。

2019年12月以來，湖北省武漢市集中發生了不明原因肺炎疫情。流行病調查發現這些陸續
出現的肺炎病例都與武漢市“華南海鮮市場”有關聯。武漢市組織多學科專家會診調查，
利用實驗檢測等手段認定武漢地區肺炎疫情為病毒性肺炎。2020年1月8日，初步確認了一
種新型冠狀病毒為此次疫情的病原。

武漢地區的病毒性肺炎疫情爆發，與2002年廣東爆發的“非典”疫情有很多相似的地方，
都發生在冬季，初始發生都與人和動物市場交易的鮮活動物接觸有關，而且都是由未知的
冠狀病毒病原導致。(編者註：截至1月28日24時，國家衛生健康委收到31個省（區、市）
累計報告確診病例5974例，疑似病例9239例。)

2020年1月10日，武漢新型冠狀病毒的第一個基因組序列數據被公佈，後來陸續有多個從
患者身上分離的新型冠狀病毒的基因組序列發佈。這些新型冠狀病毒基因組數據，為研究
分析武漢新型冠狀病毒的進化來源、致病病理機制提供了第一手資料。

為瞭解武漢新型冠狀病毒與已知明確感染人的兩種冠狀病毒的關係，此論文的研究者通過
對武漢新型冠狀病毒基因組與2002年“非典”SARS冠狀病毒、“中東呼吸綜合徵”MERS冠
狀病毒進行了全基因組比對，發現平均分別有~70%和~40%的序列相似性。其中不同冠狀病
毒與宿主細胞作用的關鍵spike基因（編碼S-蛋白），有更大的差異性。

為瞭解析武漢新型冠狀病毒的進化來源和可能的自然界宿主，研究者利用武漢新型冠狀病
毒和收集到大量冠狀病毒數據進行了遺傳進化分析。結果發現武漢新型冠狀病毒屬於Beta
冠狀病毒屬（Betacoronavirus）。Betacoronavirus是蛋白包裹的單鏈正鏈RNA病毒，寄
生和感染高等動物（包括人）。在進化樹的位置上，與SARS（導致2002年“非典”）病毒
和類SARS（SARS-like）病毒的類群相鄰，但並不屬於SARS和類SARS病毒類群。有意思的
是它們進化上共同的外類群是一個寄生於果蝠的HKU9-1冠狀病毒。所以武漢冠狀病毒和
SARS/類SARS冠狀病毒的共同祖先是和HKU9-1類似的病毒。由於武漢冠狀病毒的進化鄰居
和外類群都在各類蝙蝠中有發現，推測武漢冠狀病毒的自然宿主也可能是蝙蝠。如同導致
2002年“非典”的SARS冠狀病毒一樣，武漢冠狀病毒在從蝙蝠到人的傳染過程中很可能存
在未知的中間宿主媒介。

由於武漢新型冠狀病毒與2002年“非典”SARS病毒和“中東呼吸綜合徵”MERS病毒有很大
的遺傳距離，所以論文作者對武漢新型冠狀病毒感染人的機制和通路進行了分析。SARS病
毒的 S-蛋白和MERS病毒S-蛋白分別通過與人的ACE2蛋白或DPP4蛋白互作結合來感染人的
呼吸道上皮細胞。作者首先比較了武漢冠狀病毒與SARS和MERS病毒S-蛋白的宿主受體互作
區（RBD區），發現在RBD區域中，武漢冠狀病毒與SARS病毒比較相似，但與MERS病毒差異
很大，所以排除了S-蛋白與DPP4互作感染人的可能。但是，武漢冠狀病毒S-蛋白與人ACE2
互作也存在很大困難-已經證明的SARS病毒S-蛋白與ACE2互作的5個關鍵氨基酸，在武漢冠
狀病毒中有4個發生了改變。


為了分析清楚這個問題，文章作者利用分子結構模擬的計算方法，對武漢冠狀病毒S-蛋白
和人ACE2蛋白進行了結構對接研究，獲得了令人驚訝的結果。雖然武漢冠狀病毒S-蛋白中
與ACE2蛋白結合的5個關鍵氨基酸有4個發生了變化，但變化後的氨基酸，卻整體性上非常
完美的維持了SARS病毒S-蛋白與ACE2蛋白互作的原結構構象。儘管武漢新型冠狀病毒的新
結構與ACE2蛋白互作能力，由於丟失的少數氫鍵有所下降（相比SARS病毒S-蛋白與ACE2的
作用有下降），但仍然達到很強的結合自由能（-50.6 kcal/mol）。這一結果說明武漢冠
狀病毒是通過S-蛋白與人ACE2互作的分子機制，來感染人的呼吸道上皮細胞。研究成果預
測了武漢冠狀病毒有很強的對人感染能力，為科學防控，制定防控策略和開發檢測/干預
技術手段奠定了科學理論基礎。

這一研究成果，是在國家“重大新藥創製”科技重大專項的支持下（應急醫學藥物新品種
研發及其關鍵創新技術體系），由中國科學院上海巴斯德研究所、軍事醫學研究院國家應
急防控藥物工程技術研究中心和中科院分子植物卓越中心合成生物學重點實驗室合作研究
完成的。研究同時還獲得了國家自然科學基金和中科院戰略生物資源計畫“生物資源衍生
庫”項目的支持。徐心恬、陳萍、王靖方為共同第一作者。


*****

1/30補充：何時能見到一個科學生活的中國？
http://www.uzbcn.com/mon/keji/20200128/66383_2.html
鄭永年
新加坡國立大學東亞研究所教授

在武漢肺炎疫情演變成為大規模公共衛生危機之後，中國各級政府終於轉變了此前消極被
動甚至瞞報疫情的做法，從中央到地方、從民間到軍隊、從官員到民眾，人們積極投入抗
疫戰爭，整個國家進入最大的動員狀態。

不過，中國社會對政府的作為所表現出來的態度如此分化，令人目瞪口呆。一端是冷嘲熱
諷者，罵爹罵娘者，人們終於找到一個機會來抨擊一下體制，把各種怨言都發洩在體制上
，好像如果換一個體制就不會有病毒了，不會有疫情擴散了。另一端則是歌頌者，歌頌體
制的偉大，好像只有這樣一個舉國體制才有能力遏止如此規模的疫情。人們從各自的角度
來理解疫情，不同觀點表達全然不同的感覺，或恐懼，或絕望，或憤怒，或同情，或祈禱
。

儘管在災難面前所有這些感覺既不可避免，也都有其合理性，但無論是質疑體制者還是歌
頌體制者，人們所缺少的就是科學。病毒的發源和擴散有其自身的規律，在這一過程中，
體制只是第二位的，即體制是否有能力有效預防或遏止病毒的擴散。如果要從源頭上消除
病毒，人們還必須有科學的知識和科學的生活方式。

在很大程度上甚至可以說，正是因為過於強調體制的作用，才會造成今天的公共衛生危機
。與其他體制相比，中國體制的動員能力的確無可比擬。沙斯（嚴重急性呼吸綜合徵，簡
稱SARS）危機之後，中國公共衛生體制有了實質性的進步，這也是今天人們對體制抱有信
心的根源。不過，儘管沙斯傳染病疫改變了中國的公共衛生體制，但絲毫沒有改變人的行
為。

相信政治而不相信科學

強大體制所釋放出來的強大能量，促使人們走向另一個極端，人們只相信政府，相信領導
人，相信官方媒體，而不相信科學。很多人覺得政治和領導人無所不能，只要有權力，什
麼災難都可以應付。實際上並非如此。沒有一個體制是無懈可擊的，最強大的體制也有其
弱點。沙斯期間，體制呈現的一些弱點依然存在。地方政府等待上級，地方領導人等待中
央領導，似乎在中央表態之前，地方不可以有所作為，不可以承認疫情危機。因此，隱瞞
消息，鬆懈懶政，好像一切正常，什麼都沒發生。等到疫情擴散，上級政府和領導重視之
後，地方才有了動力。

一旦動員，地方又開始競爭，看誰把疫情升級得高、快，比賽地方政府的反應能力。如果
這樣做還不足以控制疫情，人們便走向另一個極端，即憤怒。一般人恨不得對那些被視為
應當負責的地方官員和那些超級病毒傳染者“千刀萬剮”，似乎這樣就可以解決問題。但
除了發洩情緒，並沒有解決問題的有效方法。

實際上，政府和疫情已經進入一個幾乎難以避開的惡性循環。人們相信權力，但權力並非
萬能；一旦權力不能作為，人們轉而痛恨權力。2003年沙斯疫情以來，人們的行為改變了
多少？除了對政治抱有更大的期望外，個體行為沒有什麼實質的改變。例如吃野味，人們
普遍認為，沙斯是吃野味造成的。這次武漢新型冠狀病毒也被認為是吃野味造成的。為什
麼不能改變吃野味的習慣？儘管有不少聲音呼籲國家立法禁止吃野味，但為什麼有關部門
沒有任何動作？儘管一些人認為捕捉野味的大多是沒有文化的“鄉下人”，但不可否認的
是，消費野味的是被視為是有文化的城市中產階層。

再如面對疫情，人們的行為改變了嗎？不僅沒有，反而變本加厲。儘管人們對他人的行為
總是持批評態度，但從來不檢討自己的行為。疫情惡化，很多人仍然無動於衷，照常行走
於大街小巷，走親訪友，好像什麼事都沒發生。至於是否會感染病毒，則以“運氣”來解
釋。數不清的謠言更是滿天飛，自媒體憑自己豐富的想像“報導”疫情的發展，解釋事情
的來龍去脈。吃什麼就可以遏制病毒的消息更多。疫情更成為一些商家推銷商品或哄抬緊
缺物質價格的機會。各種愚昧的行為表現得淋漓盡致。魯迅先生所描述的上世紀初人們所
具有的那種麻木不仁的局面依然存在。一句話，人們總是把責任推給別人，從來就沒有自
我反思和進步。

如此看來，沒有人可以斷定，這次疫情後人們會自動改變自己的行為。人是沒有任何記憶
能力的。今天發生的事，也曾經在沙斯期間出現過。沙斯一過，人們竟然很快把那場席捲
全球的疫情忘記了。如果人們有足夠的記憶，疫情就不至於鬧得那麼凶了。

政治啟蒙過度　科學啟蒙不足

這說明人們的行為還沒有從愚昧狀態走出來。這是缺少科學啟蒙的結果。沒有一個民族的
行為從一開始就是科學的。科學是人類進步的產物，科學的行為是科學啟蒙的產物。以西
方的例子來說，人們經歷了早期的文藝復興，開始從宗教愚昧狀態走出來，走向科學、理
性和進步。科學向人們展示，任何事物總有起源，有發展過程；任何問題有其產生的根源
，也有解決方案。後來西方又發生了啟蒙運動，重點轉向制度的改進。如果忽視了文藝復
興所產生的科學理性態度，很難理解西方體制的有效性。就公共衛生來說，西方也多次發
生公共衛生危機，但近代以來並沒有造成巨大的恐慌。以科學的態度對付疫情，公開透明
，政府和社會共同承擔責任。

中國的問題出在哪裡？簡單地說，政治啟蒙過度，科學啟蒙缺失。五四運動被視為中國的
政治啟蒙運動，而非文化啟蒙運動，這不可避免。在西方列強面前，民族和國家面臨生死
存亡危機，救國自然成為政治主題。政治成為主題既有其優勢，但也不可避免其劣勢。政
治的優勢在於組織，在於政治意識。用政治方法來組織國家、拯救國家，中國成功了。因
為成功，人們相信政治的能力，相信權力的力量，相信什麼問題都可以用政治方法解決，
可以用權力解決。但政治方法的劣勢也是明顯的，即強化了中國傳統上根深蒂固的“順民
”意識，人們更加地服從政治，服從權力，服從到了極致，以至於人們不再相信其他，包
括科學。

這當然不是說國家不重視科學。相反，“科學至上”成為國家發展的原則。這就是“科學
社會主義”的概念上升成為一種不可挑戰的意識形態的原因。現實就是現實，近代中國被
西方列強打敗，就是因為後者的科學與技術，中國要成為強國，自然也要學習和發展近代
科學技術。事實上，“科技強國”一直是近代以來幾乎所有中國政治精英的共識，這種共
識也促成了當代中國的崛起。

“人們只相信政治，不相信科學”，指的是科學沒有成為人們日常生活的一部分，或者說
科學仍然處在人們的日常生活之外。科技在進步，但人們的行為沒有進步，沒有用科學來
作理性的思考，來改善自己的生活。更為荒唐也更為嚴峻的是，新科技往往成為人們傳播
謠言和迷信的有效工具。

如果與中國的鄰居日本比較，可以看出中日兩國人民對科學的不同態度。日本是科技強國
的典型例子，自明治維新開始，日本政府高度重視科學，先向西方學習，然後在此基礎上
創新，很快就促使日本成為科技強國。科學也影響日本社會的重組，更影響日本人的日常
生活，今天日本社會表現出高度的自主性和自治性。就體制來說，日本也是典型的中央集
權國家，但政府意識到政治的侷限性，在制度層面給社會足夠的自治空間。人們看到，在
危機面前，日本人即使沒有政府也能自主地組織起來自救，或互相救助。就公共衛生來說
，日本人的公共衛生意識不言自明，為世界的典範。

中國需要全民科學運動

如果要促成科學進入中國人的生活，人們需要一場全民科學運動。這是一場真正的文化啟
蒙運動、科學文化啟蒙運動。鑑於政治和科學之間的關係，科學文化啟蒙也是政治的啟蒙
。也就是說，啟蒙要從政治做起，但不是像從前那樣的過度政治啟蒙，而是處理好政治與
科學之間的關係。這至少必須考慮以下幾個方面的問題。

第一，政治要確立自己的邊界。政治或政治人物不要裝成自己無所不能，要深刻意識到政
治的侷限性。政治在國家組織生活中很重要，包括組織科學生活，但政治不能替代科學，
政治意志不能取代科學邏輯。尤其在當代世界，當社會變得越來越複雜時，越來越多的問
題需要科學來解決。

第二，政府本身更要講科學，科學知識首先應當在官員當中得到普及。無論是西方還是亞
洲，科學知識的普及都是從政府官員做起的。官員代表一個社會的精英階層，他們的行為
對其他社會成員具有典範效應。官員的示範效應在中國尤其顯著，因為中國就有深厚的崇
拜官僚的文化。不過，官員的示範效應在中國也更為困難，因為經驗顯示，官員甚至比老
百姓更迷信“非科學”因素。權力和財富並沒有為官員帶來科學至上的理性；相反，他們
往往訴諸各種迷信來解釋或解決自己面臨的問題。

第三，政府應當把應付危機的優勢，轉變為預防危機的優勢。中國政府具有強大的動員能
力，這種能力表現在應付各種危機上，包括類似沙斯的危機和今天的武漢疫情。不過，這
種能力必須轉化為預防危機的能力，因為應付危機表明危機已經出現，代價已經付出，只
有具備同樣的能力來預防這樣的危機，才能減少甚至避免社會危機及其代價。很顯然，要
做這種轉型，前提就是科學。只有尊重科學邏輯，政府才有可能意識到權力的侷限性，才
能使用科學知識來預防危機，用科學知識來對付危機。

第四，政府須分權社會，讓社會自覺組織起來，讓社會的每一分子成為社會的“利益相關
者”（stakeholder），從而對社會負責。這裡具有幾個方面的意義。首先，人們可以把
像沙斯或武漢疫情那樣的“東西”稱為“公共品”，是必須加以避免的“壞公共品”（
public bads）。這就要求每一個社會成員不去提供這種“公共品”。達到這個目標的前
提是每一個社會成員具有對社會的責任感。其次，沒有政府有能力二十四小時監督每一個
社會成員，所以除了社會成員的自覺，社會成員之間還須要互相監督。再次，一旦危機發
生了，不是什麼都依靠政府來解決，社會成員或社會團體必須自主地行為，自己組織起來
，自下而上地應付危機。所有這些都必須向社會分權。

在這個過程中，知識分子尤其要扮演一個特殊的角色，那就是“少點政治，多點科學”。
知識分子無論左右，都要意識到政治的侷限性，不論是哪一種政治。很多事物例如沙斯和
武漢新型冠狀病毒的產生及發展，與政治毫不相關。正如在其他任何一個社會，知識分子
是科學知識的最主要傳播者。這就需要中國的知識分子從傳播“政治知識”轉向傳播“科
學知識”，這樣才能改變政治啟蒙過度和科學啟蒙不足的局面。

中國無疑已是科學技術大國，但這並不足以使中國成為科技強國，因為科學並沒有反映在
人們的日常生活中。只有每一個社會成員學會了科學地生活，中國才會是一個強大的國家
。

*****

1/31補充：關於新型冠狀病毒引發的公共危機與國家治理能力現代化的深層思考
來源：《文化縱橫》
https://user.guancha.cn/main/content?id=233666
華東理工大學中國城鄉發展研究中心
(本文為中心集體研討成果，由劉炳輝執筆，熊萬勝審定)

2020年伊始，江城武漢爆發的新型冠狀病毒肺炎迅速吸引了全國的關注，高速流動的中國
突然從武漢按下了“暫停鍵”，傳承數千年熱熱鬧鬧訪親拜友的春節，頓時被“封城”和
“隔離”等熱詞取代。我們到底在經歷一場什麼樣的疫情及其帶來的社會巨變？在國際格
局大重組大變動的時代，這種突發重大風險是否會越來越多？我們又該汲取哪些經驗？

一、如何治理“大流動社會”？ 

建國七十年，我們已經習慣了“快速發展”所帶來的諸多便利，在資本的牽引下，高鐵、
高速公路、航空、移動互聯網等一系列基礎設施條件的提升，中國近年以約2.5億流動人
口的規模展現著“大流動社會”的震撼與繁榮，“春運”更是其極致體現。恐怕一個月前
，還沒有人會認真想像過對一個千萬人口級別的超大城市進行“封城”的具體情形。疫情
的迅速擴大，無疑與全社會各種要素的高速流動密切相關。過去三十年，我們積累的所有
治理流動社會的經驗，主要是日常管理和服務為主，如治安、教育、醫療和環衛等方面。
在重大突發情況下的流動社會治理，我們的治理體系和治理能力顯然還有很多可以改善提
升的地方。本次疫情應對中浮現出了諸多引人深思的問題，如事權在央地之間的合理分工
、條塊之間的配合與協調、區域間的合作與排斥、城鄉之間的團結與分化、基層社會的組
織動員方式等等。

首先，區域分化問題再次凸顯。

在此次疫情防治初期各省的行動可以發現，不同地域和省份的利益自覺要比十七年前的“
非典”時期強很多。這看起來和2012年以來中央權威加強的趨勢相悖，其實並行不悖。上
世紀九十年代分稅制改革時期，央地博弈說到底主要是在地方官員和中央官員之間的博弈
，而且是在數字上錙銖必較的數目字博弈。

但這一次，是“群起而較之”，公共安全、公共衛生領域的博弈，跟公共財政上的經濟層
面的博弈，又有明顯不同。個體化時代，自保的動力較之以前更強了。這種地方民眾的壓
力雖然未必對中央的地方官員選任機制產生什麼影響，但守土有責，哪一個地方大員都不
願冒鄉里之大不韙來“以身涉險”，兩者一拍即合，中央則事後追認默許。就這樣，本位
主義、地方主義強化和中央權威的強化同時並存就可以理解了。但也需要注意到，中央迅
速再次強調了集中統一領導的重要性，公安部也迅速強調未經批准擅自斷路等行為將依法
處置。

現代社會，獨善其身已不可能。風險社會，全球化、城市化、信息化、大市場、大流動社
會格局下，還有何人何地能獨善其身？閉門以自保的結果事實上是“七傷拳”，注定撐不
了多久。上海的菜價，這兩天就也是一個大型“翻車”現場。快遞小哥、外來人員隔離在
外，白領“在家上班”，可能嗎？城市化之後要後退，一定會進退失據，甚至退一步萬丈
深淵，因為整個社會結構和經濟基礎已經變掉了。

其次，當前城鄉治理的差異性戲劇性體現。

相比於城市的“精細治理”，農村還是非常粗放的。從網上披露以及部分河南籍成員的親
身觀察來看，河南有的村莊自發行動起來，有的在政府組織下行動起來，但最初應對的方
式都是最直接的——堵路、封村。河南農村地區的行動能力在這次事件中彰顯得淋漓盡致
，但顯然這還不夠科學。在人口大流動時代，作為人口流出大省又比鄰湖北的河南，面臨
大規模春節“返鄉”的人潮，防疫壓力空前巨大。雖然網上有“硬核”一說，但其實農村
基層組織的基礎信息統計能力還遠遠不夠，而只能凸顯出堵路這種簡單粗暴的方式。

這次疫情防控過程中，城鄉基層社會確實是都動員起來了，但動員的機制是什麼？我們現
在的治理是要精細、精準到區塊、網格、人員上，城市和農村的動員機制有共同之處——
城鄉基層組織，但區別仍是根本性的。

這也值得思考，農村和城市的治理差異究竟是什麼？

中心成員也介紹了近期親身體驗了兩種截然不同的鄉土社會，一種以基層組織為引導嚴防
疫情，另一種是以人情禮俗為主導，共謀“生死之交”。

以豫北某村為例，首先，大年初一緊急通知，以村級組織為主力，封路、拉起紅色布條全
面戒嚴等等，一系列的行動讓村民意識到事情的嚴重性。其實紅色布條和封路的大土堆並
不能徹底阻斷村民進出的通道，它們更大意義上是一種信號——危險，這種危險的信號由
正式組織為代表來傳達。加上網絡媒體的更新和朋友圈微信群裡關於疫情的渲染，家家戶
戶在大年初二就開始了足不出戶的自我隔離與保護。隨後，村組織只是下發了疫情防控傳
單，通過喇叭進行疫情防禦的廣播，但是卻沒有任何實質性的舉措時，鄉土人情就會徘徊
在鄉村。人情的維繫來自於禮尚往來的情感和面子文化，有來無往會得罪人，不給面子也
會令雙方限於難堪的境地。尤其是“走親戚”並不是單家獨戶的事情，是生長在親屬網中
的複雜關係結構。這就出現了很多“不得不”。

兩種現象的明顯對比，其實證實了我們治理體制中一直強調的，社會的力量往哪裡走，是
需要正面而有力引導的。這種引導是行動性的，而不單單是宣傳。農村中老年人一輩活在
世俗的現實世界中，他們的權威信息來源主要依賴於村委。網絡信息極其發達，他們沒辦
法辨認其真偽，所以只能靠傳統的正式組織權威為標竿。

二、“大城市為王”的利與弊？

隨著全球化、工業化、城市化、信息化和市場化的縱深發展，包括中國在內的世界各國經
濟引擎越來越依賴於大城市，發展大都市圈成為各國的共識。中國近期也明顯傾向於依託
京津冀、長三角、粵港澳等城市群的經濟活力，完善改革開放的空間佈局。大城市和城市
群帶給我們的是“效率”，這種效率既有經濟發展的“正功能”，但同時也存在著巨大的
“風險”。

雖然我們一直對此有理論上的討論和警惕，但全國不分東西南北的真切感受這種“風險社
會”的威力，還是罕見的。武漢為九省通衢，歷來兵家必爭之地，現在還是常住人口超千
萬的超大城市。此次武漢的疫情直接帶動了全國30個省區進入重大突發公共衛生事件一級
響應，充分揭示了現代大都市的風險傳播力和影響力。我們不會因噎廢食，但如何更好地
提升大城市的公共安全治理水平，已經刻不容緩。

大城市帶來給我們更多地是生產效率和消費能力，凸顯的是一個“力與欲”；我們阻斷疫
情的方法是降低流動和切斷傳播，入手之處是“關係”。如果僅僅從“關係”（社會組織
）上反思和入手，則終究還是沒有觸及深層次的問題。

我們或許需要的一場改變中國人生活習慣的“行為革命”，也即“生活治理”。“病從口
入”依然有效，如果按照流行的說法，疫情源於大量的食用野生動物的陋習所致，則新時
代中國人的生活治理或許還是要從“吃”開始。我們過往比較重視“社會治理”，強調社
會組織與社會動員等，但其實中國的治國理政傳統中包含著大量的“移風易俗”的“生活
治理”，直接改變人們的行為方式與生活方式，脫離開“生活治理”的社會治理是片面的
，也往往是不細緻的。

三、移動媒體時代的治理難題

此次疫情發展迅速，但全國範圍內關注此事，還是1月20日鐘南山院士接受媒體採訪為轉
折點，此後形勢發展超出所有人的預料，輿情沸騰，各類真假信息短時間裡天量湧現。在
人人都可以做信息源的時代，信息的真假分別頓時成了難題，我們越來越難以認清這個世
界。這也是本次疫情與十七年前“非典”時期的重大不同。

面對洶湧的輿情與民情，國家如何適當引領和傳播正能量？如果由輿情引發的恐慌難以遏
制，其帶來的潛在社會風險（如搶購生活物資等）將難以估量，也必將產生遠超過疫情本
身的社會代價。信息的權威發佈，本身是為了保持社會穩定，但保障信息的權威性、真實
性和準確性，一定是謹慎而需要時間的。但這種謹慎和時間週期性，在新媒體時代恰恰遭
遇了嚴重的挑戰，廣大網民在等不到權威信息的時候，往往被各類魚龍混雜的信息所困擾
。

同時，此次事件中反映出來網絡在農村社會中的功能，也值得關注。之前農村社會生活中
的聯繫，主要是串門、大街上閒聊等方式。這次事件的出現，強烈的改變了村民獲得信息
的方式並重塑了其觀念意識，除了村幹部的喇叭廣播之外，多是從網絡平台（抖音、西瓜
等自媒體平台）獲得疫情的相關信息，並迅速調整了自己的觀念與行為。所以，農村社會
生活的聯結方式，跟網絡或自媒體就緊密的聯繫在一起了。

此外，微信也成了這次嚴控聚會空間之後，所出現的一個虛擬的網絡空間，人際之間的交
往、信息流動，多是通過微信實現的。所以，從現實的面對面的交往到虛擬空間的交往，
是目前農村社會交往的一個巨大變化，而在此次防疫過程中又被強力加速了。

四、危急時刻的社會如何運轉？

如武漢市長在電視採訪中所言，此前人類歷史上都從來沒有對一個千萬人口的大城市進行
過“封城”。從目前的情況下，依託強大的物質保障、組織動員和技術條件，武漢市依然
能夠正常運轉，這種史無前例的現代條件下的緊急時刻生活經驗和治理經驗，值得我們深
入總結思考。而且城鄉之間也體現出較多的差別，城市更多依賴技術，鄉村更多依賴組織
。

現代中國社會的正常運轉依賴政府、市場和社會三方面力量的協調發力，“封城”、交通
管制和禁止群體性活動，更多體現的是社會交往的“暫停”，物質、信息和能源的輸送依
然正常，這是技術發達和物質豐裕的體現，是綜合國力的體現。但“暫停鍵”顯然不能長
久為之，社會的持續正常運轉，依然需要恢復市場和社會的活力。

中國已經進入到一個高度城市化的時代，但又是一個城鄉關係極為密切的城市化階段，“
春運”及其帶來的疫情傳播也是一個集中體現。我們需要適應城市生活，我們需要提升文
明習慣，我們需要與大自然更為和諧的相處，我們需要更為現代化的治理體系和治理能力
，我們還需要更多勇於擔當的幹部和專業人員。這或許是此次疫情帶給我們的一個集體反
思的難得契機，當然疫情仍在繼續，事態還需要持續關注，相信我們能夠化危為機，克難
攻關。


*****

2/1補充：新冠病毒和媒體亂象
http://blog.udn.com/MengyuanWang/131635996
王孟源

最近武漢的新冠病毒（nCov）成為大眾一致關心的議題。但是正因為它是一個突發的意外
事件，而且病毒還在不斷演化之中，所以自然有很多不確定性，連致死率、潛伏期等等基
本參數都還沒有共識，像是R0（Basic Reproduction Number，用來標識病毒流行的擴散
率）、有效藥物、種族的易感性這些需要很多樣本才能做統計分析的事，更加是先天上就
不可能這麼早有定論的。

然而這不影響網絡上的大V們不斷地創造和傳播謠言。我原本本週有個小感冒，所以沒有
用心寫稿，但是實在看不過去，所以在《觀察者網》的留言欄和《微博》賬戶上反覆盡一
己之力來闢謠；為了節約精力，主要專注在美國合成了nCov作為生物武器這個陰謀論上。
但是正如我們多次討論過的，造謠比闢謠容易太多了，結果我當然是疲於奔命。

不論如何，無腦群眾的非理性指控，會使未來中方對美國的指責失去道德制高點，所以我
已經寫下來的分析，還是值得讀者們閲讀理解。在此節錄一些原本沒有發在博客上的討論
：

一）同濟大學的一篇論文，號稱nCov所專注的ACE2受體，在亞洲人的基因特別常見，結果
成為網絡上美國合成nCov這個陰謀論的主要“證據”（參見
https://user.guancha.cn/main/content?id=233158&fixcomment=20011409 和
https://user.guancha.cn/main/content?id=233468&fixcomment=20030311 ）。這些人
不但完全忽視十天前德國就已經有白種人輕易被傳染的事實，也根本沒有去讀懂那篇論文
。

我評論如下：“這篇論文所用的統計樣本，總共有 八 （8）個人次！基本就是趁話題熱
門來炒作；真正在做實事的生醫從業人員很多，許多病患還在生死邊緣掙扎，這種散佈假
大空公關的人其實是在吃人血饅頭，為什麼要幫他們出名呢？”

“生醫研究要比較個人之間的基因差異，都必須有至少幾千個樣本起算，往往還遠遠不足
以得到確切的結論，直到幾十年後，纍積了幾十萬個樣本的Meta-Study才有定論。

這篇論文一共採集了8個樣本，他們敢下任何定論都是明顯在胡扯，只能靠公關炒炒熱度
、騙騙外行人，實際上就是消費真正在做研究的科學家們的信譽，順便還製造謠言恐慌，
這些社會成本是很大的。這麼自私的騙子，應該被嚴厲打伐才對。”

二）十幾年前SARS結束之後，有一位大陸的軍醫叫徐德忠，寫了“非典非自然起源和人制
人新種病毒基因武器”一書，把SARS都歸做是美國的生物武器。這本書自然成為陰謀論者
的聖經（參見
https://user.guancha.cn/main/content?id=234107&fixcomment=20052488 ）。

我：“一篇文章被管制，不一定是因為它說了實話，也可能是它説了假話。

一個作者想不出對某現象合理的解釋，並不代表合理的解釋不存在。

以這篇論文為例，它的核心論點是SARS後期的傳播特徵和西班牙流感以及一般流感都不同
。但是不同的病毒，原本就會有不同的傳播特徵；尤其冠狀病毒和流感病毒的血緣較遠，
差異大是必然的。為什麼作者避而不談呢？

即使忽略基因上的差別，傳染病的傳播特徵也受社會因素影響很大。SARS和流感的最大差
別，在於它一開始的人傳人不強，所以政府反應雖然不是第一時間，但是2003年開始全力
隔離圍堵的時候，仍然是侷限在10000人次這個數量級以下。一般流感和西班牙流感都沒
有在前期遭遇這樣強力的防治，那麼後期的演化和發展會有不同不是理所當然的嗎？

造謠張張嘴，闢謠跑斷腿。MIT的研究估計後者比前者困難大約四個數量級。你覺得在爭
論這個議題時順風順水，其實正因為你是造謠的那一方。”

三）美國北卡州立大學的教授Ralph Baric，在2015年發表了一篇論文，其實是只改動了
冠狀病毒的一個基因，但是在陰謀論者口中，就成了美國合成生物武器的證據（參見
https://user.guancha.cn/main/content?id=234651&fixcomment=20078425 ）。

我：“剛剛去讀了論文的原版。這個所謂的“人造”、“Engineer”和“Hybrid”都頗有
誤導外行人之意。

實際上是拿中國科研人員在蝙蝠洞找到的一種冠狀病毒（從時間來看，當時還沒有找到蝙
蝠版的SARS，所以應該是SARS的表親），然後用基因編輯手段，改動了一個表面抗原的蛋
白質。這種只改動一個蛋白質的基因編輯，在2012年發明了CRISPR之後，是很隨意的事，
隨便哪個大學生物實驗室都做得到。

這樣的結果，是最低程度的轉基因，所以硬要説是“全新”、“人造”、“嵌入”等等，
立刻成為一個語義學上的爭論。論文的作者認為這個新抗原會幫助病毒傳染到人類呼吸道
，但是並不能真正做實驗證實，距離對種族能精確制導的生化武器，更是差了十萬八千里
。”

四）以上的評論被轉發到《微博》之後，聽不進去的讀者不少。其實這不是意外；博客這裡不入流的留言早就被刪或被禁了，微博的
水準自然不能比。不過代我管理微博賬戶的“世界對白”還是緊張，向我反映了一下。以
下是我們的對話之一。

世界對白：“昨兒發的其他關於陰謀論的帖子下面大約有一半人是不贊同的，或者說“害
人之心不可有，防人之心不可無”。而直接反對的人有不少同在風聞中回覆是一樣的---
不需要精確制導，只需要定點播撒就行了。要麼是拿白人更易得流感來反證。

不過我現在有點擔心您被稱為批評者！雖說沒啥不好，但怕被標籤化！！！真的要考慮下
這個問題。”

我：“我向來沒有預設的意見和立場，最近的評論依舊是就事論事，給出證據，或者剝開
假證據的皮。有邏輯能力的人，自然能看得出來；沒有邏輯能力而已經預設錯誤立場的人
，當然就會1）忽略我給的反證； 2）失去了自己的證據，就退守較弱的論據，然後說總
還有可能。其實我在五年前，開始批評台獨的時候，他們不也是這樣反應的？沒有證據的
可能性，我以前已經解釋很多次了，就是宗教；像是上帝的存在，並沒有任何證據，但也
不可能從邏輯上否認他的可能。後來邏輯學家為了方便群眾理解，還提供像是Russell’
s Teapot（由著名英國哲學/邏輯學家Bertrand Russell提出）這樣的例子：如果有人硬
要說在小行星帶漂流著一隻精美的茶壺，這種沒有任何正面證據的論述，反對的人有義務
提出反證嗎？沒有正面證據，就是廢話，根本連猜想都不應該，更別說在大眾論壇傳播了
。事實上，絕大多數的謠言在邏輯上就屬於這一類；所以這種行為不只是非理性的，而且
是有害國家社會的。

我一再說，有一分證據說一分話，其背後的理論基礎就在於此。我所謂的不在乎流量，正
是不能屈從於多數群眾的非理性。他們聽不進事實與邏輯，自然有能聽得進去的。我如果
不說給後者聽，這些人在天然愚昧的公共論壇就會勢單力孤，開始懷疑自己的態度和結論
，最終是劣幣驅逐良幣。所以請你務必把這裡這段話發在微博。不喜歡聽的讀者，請終止
訂閱，但不要在留言欄無視事實證據，大放厥詞，污染言論環境。國家有難，許多人正在
犧牲奉獻，旁觀者的最基本責任，就是不要無中生有，給做事的人添亂。”

五）與世界對白的對話之二。

世界對白：“今天又開始另外一撥所謂“證據”（王孟源註：參見
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.01.30.927871v1 ，這是一篇印度人寫
的論文稿，號稱新冠病毒有HIV基因被人工剪接進去），而有人已駁斥沒法複製這一過程
。另外就是remdesivir治好了一例美國病人，而上次非典的特效藥達菲也是這家公司進展
 的。這個被一個在美國的醫療科普大號闢謠。“思想火炬”（社科院官方賬號）轉發了
第一則新謠言。

魔幻的是願意公開出面批駁的好多都是海外華人，支持的都是國內大V。“知識分子”這
兩天也開始關注一些負面消息，天天撕逼。倒是陳經還堅持就事論事。”

我：“唉，真是讓我無語。我早就說過，在期刊發表的生化論文，9篇倒有8篇是假的；所
以論文本身不是證據，論文裡面提到的“證據”也必須仔細與已知的事實核對，如果有任
何“新穎”的證據，就應該視為“嚴重存疑”來處理，畢竟它有8/9的機率是錯的。

美國和中國的那些藥物（包括雙黃連）研究，毛病很簡單，他們的樣本數量太低，都是個
位數的。就算他們實驗過程完全正確嚴謹，光是統計誤差就讓它們毫無意義。這些人出來
說我們的結果有100％的強度，但是他們忘了提，統計誤差是10000％。（100±10000）％
是什麼？什麼都不是！所以這些作者都是在蹭熱度，吃人血饅頭，偏偏沒有科研常識的大
V也只想著流量，拚命傳播假新聞。面對這種天然沒有確實信息的情況，反而越是謊言越
可以說得確切，也就越容易讓百姓接受。

那篇印度人寫的，連期刊論文都不是，而是所謂的“ Preprint”，也就是“預印本”，
作者高興怎麼寫就怎麼寫，證據可信率連1/9都沒有，而是無限接近於零。為了嚴謹性，
我還是去把它仔細讀過了（捏著鼻子讀的；其他人做到了嗎？）；它的內容是這樣子的：
他們直接拿了中美分析出來的nCov基因（含2萬9千多個基因字母），和既有的100多個冠
狀病毒（7大類，包括SARS，MERS和nCov）基因樣本（這個工作有國際上現成的資料庫可
以查詢，作者的工作量大約是一分鐘）做比較，發現有4個小段落是nCov獨有的。然後他
們再拿這4個小段落去查詢HIV的基因（9千多個字母）做比較（同樣用現成資料庫一行指
令就做得到），結果宣稱都找到了對應。然後他們直接進一步說這不可能是天然的。

假設這群印度作者在打入指令的過程中，完全沒有犯錯，我們看看他們邏輯推演的細節：
首先，他們不是在所有的HIV基因組合裡面都找到對應，而是在已知的幾百萬種HIV樣本裡
，硬是強迫電腦反覆地去找最好的對應。結果的確是第一個段落（6個字母）在一個來自
泰國的HIV樣本以及第二個段落（也是6個字母）在一個來自肯亞的樣本裡有重複，但是第
三個段落的最佳對應是15個字母裡有9個一樣，第四個段落是19個字母有8個一樣，這顯然
是極為牽強的。在邏輯學裡，這個Fallacy叫做“Data fishing”，也就在過多的樣本裡
，挑出偶然類似的巧合，然後硬上因果關係。任何一個生化研究員，至少必須估計一下
P-Value，也就是結果因巧合而出現的機率；然而這群印度作者連討論都沒有，顯然很不
入流。

其次，HIV病毒已經人傳人100多年了，幾百萬個變種都是為侵入人體細胞而演化出來的。
nCov雖然很新，卻已經是所有冠狀病毒中人傳人能力最高的（但是致死率也最低）；那四
個獨特的段落都發生在Spike glycoprotein之上，也就是病毒表面的抗原蛋白，負責接觸
寄主細胞，方便傳染用的。所以除了統計偶然之外，也可能是趨同演化。總之，作者那句
“不可能是天然的”天外飛來，完全缺乏邏輯論據；必須先排除統計偶然和趨同演化兩個
遠遠更自然、更可能的解釋，但是他們連嘗試都沒有做。如果硬是要說那四個基因段落是
人工加上去的，那麼更必須解釋為什麼要用HIV來抄襲增加傳染力的基因。HIV的可怕，在
於1）它主動攻擊免疫系統；2）它能躲到內臟深處，很難根除。傳染力是HIV的弱項，若
要抄襲，應該抄流感才對。所以這群印度人的電腦搜索結果，其實是證明了HIV沒有被用
來人工合成nCov，剛好和他們的結論相反。

中國網絡上的大V們，前一分鐘才罵北京的研究人員只花了兩三個禮拜就急著出論文在國
際一流期刊發表，下一分鐘連氣都不必換就可以拿印度人只花了幾分鐘就做出來的預印本
來造謠、傳謠，居然還不知道是在自我矛盾。這基本上是因為他們造謠的流量收穫很大，
成本卻是零，不到幾天，他們的讀者就把這些謊話忘光了（參見前文《大婁子的零後果》
）。有了E-Government之後，應該要求這些大V的年度發言必須有至少50%正確，否則每個
謊言按一個讀者一塊錢來罰款；有了成本，才有可能讓這些人收斂；群眾本身必然沒有能
力來糾正這個亂象。

不同意我這些意見的人，很簡單，留下實名身份做記錄，我們等半年看看誰對誰錯。上次
我被這樣質疑是兩年多前，我說悟空衛星的所謂重大發現是統計噪音（參見前文《談悟空
衛星》），整個中國高能和天文行業裡幾千個人在《知乎》上罵，什麼髒話都出來了，結
果一年後復盤，這些一度呱噪不停的猴子不是都全部噤聲嗎？連一個有品格能承認錯誤的
都沒有。所以大眾必須明白，有品格有見識的人，萬中無一，網絡上幾千、幾萬個流量明
星，比不上一個堅持說實話的人。”


*****

2/4補充：我們是否吸取了SARS留下的教訓？
來源：《廣東社會科學》2005年第1期
https://www.guancha.cn/zhongnanshan/2020_02_04_534395_s.shtml
鐘南山、王經倫課題組

我們用意志和智慧、鮮血和生命取得了抗擊SARS的重大勝利。當硝煙漸漸消退，我們仍在
反思、叩問：為何SARS幽靈會突如其來？我們的星球怎麼啦？我們的社會機體還缺少些什
麼？我們如何完善自身、實現自我超越？本研究運用大科學思維方式建立自然科學與社會
科學的聯盟，探討SARS背後的人文精神問題，期望以此為開端促進新人文精神的構建。

一

以人為本、實現人的全面發展是人文精神的實質和核心價值。抗擊SARS的實踐，提出了作
為人自身在思維方式和行為方式諸方面如何自我提升、完善和超越，重建人類自身獨有的
精神家園這個重要問題。我們試就這些問題作一番審視。

（一）思維方式的審視

思維方式是人們觀察、思考和處理問題的途徑、方法的總和，對人們的行為具有指導作用
。SARS是塊試金石，強烈衝擊和檢驗了人們固有的思維原則。以飲食和衛生習慣為例，
SARS之前，人們習慣運用的思維方式是：什麼好吃就吃什麼（如濫吃野生動物），怎樣方
便就怎樣做（如不使用公筷、隨地吐痰 、飯前便後不洗手），對由此產生的不良後果置
之不理。SARS的出現不僅猛烈地衝擊著這種舊的思維方式，同時呼喚產生新的思維方式：
必須預先考慮到後果，隨後才選擇怎麼吃或怎麼做，即把後果看作行為取捨的標準。這一
思維方式才是健康的、文明的，也是“可持續發展”的。這樣說，至少有兩個方面的根據
：

首先，人們的“客觀價值觀”由以人為中心的片面的、非理性的“主體立場”向人與自然
、社會高度統一的、系統的、科學理性的“客體立場”轉變，進而帶來了應付突發事件的
應變思維和應變能力。人類社會步人工業時代後，以人的慾望無限擴張為內核的物質主義
和以人的意志過度放大為內核的“征服主義”，使人在永不停頓獲取更多物質的對客觀外
界的征服和索取中，不知不覺地滑到了與自然為敵、從而反過來受到自然報復或懲罰的可
怕淵藪的邊緣。SARS使我們重新審視務實的、理性的、科學的、系統的主體一客體關係，
感知古代先哲“天人合一”的人與自然增進和諧減少衝突的偉大哲理，以及今天人類在人
與自然關係中新的定位——即人與自然和諧共處的系統式思維。

其次，人們的“主體價值觀”，即人生或自身價值觀，由追求片面發展或滿足的“片面主
義”，逐漸向如何做一個更加全面的、自足的、高尚的、助人的，高標準的個體修養髮展
和轉變。思維方式轉變的同時，一種最終以建構新的人文精神為目標的全社會共同成員的
自我教育或修養方式，也勢必逐漸自然形成，從而衍生出以健康、文明、科學、和諧為主
要特徵的，注重物質生活和精神生活以及人的身心平衡，提倡重視健康、重視家庭生活為
核心的價值觀，重視教育和自我教育，最終確立綠色的、生態型、知識型的生活方式和行
為方式。

（二）行為方式的審視

SARS也引發了人們對自身行為方式的標準或價值的重新審視和思考。行為方式反映著人們
日常生活的本質，反映著人對自身發展的設定；而人的行為方式是長期的、日積月累所形
成的結果，因而有著它的常態。SARS肆虐，直接威脅人們的生命健康，這一常態的存在方
式受到了質疑，因而引起了人們對自己生存狀態和生存方式的重新思考。人向何處去？如
何達到理想的人性與人生？人們對自身行為方式的質疑，其蘊含的價值意義是深遠的。首
先受到質疑的，是人自身的生活方式。

有一個認識誤區需要指出：果子狸並不是SARS病毒的“罪魁禍首”，它是人們不健康飲食
方式的“受害者”。SARS事件使我們相信，人類與傳染病的鬥爭將是艱難的、長期的鬥爭
。因為，隨著政治、經濟、文化的發展和人類社會的進步，人們的生活方式和社會行為也
發生了前所未有的變化，其中很多因素助長傳染病的傳播，如由於人口流動頻繁，增加了
人群的接觸機會；色情服務、多性夥伴促進了性病傳播；食品工業化生產中加溫不足、消
毒不嚴發生的食物中毒；醫院中廣泛採血、輸血、透析引起的血源性疾病的傳播；濫吃野
生動物導致病原微生物在不同的宿主中進化繁衍；城市建築過於密集，公共設施承載超負
荷等。要改善我們的生存境況，營造健康的生活環境，必須審視自我，養成科學的行為方
式。

SARS衝擊著人們不良的生活方式。古往今來，廣東歷來是我國最開放的地區之一，廣東人
在當代高速運轉的市場經濟浪潮中，日復一日、年復一年地形成了快節奏、高緊張的生活
狀態，人們埋頭於工作承受著各種各樣的壓力，休息被忽略了，運動也被忽略了。久而久
之，生理和心理的雙重疲勞不但掛在某些人群的臉上，還融進了他們的軀體和血脈之中，
亞健康人群增加，出現了“現代都市綜合症”群體症候。SARS的第一警示就是告誡人們必
須關注自身的健康，終日營營役役，須知健康無價。SARS陰霾驅去，許多人開門第一事就
是健身去，參加全民健身運動的人多了。人們也更關注個人衛生和公共衛生，進門洗洗手
，飯後漱個口，吃飯用公筷，垃圾都包裝好。過去人們生活中一些不衛生、不健康的生活
陋習，或許正因SARS而得以改變。

SARS衝擊著人們的交往方式。快節奏的都市生活，無可避免地造成了人際間的疏離；SARS
期間，人們為了防患，也是出於無奈，封閉大樓，阻隔村莊，更營造了一種“距離美”。
然而，人真的應該幽閉自己嗎？遠離他人，自己會不會變得更安全？都市人己經把自己一
個個放進鋼筋水泥築造的精緻盒子裡，又用鍍鋅鍍銀的漂亮鐵柵欄與外界斷然分隔，可以
很安心地睡覺了。SARS襲來，我們才一朝醒悟，原來我們做的這一切都不算明智。動物尚
且不可離群索居，何況乎人！人與人的相處、人與人的交往實在是人生一大要事。人生面
對的問題不僅太多，而且又太相似，往往還是共同的；與人交往，與人溝通，與人分享，
這是我們在SARS過後很有啟迪的一件事。

（三）人的自我完善與超越

SARS事件是危機，也是人們自我完善、自我超越的良好契機。在抗擊SARS戰鬥中，黨和政
府本著“執政為民”的態度，高揚“以人為本”的旗幟，實施切實的舉措，對危機關頭各
個階層的利益進行平衡，調節社會關係，鮮明地把人的生存、人的境況、人的需求、人的
發展擺在顯著地位，調動了全體社會成員的力量和熱情，對危機的過渡和克服產生了深遠
影響。這種價值取向既不同於我國封建時代開明君主居高臨下、以鞏固社稷為依歸的“民
本思想”，也區別於近代西方社會凸顯人權、貶抑神權的人本主義，而是把人的全面發展
作為發展本質的科學發展觀。

“以人為本”是在自然一社會一人的關係中認識人、關注人的。人在自然環境中生存，從
自然中來，然後又返回自然中去，這是由人類自身的自然屬性決定的。茫茫宇宙，人類只
屬於地球，幸與不幸都無可擺脫。如果有朝一日，科學真的可以把人引領出地球，那麼，
它首先就得尋找到或者複製出與地球相似的自然環境，到底人是自然環境的一部份，還是
自然環境是人的一部份？抑或兩者都是？這個問題可以留待人們慢慢咀嚼、慢慢探究。我
們必須承認一個基本事實：人屬於自然。既然如此，作為萬物之靈的人與並非萬物之靈的
其他生物一樣，都唯有親近自然、善待自然。

人還在社會中生存，可能屬於不同的人種和民族，也可能生活於地球上不同的地域和國家
，但是，每個人只要降生世上他就融人了社會，融人了特定的族群、特定的文化，他的人
生路必定要走上社會化的歷程。人與社會也是你中有我，我中有你的，人不但屬於自然也
屬於社會，這就是人的社會屬性。擁抱社會，融入社會，人才可以成就自己。

其實，自然、社會、人是三者合一，互相定義的，在我們把自然、社會對象化的時候，人
自身也同時被對象化了，三者必須在相互的觀照中才可能得到確認。

工業化進程為人類積聚了大量的財富，與此同時，它也為人類積聚了嚴重的惡果。惡果之
一是人從自然中出走。自然被物化之後從人的本性中抽離出來，成為人的目標獵物，僅僅
為了攫取，人們不但變得冷酷無情，而且窮乎其技，肆意妄為，以冰冷的面目面對如此呵
護他的自然世界。

惡果之二是人從社會中出走。工業體系一方面造成了人對物的依附，另一方面也造就了獨
立的個人，每個人對物的依附，末了都被量化為金錢，他似乎可以輕而易舉地把自己經營
為自足的個體，於是，社會被外在化了，它也被從人的本性中抽離了出來，成為人的對立
物。在完成了對自然和社會的雙重抽離之後，人的面目已變得模糊不清，最終，人從自我
中出走，這也是工業體系製造的最為嚴重的惡果。

既然人可以背離自然、背離社會，那麼，我是誰？人除了一己的物慾追求，再也尋找不到
精神的寄託、道德的依據；如此境況中的人，唯有背離自己的靈魂，從自我中出走。“以
人為本”新人文精神的核心價值是對西方工業社會造成的這般惡果的重新審視和批判，呼
喚人性的回歸，呼喚人的自我完善與超越。人將重握自然之手、社會之手，走上回歸自然
、回歸社會的過程，重建三者合理的和諧。

SARS中，我們也看到了社會個體和群體自覺追求理想的人性與人生的努力。在抗非戰鬥中
，廣東省沒有一個醫務人員找藉口逃循或辭職不干的，他們不畏犧牲，救死扶傷，危難中
彰顯大醫精誠；人們反躬自省，由他律走向自律，亂吃野味、不講究個人及公共衛生等陋
習少了，注重健康生活方式的多了，少了盲從，多了理性。

正如一位哲人所言：一個民族在災難中所失去的，總是以社會的巨大進步為補償。當然，
補償不是自動降臨的，如我們與SARS的鬥爭勝利，需要道德自律，也需要激發人在探索未
知中的動力和能力，發揮主觀能動性。當我們超越疾病，超越災難，不斷征服，走向自由
王國時，同樣要滿懷敬畏，應當承認科學的有限性，我們只是順其規律，才走向新的彼岸
。我們深信，無論是SARS，抑或是恐怖襲擊，人類都有足夠的智慧作出正確選擇。

二

把社會發展的目的落實到人，尊重人，關愛人，始終把人民的利益放在首位，這種新世紀
的人本思想具體而生動地呈現於抗擊SARS的整個過程中。SARS過後，我們仍然要追問：適
應時代發展的要求，如何在此基礎上進一步建構新世紀的人文精神？從人與社會的關係來
說，需要確立如下的觀念和機制。

（一）公共健康觀

SARS爆發之前，人們普遍認為傳染病已不是威脅人類健康的主要疾病。SARS是新型傳染病
的縮影，它的肆虐給我們敲響了警鐘：已經被控制現又死灰復燃的傳染病或是新出現的傳
染病將一直伴隨著人類。隨著社會的發展，人們生活方式的改變和新的環境因素不僅會誘
發慢性病，也同樣會引起新的傳染病流行，當今，傳染病仍是危害公眾健康的主要禍害。
SARS促使我們在關注個體健康時，提高對公共健康的重視，並由此出發衍生出各種確保公
共健康的相應機制。

從新人文精神的視野考究公共健康觀，至少有以下方面的內涵：其一，健全社會公共衛生
體系，追求“人人享有健康”的生命關懷。其二，在公共衛生領域，我們的主要精力仍要
放在傳染性疾病的控制上。其三，構建“預防為主、防治結合”的長效管理機制。其四，
由對生命的普遍關懷，衍生出對自然生態的全民關懷，強調環境保護和生態重建並舉的人
類社會與自然環境的協調性。

（二）以人為本的政府決策機制和社會應急機制

SARS過後，痛定思痛，啟迪良多，其中很重要的一條就是必須建構和完善政府決策與社會
應急機制，增強我們應對自然災害和突發性事件的能力。在我們致力於發展經濟，推進全
面建設小康社會的同時，絕不可忽視危機管理，不可忽視突發事件對社會發展可能造成的
干擾與破壞。

應當實事求是地承認，SARS爆發後的一段時間內，政府很多工作及措施不適應迅速變化的
形勢，失去了遏制疫情蔓延的最佳時機，陷入了被動局面。但歷經SARS事件洗禮，社會各
層面都深刻地認識到政府在建構決策機制過程中以人為本的重要。需要特別強調的是，以
人為本有兩點質的規定性：第一，它指的是全體人，至少是絕大多數人，不是一部分人，
更不是少數利益集團的人。第二，它指的不僅是當代人，還包括後代人。構建以人為本的
決策機制關鍵是要確立兩個基本點：

第一是依法決策。憲政精神是現代社會的重要內涵，依法決策，依法行政，使民眾和政府
清楚自身的責任和義務，對建立契約化的社會關係，建立公正自由的民主政治有重要的意
義。基於此，在危機管理的制度建設中，依法決策突顯人文精神的價值體現在兩個方面：
一是保證應對危機的方法、手段和規範，要以社會成員的根本利益為出發點和最終目的；
二是在確保危機管理合法性、有力支持管理實施的同時，提供新的管理思路。

第二是果斷決策。面對可能對人民生命健康產生嚴重危害的局面，決策必須果斷。果斷並
不是武斷，而是建立在科學依據上的決策。廣東省在明確野生動物是SARS病毒的重要宿主
後，迅速治理野生動物市場，尤其是捕殺果子狸，有效切斷了病毒的傳播途徑，控制了疫
情進一步發展。在危機處理中，時間往往具有決定性的意義，及時科學決策等於及早解決
問題。如果一味強調“慎重考慮”、“反覆推敲”，極可能貽誤時機，造成不必要的損失
。

在突發公共事件處理中，建立和健全社會應急機制尤顯重要。應急機制並非從權之舉，也
非一時之預案，其要旨在於保持和發揚舉國體制之優勢。我國有著特殊的國情，“抗非”
一役，充分暴露了“條塊分割”、“各自為政”的體制弊端。但也應看到，抗非戰役中，
廣東乃至全國在人員、物資、設備和技術的支撐等方面，相互支持，不分彼此，密切協作
，富有整體戰鬥力，表現出極高的效率。這充分說明，發揮舉國體制，集中力量辦大事，
仍是我們的傳統優勢，它在動員、組織、聚合社會資源，應付重大 的突發性事件中仍起
著不可或缺的作用。

（三）修正、完善社會醫療衛生制度和社會保障體系

經濟發展為人類生存提供物質基礎，發展是當代世界的主題。然而，無論多麼發達的經濟
，也並不等同人們的健康可以獲得必然的保障。SARS事件警示我們：經濟發展並不等於社
會進步，經濟發展並不等於人的發展。著眼於人的全面發展，我們必須把人的健康納入科
學管理的視野，下大力氣發展公共衛生事業，修正、完善醫療衛生制度和社會保障體系。

修正和完善社會醫療衛生制度，必須加大公共衛生事業的投入，樹立“預防為主”的方針
，改變發展醫療衛生事業過度市場化的傾向。建國初期，我們在短時間建立了遍及全國的
三級醫療預防網，大搞愛國衛生運動和群防群治，在經濟困難，投入小的情況下，在遏制
傳染病流行、提高人民健康水平方面，做出了舉世矚目的成績。

後來，一味強調發展經濟，將市場規則引入醫療衛生事業，我們的工作出現了偏差：國家
減少了對公共衛生系統的投入，在實踐中“重治輕防”。影響最深的是基層，特別是農村
和貧困地區的醫療衛生發展滯後，醫療市場因過度市場化而導致群眾“看病貴”。SARS及
其後的禽流感告訴我們，構建、編織一張遍佈全國城鄉、運作高效、銜接有序的醫療衛生
網絡，這是健全的社會生活所不可或缺的。因為在這個社會，如果發生流行性疾病的威脅
，就沒有哪個地方是特別安全而可置身事外的，每個人的健康與安全得到保障，才有社會
的健康和安全。

醫療衛生領域是大千世界的一處人道花園，是人類的福善之地，她承載著人們對健康生活
的希望，這處花園不該失落。“修正”、“完善”醫療衛生制度和社會保障體系，就是國
家要加大對醫療衛生尤其是公共衛生的投入，避免放任醫療機構過度市場化，把以往片面
突出的“醫”和“療”改為強調“預防為主”；同時完善社會保障制度，構築保護弱勢群
體、農村和貧困地區的防火牆，化解社會風險，營建和諧社會。

（四）建立誠信的社會信息公開機制和民主的輿論監督機制

在信息爆炸、資訊高度發達的當代社會，信息的獲得和共享不僅是人們精神生活的一項基
本需求，也是衡量一個現代社會的重要標誌。反思“抗非”的經驗和教訓，我們不得不承
認，在SARS發生初期，政府的公共信息傳播存在著明顯的機制缺陷，導致出現信息傳播渠
道不暢、資訊真空的狀況，引發公眾普遍恐慌，也引發國際輿論的諸多猜測，對政府構成
了很大的公共關係壓力，幸好政府予以及時糾正。

“誠實永遠是上策”——這應該是反思“抗非”之後，社會信息公開機制須遵循的一條原
則。“誠實”就是客觀地、如實地公佈社會公眾關心的信息。只有這樣，才能在社會信息
問題上處於主動地位——選擇了“上策”。

民主的輿論監督與信息公開有著緊密聯繫。一則輿論媒體是大眾信息的載體，是信息的重
要來源；二則輿論媒體從來就是以公開的方式發佈信息的，有著高度的民主性和極大的透
明性；同時，輿論媒體的觸角延伸到社會各個層面、各個角落，往往可以第一時間獲取信
息並發布出來。因而，對於建立信息公開機制而言，民主的輿論監督機制必不可少。它既
可以對政府進行有效監管，規範政府的行為，也可以維持社會言路通暢，使民眾享有自主
參與社會管理的表達權利，對培育公民意識，構建現代社會有重要的作用。

（五）自主的區域、國際合作機制

隨著冷戰時代結束，世界進入了和平與發展的時代，對話取代了對抗，合作取代了排斥。
區域之間、國與國之間，從經濟領域、文化領域到政治領域，都在謀求存異求同，共同發
展的雙贏和多贏機會；在公共衛生領域，由於自身的特點更應謀求這種合作。

傳染性疾病的爆發不分國界。SARS事件的一個重要啟示就是：世界的安全越來越依靠全球
各地的專家發現潛在威脅健康的因素，並具備當地及時處理的能力。20世紀80年代，人們
用了兩年的時間才發現人類免疫缺陷病毒是引起AIDS的病因，而人們識別出SARS的致病病
毒並完成其基因組序列的判讀，只用了兩個星期。除了科技進步因素外，最重要的是人類
以前所未有的合作形式共享了信息。

以開放、自主的姿態融人全球化浪潮，是重建民族精神，順應“和平崛起”，走向大國的
歷史呼喚。隨著全球一體化的發展，開放的中國已經成為全球資本流動、人口流動和物資
流動的關鍵環節和重要通道，中國的問題很容易成為全球的問題。在全球化治理條件下，
我們應適當揚棄過去以挨打、受屈辱的國民精神歷史教育，摒棄劃地為牢的觀念和做法，
在文化上、精神上建立更開放、更成熟的民族意識。SARS是一個契機，充分顯示了我國對
世界負責任的態度，展示了一個走向開放、成熟的大國風範。

開放是國際合作的前提，開放才可以拓寬視野，開放才可以借鑑和吸收。中華民族以泱泱
大國之民曾在歷史上展現其廣闊的胸襟，在交往條件極其惡劣的中古代，我們的先人就曾
以絲綢之路、鹽茶之路、陶瓷之路聯結世界各地、各民族；在科技發達昌明、資訊交通便
捷的今天，我們應當比先人做得更好。古希臘一位哲人曾用湖泊比擬希臘文明，有容乃大
。而今，我們自主地走向國際，自主地接納，就不僅是一片湖，還將是一片海。

三

新人文精神還必然涉及人與自然的關係。SARS的大規模爆發將世界環境安全的困境、城市
問題等突出地顯現出來，促使我們思考人與自然的相處之道。

（一）可持續發展觀

長期以來，人們習慣了以物質財富的多寡作為衡量社會進步的根據，並且把根據量化，慣
常使用的是GDP，即國民生產總值。不過，僅只經濟的尺度是不足以全面衡量社會的發展
和進步的，還應有精神、文化的尺度和政治文明的尺度。當然，後面兩個尺度不可能被簡
單地量化，同時，衡量社會的精神、文化、政治等進步也複雜得多。但是，我們還是可以
通過社會學家的各種社會調查，把現實狀況表達出來。單一尺度的發展觀，是片面的、不
可持續的發展觀。三維尺度的發展觀，糾正其狹窄的目光，把視野拓寬到政治、文化領域
，關注到社會發展的全面和協調，向科學的發展觀前進了一步。

但是，我們還要再邁一步。SARS的爆發告訴人們，自然環境是絕對不容忽視的因素。其實
，早在SARS發生之前，人們就一再接到同樣的警告，諸如森林面積減少、植被破壞、水土
流失嚴重、荒漠化遞增，乃至大氣中的臭氧層被破壞，全球性氣候變暖等等，這樣的報告
不絕於耳，只不過還沒有引起人們的普遍關注罷了。SARS對人的生命構成直接威脅，其警
示作用足夠大了。雖然對SARS冠狀病毒產生原因的研究還未有定論，但不少醫學界人士認
為，很可能與環境有關。我們應該關注自己賴以生存的自然環境了。

在現代社會，發展的標準更重要的是與自然和諧，共同獲得發展的可持續性。這意味著談
發展一定不能離開自然的基礎，不能以犧牲環境為代價，不可超越地球的容納度。在人口
增長使地球不堪重負的情況下，發展只能是滿足人的正當需要而非所有需要。人的正常需
要不是完全由人自身盲目定義的，生產力發展如果被用來生育更多的人口，並且用於滿足
那些違背自然精神的奢侈慾望和高消費、高浪費等“需要”，這必然超出地球生態系統的
限度而使其崩潰。這從自然的角度看是缺乏正當性的。

也就是說，需要和發展等都要放在地球生態系統中考慮，以維護自然與人及人類社會的平
衡為依歸。簡言之，關注自然環境是與經濟、文化、政治發展密切相關的科學發展的第四
維視野，對此，我們必須予以足夠的重視，否則，仍是一種不可持續的發展觀。

（二）環境安全觀

善待自然，同時防範不良環境對人類的報復，這是現代環境安全問題的核心內涵。顯然，
這是對以往人類盲目地征服自然後果的一種反思。

人類的生存環境與其健康的關係實質上是生態平衡關係，疾病病因模式表明，任何流行病
的發生發展或多或少地與環境發生聯繫，SARS事件就是一個典型案例。研究表明，SARS病
毒是由動物宿主傳給人的，但如果沒有生態環境整體上的巨大變異，SARS不可能大規模流
行。所以學界傾向於SARS事件是生態斷裂的結果，在社會學和文化學意義上，它是近代以
來的工業文明征服自然的過程中，人類自然倫理和社會倫理扭曲，千萬地球生態圈結構及
其一些要素和環節發生惡性變異的結果。所以環境病、城市病和生態病的發作，也是人文
精神疾病的發作。

人類征服自然呈現全球性、快速性和空前破壞性的特點，致使自然界向人類發出了生存危
機的警示。從現在起，我們必須摒棄輕視自然、以征服者姿態對待自然的惡劣態度，必須
高度重視環境保護和生態平衡，做到與大自然和諧相處，堅決摒棄人類中心主義。必須節
制生育和控制人口，倡導可持續消費，必須顛覆“高資本投入、高資源消耗、高污染排放
”的發展模式，大力發展循環經濟和生態產業，實現可持續發展。

（三）綠色生存觀

綠色生存的現實指向是：從人與自然對立到尊重和遵循自然，不逆自然行事；從單向而無
度地索取到合理利用、適時回饋自然，使人與自然雙向平衡；從短視和短期行為到永續發
展；從人類可持續發展到人與自然共同可持續發展，最終恢復充滿生機活力的地球生態系
統這一人類的家園。

綠色生存精神的提倡，要求廣東在文化大省建設中，應充分調動包括教育、道德、企業文
化建設和其他規範（如法律）等手段，使一度被忽視的自然精神重新長人個體和全社會，
成為每位公民的固有需要和慾望。人充溢著自然活力，在自然中如魚得水，這樣的生活才
是人應有的自然生活。樹立這種生活觀是新人文精神構建的重要內容。

綠色城市理念與綠色生存觀緊密聯繫。SARS首先在我國城市的環境下觸發和迅速傳播的，
主要流行於人口密度較大的大、中城市，暴露出城市發展中不顧自身現實環境的平衡與和
諧問題的嚴重性，是“城市綜合症”的通病性缺乏系統性醫治的表現，是城市發展觀偏移
的後果。作為工業化基地及人類文明象徵的城市，己成為人類主要居所，城市生態系統構
建對公共健康和人民健全的生活的關係日益重要。綠色城市理念立足於人的本性及其實踐
的本性，將城市看作人類實現其本性的實踐和文化成果，促使人們同時關注居所的自然性
和社會性及兩種屬性的融合，具有概括人類從灰色的生態系統走向綠色的生態系統，即人
與自然和諧這種理想指向。

（四）善待自然和回饋自然

馬克思恩格斯提倡的“兩個和解”，即“人類同自然的和解以及人類本身的和解”，可看
作一種新人文精神的萌芽。根據馬克思恩格斯的思想，人與自然是你中有我、我中有你的
融合共生關係，使“人是什麼”的古老命題有了更新的內涵。SARS促使人們重新審視自身
的自然屬性，認識到自然是人的本質之一。這是因為，從人對自然的依賴來說，所有具有
自然價值的生態系統，是人類生存和發展的基本條件。人類學家證明，人類文明建立在淺
淺的一層表土之上。不僅農業社會，工業社會乃至信息社會的基礎仍在於此。而從人本身
來考察，人的需要中最基本的是對於自然各方面價值的需要，如空氣、水、蛋白質和微量
元素等等。它們不僅溶人人的血肉中，而且深入人的靈魂。

正因為這樣，人類善待自然就是善待自己。人類與自然的這種系統關係，要求人類不能征
服自然，而只能利用自然，在生態系統保持平衡及活力的前提下改造自然的一些形態，實
現物質的良性轉換而為人所用。人是自然進化金字塔的頂端，既食肉又食草。但在生態學
上，特別是在地球總體生態系統這一高度上，要增添新的內容，要設立底線，同時又要有
崇高的追求。底線是自然生態系統的平衡。人是自然的價值進化，趨向平衡及系統化的產
物，破壞系統 的平衡，最終結果是毀滅人類自己。這樣就衍生出一種崇高的理想，如馬
克思的人同自然界的和解，現代思想家提倡的恢復生機勃勃的地球家園。這種理想其實也
就是自然之道本身：在地球的條件下，價值總是趨向和諧、有序，它使價值不斷增多，生
物日益多樣化並趨於協調，生成欣欣向榮的地球；生物從低級向高級發展，生成金字塔頂
端的人類，但所有物種又能並存，且互相貢獻和得益，這是共生，是自然生態系統（包括
人類於其中）的最佳狀態，也是我們善待自然的崇高境界。

*****

2/4補充：中國有必要設立防疫常備軍
https://www.guancha.cn/WangPeng4/2020_02_04_534433_s.shtml
王鵬
中國人民大學重陽金融研究院副研究員

新型冠狀病毒爆發後，中國政府和世界衛生組織等國際機構、友好國家都已傾注極大人力
物力遏制病毒的傳播，盡最大努力挽救中國人民的生命，遏制病毒的全球蔓延。

經中國中央軍委批准，中國人民解放軍從2月1日已經抽組醫療力量分別以鐵路、空運的方
式集結武漢；根據中部戰區命令，駐鄂部隊抗擊疫情運力支援隊2日正式抽組成立，開始
承擔武漢市民生活物資配送供應任務。從2月3日起，將有一支1400人規模的軍隊醫護人員
承擔起武漢火神山醫院醫療救治任務，支援地方疫情防控。

然而，在救災抗疫的公共衛生與應急實踐中，也暴露出種種深層次問題，值得反思，並拿
出制度性的應對方案。故此，本文試圖提出並論證：宜在現有部署的基礎上，盡快建立、
擴充、磨合錘煉一支直屬中央軍委指揮、常設建制、專職應對核/生/化/流行病威脅的正
軍級（以上）防疫常備軍，可歸建於中國人民解放軍戰略支援部隊或中部戰區等軍種部門
。

全軍抽組的1400名醫護人員2日進駐武漢火神山醫院，4日醫院收治首批患者（圖/人民日
報客戶端）

一、必要性、緊迫性

第一，從此次疫情應對來看，部分地方政府的應急經驗、資源調配、治理能力，以及部分
地方半官方機構的反應速度、工作效率、職業操守、專業素養等，都與應對疫情的客觀需
求和人民的主觀期望存在一定差距。

第二，17年前中國成功抗擊“非典”留下一條寶貴經驗：中央政府在認識到疫情的嚴重性
後，果斷派出以時任國務院副總理吳儀、北京市代市長王岐山為代表的一批大員幹將，高
度授權，統一指揮，迅速扭轉形勢，起到很好的效果。而時至今日，在疫情爆發一月有餘
、武漢“封城”已近半月的情況下，不同省份之間的協調，省內各市之間的協調，市內各
區、醫院、政府組織、半官方組織、民間組織之間的協調都仍存在一定問題，尚在磨合之
中。

目前，在中央/頂層設計層面，已經設立“中央應對疫情工作領導小組”，由國務院總理
親自擔任組長，體現出中央政府對疫情的高度重視。然而，在工作實操層面，即（1）在
“領導小組”與各省之間（尤其是湖北省與周圍毗鄰省份）；（2）在疫情最嚴重的湖北
省內部，尚無具備足夠權威、權限的執行者來具體落實領導小組的精神指示，統一指揮，
大刀闊斧地翦除各種行政性和非行政性阻礙，以抗擊時疫。可見，如何統一領導，如何克
服內部損耗、降低溝通成本、管控行政成本、集中整合體制內外力量，乃是當務之急。

第三，從長遠看，隨著中國各項建設工作的推進，（民用）核設施、大型（有毒）化學/
生物製劑的研發、生產與儲備設施數量將進一步提升。

就在本文寫作時，2月3日00時05分在四川成都市青白江區發生5.1級地震，震源深度21千
米。這無疑又對四川地區的抗擊肺炎與抗震救災工作提出雙重挑戰。此外，全球化趨勢也
導致非典、埃博拉、新冠肺炎等傳染性疾病在全世界的高速流動與傳播。

上述挑戰都要求中國盡快組建一支強力精幹的專業專職隊伍，能夠以最快的反應速度奔赴
前線核、生、化、傳染病等重大災害的源頭地區，利用軍隊的運力、資源迅速搭建符合防
疫要求的野戰醫院；同時它還要被中央政府賦予足夠高的權威、權力，能夠統一調度涉事
地區及周邊省市各級政府、資源，協調不同部委，迅速產生合力，以有效抵禦災害、應對
疫情。

第四，從更長遠看，此次疫情已充分證明，一場重大傳染病事件對中國政治、經濟、社會
的打擊力度也可能並不亞於一場局部戰爭。因此，從維護國家安全的角度講，建設一支強
大精幹的公共安全常備軍，並在歷次搶險救災中表現出卓越戰力，本身就能夠威懾潛在的
威脅，更好地保障人民的生命安全。

二、可行性

首先，70年來，在和平時期中國人民解放軍在歷次抗洪、抗震、對抗疾病的搶險救災中，
尤其是在此次抗擊新冠肺炎的戰役中，都建立了功勛，挽救了當地人民的生命財產，證明
了他們的執行力和工作效率。

其次，此前中國已組建類似部隊，有制度基礎。譬如，2006年9月22日，經中央軍委批准
，解放軍第一支公共衛生應急機動作戰部隊——“中國人民解放軍疾病預防控制所公共衛
生應急處置大隊”在京正式組建。但遺憾的是，在此後的救災實踐中，並沒有將其發展壯
大。現在是到了重新考慮並再造一支真正能打硬仗、救民水火的新部隊的時候了。

最後，類似編制也有他國成功經驗可資借鑑。譬如，美國聯邦政府設有“美國公共衛生服
務軍官團”（The U.S. Public Health Service Commissioned Corps, PHSCC），是美國
公共衛生局隸下的聯邦制服部隊，亦是美國七支制服軍種之一。他們既是軍人，又是公共
衛生人員。這支大約6000人的部隊，不僅承擔美國國內防疫工作，也可以派駐海外，參與
國際救援。公共衛生服務軍官團受到美國衛生及公共服務部的管理。公共衛生服務軍官團
的首長是具備等同海軍中將級別的醫務總監。醫務總監直屬於具備海軍上將階級的衛生助
理部長（如果該部長為公共衛生服務軍官）。


三、具體方案

第一，部隊編制

1、該部隊的軍銜/行政級別不宜低於“軍”，否則難以調度資源。在中國現行制度下，“
正軍級”相當於“省部級”。作為疫區/戰區抗災工作的總執行人（直接聽命於中央軍委
和正國級的“中央應對疫情工作領導小組”），防疫軍指揮官必須有足夠的級別、權力才
能有效調動資源，協調領導當地干部，做到令行禁止，統一指揮。

2、防疫軍人數不妨設在2萬人左右。總部、參謀及辦公廳文職人員、以及軍直屬的科研院
所編制約5000人。作戰部隊15000人可分為三個大隊，每大隊5000人。在平時，“中央大
隊”留駐北京總部，監控可能疫情，拱衛首都。

“地方大隊”轄30餘中隊，分駐全國各省，獨立於地方政府，自行運作，直接對中央負責
。他們當密切監控當地可能出現的疫情，在第一時間向北京總部匯報；與此同時，知會地
方政府，提請應對。

“海外大隊”駐紮國外，作為中國履行聯合國常任理事國國際義務、積極參與全球人道主
義救援而提供的國際公共產品。這絕不僅僅在於提升中國國家形象和國際道義影響力，更
重要的是隨時蒐集海外病疫情報，第一時間掌控新病毒、新威脅的發展動向，第一時間向
國內總部匯報、預警。畢竟在全球化時代，世界上任何一個角落的新疫情、新毒株，都有
可能對中國海外利益、駐外“一帶一路”建設者和國內人民的生命安全構成重大威脅。

第二，平時管理

三大隊，以2年或3年為期，進行輪崗，以確保防疫軍任何一名指揮戰鬥人員在6-9年的服
役期限中，都有三分之一的時間戰鬥在第一線，經受疫病災害的“戰火”考驗。

這是因為，如此一支耗費國家重金打造的精英部隊，僅有訓練是不夠的，必須在最危險的
第一線經受真實戰火的錘煉。美軍戰鬥力強，除了裝備好、訓練好，一個重要原因就是常
年全球作戰，在真刀真槍中練兵。中國奉行和平發展國策，不發動對外戰爭，但作為負責
任大國，也確實有必要積極參與國際救援，幫助友邦共同應對病毒、災害的威脅。通過獨
立或參與聯合國組織的相關救援活動，可以使防疫軍常年保持戰鬥狀態，而不至於悠遊懈
怠。

為此，防疫軍章程應明確規定，所有升職、授銜、提拔，只能發生在國內抗擊重大疫情或
海外大隊在國外的實戰執勤過程中；平時狀態下的中央大隊和地方大隊，原則上無提拔機
會。這一制度設計旨在將軍人榮譽心、逐利心與國家利益、人民需求有機結合，激勵其在
抗疫戰場上殺“病”立功，陞遷受賞；避免“打得好不如送得好、吹得好”現象；讓基層
實戰第一線的勇敢軍人得到應有的拔擢，被放到最重要的崗位上，並獲得相應待遇。

第三，戰時部署

1、在國內發生重大疫情時，經中央應對疫情工作領導小組和中央軍委核准，將爆發疫情
的省份（或包括其周邊地區）劃為“疫區”。“疫區”即“戰區”。在實行軍管的省、市
，防疫常備軍統一指揮，全權指揮協調各方，合理迎擊疫情。疫情結束後，中央大隊撤回
首都修整，地方大隊輪崗對調。

2、疫區/戰區劃定後，中央大隊攜物資、器械空降疫區，與原先駐紮於該省的地方大隊匯
合，組裝空運來的集裝箱模塊，搭建野戰醫院。同時召喚鄰近省份的地方大隊前來增援。
在出現極端重大疫情時，也可召喚海外大隊回國支援，協同作戰。

3、防疫軍指揮協調疫區內的市內物資運輸，有力保障醫務人員和市民的日常需求。疫區
內的醫用、民用生活物資，包括外界捐贈錢款、物資，都由防疫軍在當地政府配合下收納
、指揮、調度，並在其官網上實時更新、公示，確保每一筆慈善捐款和國家劃撥的專項物
資、資金，來有源頭，去有落實。防疫軍不是“太上皇”，同樣要接受中央軍委和全國人
民的監督，如有任何貪腐、挪用、延誤，同樣將受嚴懲。


*****

2/6補充：王紹光：中國公共衛生的危機與轉機

王紹光：中國公共衛生的危機與轉機
來源：《比較》第七期
https://user.guancha.cn/main/content?id=230417

【導讀】新型冠狀病毒感染的肺炎病例近日猛增，不由使人聯想到2003年春天大規模爆發
的“非典”疫情。“非典”作為一個轉折點，讓普通人體會到了公共衛生體系的重要性。

此前，中國的公共衛生體系曾走過怎樣的歷程，曾有哪些經驗與教訓？王紹光教授於非典
疫情結束不久寫下本文，試圖回答這一問題。

他指出，中國在衛生工作中曾存在對經濟增長和對市場的迷信，這導致公共衛生領域同時
出現了政府失職與市場失靈，帶來了衛生防疫系統的癱瘓、地區與階層間的衛生不平等以
及醫療體系效率的下降。這使得“非典”的襲擊給經濟與社會帶來了巨大損失。

作者認為，在公共衛生問題上，所有人必須同舟共濟，不可輕易交給市場，而“投資人民
健康”有著特別的重要性和迫切性。本文原載《比較》第七期，僅代表作者觀點，特此編
發，供讀者思考。


2002年底，一種不明疾病悄然偷襲了廣東省。幾個月後，這種被命名為"非典型肺炎"（簡
稱"非典"）的致命傳染病在中國內地多個省份大規模爆發，並波及香港特區、台灣省和世
界上其它許多國家。近幾十年來，還從未有一種疾病使人類如此恐慌。

對中國而言，非典的確是突如其來的災難。不過，在應對非典過程中暴露出來的問題，卻
以放大的方式凸顯了中國公共衛生體系的脆弱性。首都北京的醫療條件在國內可算首屈一
指，但面對非典，它在很長時間裡手足無措。真正讓人們憂心忡忡的是非典會不會傳播到
內陸省份和廣大農村，因為那裡缺乏控制疫情的必要財力、人力和物力。非典危機早晚會
消退，非典傳出的警訊卻不容忽視。否則，我們為這場災難付出的沉重代價便白白浪費了
。

本文試圖將非典危機放到更大的背景下加以考察，分析它出現的制度性原因。文章分為五
部分。第一部分提出問題，為什麼在衛生總費用大幅上升的同時，中國公共衛生狀況改善
不大，甚至有惡化的跡像？第二部分指出近年來中國衛生工作中的存在兩種迷信，即對經
濟增長的迷信、對市場的迷信。這兩種迷信導致在公共衛生領域同時出現政府失職和市場
失靈。接下來的三部分討論政府失職和市場失靈的後果，包括衛生防疫體系的癱瘓，地區
間、城鄉間、社會階層間的衛生不平等，以及醫療體系效率的下降。本項研究發現，中國
的醫療衛生體制不僅比已往任何時候都更加昂貴，而且極不公平並效率低下。正是在這樣
的背景下，非典襲擊了我們，給我們的經濟和社會帶來了難以估量的損失。文章的最後一
部分是簡短的結論。


問題的提出

有人在談到非典危機的深層次原因時，特別強調社會整體對公共衛生投入的嚴重不足。這
應是個誤解。其實，在過去十幾年裡，我國衛生總費用可謂飛速增長。從圖一可以看得很
清楚，在1990年以前，衛生總費用一直在低位運行，變化很小。進入九十年代，情況大不
一樣，幾乎是一年上一個台階。1990年，衛生總費用不過區區七百餘億元，到2000年，這
個數字已高達四千七百六十四億元。短短十年間，衛生總費用增加近七倍，不管是與自己
過去比，還是與其它國家比，這個速度都是相當驚人的。當然，與發達國家比，我國的人
均醫療衛生支出還不高。但相對自身的經濟發展水平，我國衛生總費用已不算太低。從衛
生總費用佔GDP的比重來看，1980年為3。28%，1990年為3。87%，1995年為3。88%。九十
年代後半葉，這個比重開始飆升，1999年第一次達到了世界衛生組織規定的最低標準（5%
），次年超過世界平均水平（5.3%），達到5.7%。隨著衛生費用的增加，我國的醫療條件
大為改觀。與1990年相比，2000年全國醫院和衛生院的床位增長21.2%，專業衛生技術人
員增長15.2%。與1995年相比，2001年全國衛生機構（含診所）猛增了70%以上。

hhttps://i.guancha.cn/bbs/2020/01/23/20200123103509132.gif

在這樣的背景下，我們當然希望看到中國人民的健康狀況在這些年裡大為改善。但現實並
非完全如此。國際上通常用兩個指標來反映和比較一個國家國民的健康狀況。一是平均期
望壽命，一是嬰兒死亡率。談到這兩項指標，我們的政府官員往往會很自豪地指出，我國
的平均壽命己從解放前的35歲上升到2001年的71.8歲，高於世界平均壽命（65歲）和中等
收入國家的平均壽命（69歲）。同時，我國的嬰兒死亡率也從解放前的200‰左右下降到
目前的32‰，而世界的平均水平是44‰，中等收入的國家是30‰。不錯，從這兩個國際通
用的指標來看，中國人民的健康水平總體上的確已經處於發展中國家的前列。達到了中等
收入國家的平均水平。但是，人們往往忽略了一個簡單的事實：如此輝煌的成就主要是在
八十年代以前取得的。圖二描繪了我國人均期望壽命在1960-2001年間的變化，它清楚地
表明，人均壽命的增長基本上是在六十年代和七十年代完成的。八十年代以後，增長似乎
失去了動力。

也許有人會說，八十年代以後進步之所以緩慢，是因為人均壽命的基數已經比較大，不像
以前基數低時那麼容易取得顯著的成果。為驗證這種說法的合理性，表一將中國在人均期
望壽命和嬰兒死亡率兩方面的進步與其它國家進行了比較。在1980年，亞太地區有五個國
家和地區的人均壽命高於中國。如果上述說法正確的話，它們百尺竿頭、更進一步的可能
性應該比中國要小。但實際情況完全不是如此。在1980-1998年間，中國的人均壽命增加
了兩歲，而基數比中國高的澳大利亞、香港、日本、新西蘭和新加坡增加了4-6歲；與中
國基數相同的斯里蘭卡，增加了5歲。再看嬰兒死亡率，在1980年，亞太地區各國都比中
國低，但到1998年，還有三個國家（韓國、馬來西亞、斯里蘭卡）的下降幅度比中國大。
其餘五個國家和地區下降的幅度沒有中國大，不過它們的嬰兒死亡率已降到千分之五以下
，實在很難再降了。

https://i.guancha.cn/bbs/2020/01/23/20200123103531898.gif

那麼，是不是亞太地區不具代表性呢？其實，既使拿中國與世界上其它地區的國家比較，
中國在1980-1998年間的進步也並不突出。就人均壽命而言，在此期間，低收入國家平均
增加了三歲，中等收入國家五歲，高收入國家四歲，世界平均四歲，而中國不過兩歲。嬰
兒死亡率方面的情況也大同小異，在此期間，低收入國家下降了29‰，中等收入國家23‰
，世界平均也是23‰，中國不過是11‰。高收入國家的嬰兒死亡率只下降了9‰，是因為
再降的空間實在太小了。

https://i.guancha.cn/bbs/2020/01/23/20200123103539242.gif

人均期望壽命和嬰兒死亡率是衡量一個國家健康水平的重要標尺。八十年代以來，中國在
這兩方面進展緩慢，是不是意味著中國的發展模式有偏差呢？早在九十年代初，這個問題
已引起了印裔諾貝爾經濟學獎得主亞馬達-森（Amartya Sen）的關注，他為此還與一位研
究中國經濟的英國專家你來我往展開了一場辯論。

https://i.guancha.cn/bbs/2020/01/23/20200123103539242.gif?

進入九十年代下半葉，中國健康領域的不祥之兆似乎越來越多。本來，中國在傳染病和地
方病的防治方面曾取得過舉世公認的巨大成就，充分顯示了社會主義制度的優越性。但最
近的一些趨向十分令人不安。我國法定報導傳染病的發病率50年代是，每10萬人3200，到
1990年已下降到每10萬人292。此後，進展開始放緩；1995年以後甚至有回升的跡像（見
圖三）。結核病便是一個例子。在建國的頭三十年，雖然資源比較匱乏，結核病的發病率
下降了60-70%；後二十年，儘管資金更加充裕，治療手段更加成熟，發病率不僅沒有下降
，反而有上升的趨勢。據估計，中國大約有四億人受過結核病感染，其中將近10%的人會
發病。目前，全國約有500萬肺結核患者，居世界第二，佔全球結核病患者總數的四分之
一，而且其中相當多的人已具有抗藥性。病毒性肝炎的情況更是不容樂觀，其發病率高於
結核病，並一直居高不下。現在，中國乙型肝炎病毒攜帶者的數量高居世界第一。很明顯
，這樣的世界第一、第二絕不是什麼值得誇耀的事。

此外，本來已被徹底消滅的各種性病（如淋病、梅毒）又死灰復燃，並在各地氾濫成災。
由外國傳入的艾滋病迅速蔓延，每年感染人數以30%的速度上升。根據最新官方數據，我
國艾滋病感染者已達100萬人。既使我們接受這個保守的估計，如果感染人數增長的勢頭
不減，到2010年，總感染人數可高達1000萬至2000萬，會再創一個不光彩的世界第一。與
那種災難性後果比起來，目前讓人談虎色變的區區幾千例非典型肺炎真可謂是小巫見大巫
了。

https://i.guancha.cn/bbs/2020/01/23/20200123103545614.gif

地方病方面的形勢令人喜憂參半。一方面，大骨節病，"克山病"，碘缺乏病的患者人數有
所減少；另一方面，上世紀五、六十年代已被送走的瘟神血吸蟲病又捲土重來。血吸蟲病
曾困擾中國人達2000年之久。對此毛澤東感嘆地寫道："綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲
何"。解放前，全國有2000多萬患者。那時，疫區的情況是"千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼
唱歌。"。五、六十年代，中國政府領導疫區人民打了一場消滅血吸蟲的人民戰爭，基本
上消除了這種地方病。但八十年代後期，血吸蟲病重新出現。如表三所示，近年來，血吸
蟲病的流行縣有增無減，患者人數上下反覆，呈膠著狀態，並沒有好轉的跡像。在有些地
方，如江西的都昌縣，湖北的荊州、沙市、江陵、黃石、陽新等縣市，形勢還十分嚴峻。

https://i.guancha.cn/bbs/2020/01/23/20200123103601198.gif

其它公共衛生問題，如職業病嚴重、精神病發病率上升、自殺率遠遠超過世界平均水平、
食品衛生和環境衛生惡化、等等，限於篇幅，不在此一一討論。

改革開放以前，儘管中國經濟的底子很薄、人民的物質生活水平很低，但在公共衛生領域
，中國曾經被看作一個非常成功的典範。剛解放時，中國人民的健康指標屬於世界上最低
水平的國別組。到七十年代末，中國已成為擁有最全面醫療保障體系的國家之一，80-85%
的人口享有基本醫療保健。這使得人均壽命從舊中國的不到40歲提高至七十年代末的近70
歲，嬰兒死亡率從195‰降到41‰。直到八十年代，每逢國際組織對各國進行排序，按人
均GDP，中國的排名雖然不高，但按健康水平，排名則高得多，贏得廣泛的讚譽。

改革開放以後，中國經濟創造了連續二十多年高速增長的奇蹟，科學技術取得了長足的進
步。與此同時，人均衛生費用大幅上升。在這個背景下，公共衛生事業本應得到更快的發
展，但結果卻令人失望。世界衛生組織（WHO）2000年對全球191個成員國的衛生總體績效
進行了排序，中國被排在144位，比埃及（63）、印度尼西亞（92）、伊拉克（103）、印
度（112）、巴基斯坦（122）、蘇丹（134）、海地（138）還要低，而據世界銀行《2002
年度世界發展報告》估算，這些國家的人均GDP都沒有中國高。這對習慣聽到國際組織誇
耀中國經濟成就的我們來說，不啻是一副很好的清涼劑。

為什麼經濟底子厚了、科技水平提高了、花錢多了，但公共衛生的狀況卻惡化了？對這個
問題，我們早就該反思了。非典的危機警示我們：再不反思，更大的災難隨時可能發生。


指導思想的誤區

中國的公共衛生形勢之所以惡化，衛生部門當然要負一定責任，但更主要的原因恐怕與我
們改革總體思路中隱隱約約存在的兩種迷信有關。

對經濟增長的迷信長期以來，我們一直強調發展是硬道理。本來，這裡"發展"二字的含意
是經濟社會全面的進步，絕不僅僅是指經濟增長。但在實際工作中，各級政府往往把"發
展是硬道理"理解為"經濟增長是硬道理"；更進一步，"經濟增長是硬道理"又往往被理解
成，為了追求經濟盡快增長，其它一切都要讓步，都可以被犧牲，包括生態環境、就業、
職工權益、公共衛生。當一些人說希望"用發展的辦法解決前進中的問題"時，他們往往假
設只要經濟持續增長、餅越做越大，其它一切問題都會迎刃而解。儘管政府從未公開說過
公共衛生不重要，但其財政資源的分配清楚告訴我們，公共衛生不是它關心的重點。

https://i.guancha.cn/bbs/2020/01/23/20200123103621775.gif

圖四中所謂"政府衛生支出"包括兩大塊，一塊是"衛生事業費"，一塊是"衛生基建投資"。
政府對衛生工作還有其它項目的支出，但這兩項是大頭，其餘的是小頭。圖四告訴我們，
無論是政府衛生支出佔財政總支出的比重，還是佔GDP的比重，在"一五"至"五五"期間都
是呈上升態勢，雙雙在改革開放初年達到歷史最高點。1983年以後，1992年以前，衛生支
出佔財政總支出的比重時起時伏，好像變化不大。但是，在此期間，由於實行"放權讓利"
的財政包干制，政府財政收支佔GDP比重急劇下降，結果導致衛生支出佔GDP比重一路下滑
。1992年以後，儘管政府對衛生投入的絕對數在增加，衛生支出佔財政總支出的比重狂跌
不止，到2000年也沒有止住。到1995-96年，衛生支出佔GDP的比重也跌到了歷史最低點。
只是在最近四、五年，該比重才有輕微回升。"一打綱領不如一個行動"，從政府過去20年
的財政支出結構看，公共衛生的確一直不是其重點。

當然，我們並不是說，經濟增長一定不會帶來公共福利（包括公共衛生）的改善。當經濟
增長的成果為全社會各階層共享時，公共福利當然會得到改善。然而，當經濟增長的成果
為某些社會階層獨享時，不管增長的速度有多快，它都不可能改善全社會的公共福利狀況
。這樣的例子舉不勝舉，早在七十年代就引起了發展研究學者的注意。只可惜，我們在過
檔案過大！部分文章無法顯示
於是我們問，能不能給我們看一下？大概2分鐘之後，實時的5G視頻對話界面就調出來。
我們見到在偏遠地區的流行病學調查團隊正在開展工作，在幾千米之外他們可以通過這樣
的平台與四川省內的高級別專家實現互動。所以我們也花了非常多的時間真正地理解中國
所採取的策略，因為當我們面臨一種危險的呼吸道傳播疾病的時候，中國有很多超出我們
想像、與其他地方不同的策略。

第二，這種策略是如何實現，並轉變帶來切實的效果呢？

我們訪談過程中瞭解到，這是由於中國有巨大的集體意願，不管是社區層面上的工作者，
還是上至省長、市長這樣的官員，這真的是一種全政府、全社會策略，你們身在其中並以
這樣的方式運行，但這其實並不常見。

這其中一點尤其讓我們印象深刻。我們面臨著全球層面上醫用物資短缺的挑戰，而許多國
家也開始儲備這些資源。但我們看到，儘管在中國，每個省都有疫情暴發，都有感染病例
，但是各個省依然花很多氣力去想如何為湖北省、武漢市提供醫用物資和醫務工作者援助
。這是非常重要的信息，我們該讓世界其他國家和地區瞭解，我們該如何團結一致、互通
合作，打贏這場戰疫。所以我們就沿著這樣的思路，先瞭解中國採取的策略。

第三，這種策略的開展是否真的帶來了影響，帶來了改觀？

聯合考察組在近距離考察並從多重角度分析後認為，毫無疑問中國所採取的策略改變了這
種快速攀升的，並且是潛在致命疾病的曲線。能夠說明這一點的最簡單直接的就是數據。
兩週前，我也記不清是2月9號還是10號的時候，我剛到中國時每一天新報告的確診病例大
概都是2500多，那一天我記得是2478例。而兩週後，在今天我將離開中國的時候，當聯合
考察任務結束的時候，我們知道昨天報告的確診病例為416例，兩週之內實現了80%的下降
，這樣的下降是切實的。

我也知道數據在不斷地變化，做統計也面臨挑戰。所以我們通過比較不同來源的信息，來
確定這樣的下降是不是真真切切的。而真的去實地學習和考察的時候，就會看到許許多多
的事實，再一次不容置疑地向我們確認了這種真切的數據下降。比如在考察過程中我們看
到某省的發熱門診就診量曾經由高發時段每工作日4.6萬例，下降到我們考察時的1.3萬。
在發熱就要去門診就診的意識加強的同時，我們看到了這樣實際的下降。

還有一個是昨天我和梁教授在武漢考察的時候，注意到武漢的醫生和我們講，我們幾週以
來終於看到騰出空床來了，可以有病人進來了。對於說這樣的話我非常謹慎，就是關於騰
出空床來了，但是我想他們是一線工作者，他們最瞭解實際情況。昨天我碰到了一位名為
曹彬的研究人員，他給我留下了深刻的印象，他是負責抗病毒藥物開發的。我問他，在研
發抗病毒藥物過程中最大的挑戰是什麼？他跟我講，現在是招募病人，因為病人數目在下
降。我之所以在這一點上多花一點時間來講，是因為大家都在關注數字，並想瞭解真實的
情況，我們也是如此。我供職於世界衛生組織，但這次我是和12名來自世界頂尖研究所、
公共衛生機構的專家來華考察，他們希望看到有說服力的證據。很快，當我們看到有不同
來源的數據指向同一個方向的時候，我們知道這樣的下降是真切的。也是由於中國人民和
中國付出了如此多的努力和代價，我們避免了並預防了很多病例。

我們研究了武漢的二代續發病例，也研究了中國其他地方的二代續發病例，在此基礎上做
了一個評估，正是由於中國採用了全政府、全社會的這一經典傳統、看似又老派的方法，
避免了少則萬餘多，多則數十萬病例的出現，這是了不起的成就。

我可以用這樣一張圖說明這一點，這是中國的2019冠狀病毒病流行曲線。首先要感謝中國
疾控中心為我們作出這樣漂亮的曲線。大家首先看到的是1月下旬之前，病例急劇上升，
幾乎持續到一月第三週結束。一般數學模型和一般情況往往是它會繼續急劇攀升，直到沒
有疑似病例、傳播停止為止後，開始下降。而在中國我們看到的情況是，它出現了一個高
峰接近於平台期的狀態，之後就出現了下降。我們知道在流行病學領域，如果出現了這樣
的曲線，必然是由於採取干預措施。流行曲線的可能情況和實際情況之間的差距展示了中
國所採取的有力措施是如何避免了可能發生的數十萬例感染。

還有其他一些圖。這是全國的暴發情況（圖），這是湖北之外的情況（圖），這是湖北除
武漢市其他地方的情況，最上面是武漢的情況（圖）。中間那個比較平緩的線段就表明是
採取了非常激進、有力的防控措施才能下降如此，這樣的改變對於中國和世界來說都是極
大的貢獻，因為這種病毒在某一些環境下可能會急劇暴發和病例數目出現急劇攀升。

而這樣的成績來之不易，因為這些流行病學的曲線，其背後在每一條線上都是一個了不起
的政策決定，都是中國的領導人和領袖們了不起的決定，做決策很難，指導公眾能夠按照
這樣的決策去操作也不易，比如交通管制措施、比如居家隔離的措施，諸如此類才實現了
這樣的曲線。這也是為何說中國每一個公民都為此做出了貢獻。

講了這些好的方面，我和梁教授和我們團隊對於問題也一貫是坦誠的。每一場疫情，每一
場危機中都是我們學習的機會，有時學到的是應該更早預警，有時學到的是應該優化對醫
務工作者的保護，有時學到的是應該加強彼此溝通彌補現有的知識空白，有時學到的是應
該讓這樣的溝通更坦誠，以及提出建議以在疫情防控的進程中落實以上內容。

第四，中國下一步該怎麼做？

中國在新報告確診病例下降時，已經在考慮要恢復其經濟和社會正常秩序。今天我還在和
梁教授討論，這個病毒可能還會存在幾個月。我們應當考慮恢復經濟和社會的正常秩序時
、幾個星期或者更長時間之後學校重新開學後，應該注意些什麼。在這場防疫過程中中國
掌握了越來越多的相關的知識、工具，提升了能力。我們從考察團的角度來講，也認為現
在應該去慢慢地恢復社會和經濟的正常秩序，哪怕我們同時在做著武漢和中國其他地方的
防疫工作，可以同時推進。因為恢復也需要時間。核心和關鍵就在於要逐步取消之前的限
制措施。

另外就是不斷地去提升能力，在這場防疫過程中中國已經向世界展現出了驚人的能力。在
隨著病例數目下降過程中，中國也在增加床位數，買進了更多呼吸機，並同時提升了公共
衛生領域的防控能力。我們也認識到，當我們去促進這個流行性曲線向尾部下降的時候，
依然會存在這種病毒再次輸入、重新復甦的風險。酒店、飯店復工復產，各個商場也重新
開門營業，學校也重新正常開學，依然有捲土重來的這樣的風險。中國正在小心控制著這
樣的風險。

因此，我認為此次考察團得出的最重要的建議之一，是我們要讓中國完全從這場疫情中徹
底地恢復其元氣，因為世界需要中國的經驗來應對這場疫情。在新冠肺炎的應對方面，中
國是世界上掌握最多知識的國家，並且成功地實現了其轉身、遏制和扭轉。任何國家若在
貿易或旅行方面採取限制和障礙性的措施，只會影響世界應對新冠肺炎的能力。任何國家
對中國採取了超過了《國際衛生條例》推薦建議之外的其他措施都應重新評估，因為中國
的風險在下降，而中國能夠為世界帶來的貢獻在增加。

我們在關於中國這四點上說了很多，因為我們此時就在中國，在評估，在看中國所做的工
作，在提出建議。

在講世界這四點建議時，我會講得快一些。

首先，需要傳達給全球的訊息是，新冠病毒是一種新型的病毒，能夠造成極大的衛生、經
濟和社會影響。

當前，國際上經常會聽說2019冠狀病毒病更像SARS還是流感？但2019冠狀病毒病既不是
SARS也不是流感。引起它的是一種全新的病毒，有著自己的特點。梁教授在他的發言中也
提及了其特點。如果我們不能謙卑地對待其新的特點，那我們就陷入了要麼是SARS要麼是
流感的定性思維中，沒有辦法像中國一樣如此靈活地去思考這個問題、如此果敢地採用相
關的措施，沒有辦法去應對這場疫情。可以分享一個例子解釋一下，關於新型冠狀病毒的
知識變化如此之快，而中國又是如此快地掌握了新的知識，並採取相應的調整措施。疫情
應對的七個星期裡，我們看到中國的2019冠狀病毒病的診治指南已經更新到第六版，如此
之快速的根據新更新的知識進行調整，對於一個擁有14億人口的大國來說是了不起的優勢
。

中國沒有只是採用應對其他疾病的傳統方法，而是開發了針對此次疫情的新方法，並以很
多國家認為不會奏效的策略扭轉了疫情的局面。而且在不同的環境中，湖北也好，廣東也
好，有散發病例的河南或者其他省份也好，大家都因地制宜地利用這種古老的圍堵策略。
在中國我們充分看到了，有什麼就先用什麼，用什麼就快速地去用。

全球應該如何應對？

這也許是最大的挑戰。國際社會明顯在思想上和行動上，尚未做好準備採用中國的方法，
而中國的方法是目前我們唯一知道的、被事實證明成功的方法。在全球為疫情應對做準備
的過程中，我曾經像其他人一樣有過偏見，對非藥物干預措施的態度是模棱兩可的。很多
人會說，現在沒有藥，沒有任何疫苗，所以我們沒什麼辦法。而中國的方法是，既然沒有
藥，也沒有疫苗，那我們有什麼就用什麼，根據需要去調整，去適應，去拯救生命。

考察報告中有更詳細的介紹，在此不再贅述。我想再次強調為什麼要做這樣的嘗試。在防
止疫情的國際蔓延方面，中國築起了第一道防線。我在考察過程中一次又一次聽到中國人
民的擔憂，中國人民感覺自己有責任去遏制病毒的國際蔓延。他們在一個1500萬人口的城
市實行了封城的果斷措施，這項措施也許要持續幾個星期。剛才的流行病學曲線也顯示了
這類措施直接帶來了平緩的下降或保持在較低水平。

我們看到，病毒也會在其他國家傳播，所以我們建議其他國家嚴肅考慮類似的做法。並非
每個有疫情的城市都要封城，但是需要採用有效做法築起第二道防線，以防疫情向那些公
共衛生系統較為薄弱的國家傳播。中國爭取來的幾個星期的時間如此寶貴，大概七個星期
之前這種病毒對我們來說還是全新的。幾個星期之內，中國快速開發了診斷試劑，嘗試了
諸多抗病毒治療方法，也許再過幾個月就能看到疫苗方面的希望。幾個星期的時間內，可
能會帶來很大的改變。

我們向全球提出的最後一點建議是，這一段爭取來的寶貴時間要用好，儘管我們列出了很
長的研究清單，但也強調研究項目應該有優先次重，以便快速地掌握知識以進一步阻斷病
毒傳播，進一步降低重症率及病死率。我們認為瑞德西韋可能有預期效力。比如我見到研
究人員曹彬說現在招募病人變難了，不僅是因為病例減少了，而是同時還在開展其他實驗
研究，而這些並未見得有多麼大的希望。所以我們需要開始優先那些可能幫助我們更快挽
救生命的研究項目。這不是中國獨有的問題，也是全球的問題。我們在中國見到了許多讓
人歎為觀止的成績，中國依然有更多的機會，世界也有很多機會向中國學習。我們報告中
提出了非常多的具體建議，包括其優先次序。

我們在5個領域共提出22條建議，針對於三類不同的對象，有病例輸入的、有感染病例的
國家，對中國，對未受疫情影響國家提出了相應的建議，其中有一些是我作為公共衛生專
家30年來第一次提出的建議。報告中有一條建議是寫給公眾的，這是我們之前從未在類似
報告裡做過的。我們強調，所有好的做法如果想要奏效，必須要有公眾的集體意願。正因
如此，中國有能力通過傳統的公共衛生干預方法，應對一種新型的未知病毒，並且在流行
病學曲線反映出非凡的成績。

我們處於一個關鍵而危險的時刻，一種新型病原體有向全球蔓延的風險。我們希望通過考
察組這段時間緊密、辛苦、勤勉的工作，向世界敞開一扇門，看看中國所做的非凡成績，
這並不是為中國唱讚歌而是描述現實。當面對一種未知病毒，面對危險時刻，一些人可能
會陷入絕望，覺得只能一切聽天由命。而中國採取了果敢的做法，意大利也在倣傚，我們
想向世界表示，像中國這樣去做吧，這樣可以拯救生命。

最後我想向武漢人民講幾句。25年前，我曾經到過武漢，當時是做一個病毒消除的能力評
估。那時的武漢要比現在小很多，但依然車水馬龍、熙熙攘攘、活力蓬勃。我記得當時共
事的中國同事鬥志昂揚。兩天前，梁教授和我到達武漢時，城市變得不一樣了，充滿著高
樓大廈，火車站是現代化的城際交通樞紐，然而一切卻陷入沉寂。那些高樓大廈裡面的燈
光，是1500萬的武漢人民，他們幾個星期靜靜地待在家裡。而當我們與武漢同事溝通時，
他們說這是我們的責任，是我們身上肩負的一份天然的責任，要保護全世界。

我們要認識到武漢人民所做出的貢獻，世界虧欠你們！我想當這場疫情過去的時候，希望
有機會代表世界再一次感謝武漢人民。我知道在疫情過程中，中國人民奉獻了很多，也經
歷了很多，武漢人民是砥礪前行的。我也非常珍視這次與梁教授共事的機會，可能很久之
後才能再回到中國。我覺得此刻，世界應該瞭解中國所做的事情，當每一天每個國家在猶
豫該做什麼不該做什麼的時候，病毒的蔓延是不會停止的，病例數就可能會擴大。我們需
要快速行動起來。謝謝！

記者提問：布魯斯·艾爾沃德先生講到中國採取的眾多的積極的防疫措施，這是我們能夠
認識到的。同時我們想瞭解這個病毒最初在武漢是怎麼樣滋生起來的，到底什麼地方出現
了偏頗和失誤呢？它最初又是怎樣在武漢快速的蔓延開？在這一場疫情應對的過程中有哪
些方面的教訓是我們需要吸取的。你與當地醫務工作者有過對話，我想問像公眾的審查機
制，又會在應對疫情過程中起到什麼樣的作用？

Bruce Aylward博士：首先，我們考察團的目的是找到有效措施，並非迴避問題，而是因
為我們正處於全球性的突發公共衛生事件中，我們需要瞭解什麼措施在中國有效，以便應
用於其他國家和地區。如您所言，我們同樣需要從無效的措施中汲取教訓。我之前提及，
我們遇到的情況並非僅發生在湖北，同樣在其他地區存在。對警示信號快速採取行動的反
應上存在一些延遲。這是在任何疫情暴發或新發傳染病應對中普遍存在的問題。因為人們
無法想像該地會發生這樣的疫情。

對於是否有如您提到的其他疾病在起作用，坦白來說我不清楚，我們的關注尚不在此。其
他方面因素同樣重要。這種疫情的應對，我想任何人都無法想像到底需要多少床位，需要
持續多久。目前湖北有數萬病人在醫院病床上，處於恢復階段。如果有什麼需要學習的經
驗教訓，即是反應速度，需要快速的行動，速度就是一切。而我最擔憂的是他國是否汲取
了需要快速應對的教訓。目前，多個國家疫情暴發呈指數增長。如大家所見，疫情席捲多
地，可以在一個地區呈指數增長，這是極具毀滅性的。

我不明白的是中國用如此酸楚的甚至可怕的方式吸取教訓，從而在其他30省出色的控制疫
情，為何在疫情襲擊其他國家時，仍如同炸彈，一點即爆。所以我花了大量的時間解釋我
都做了什麼。速度這個教訓非常重要。以及採取激進的措施，這些措施，如病例發現、接
觸者追蹤，除了西非、剛果的埃博拉疫情，我們已很少用到。都是運用現代化手段進行傳
統的調查，進行嘗試，這都是中國所做的嘗試。

還有一點非常重要的是，如習近平主席指出的，我們要找到問題的關鍵所在，進行必要的
改革，保障重大疫情防控體制機制運行。同時我們注意到在所有的疫情爆發過程中所造成
的人力損失難以預料。我們都需要審視現有體系，坦率的說，沒有任何一個體系能做到及
時響應。

梁萬年博士：我們這次主要目的是來看哪些策略和措施是有效的。中方和外方專家也都曾
一起討論，我們對這次新冠肺炎疫情，尤其是武漢情況，如果回頭來看，我們採取什麼樣
的行動可能是最好的。總體感覺就是，如果利用我們對已知病毒，特別是冠狀病毒和流感
病毒的知識，來阻止新冠肺炎疫情的話，肯定是不行的。所以剛才布魯斯先生在前面講評
估和建議時，也特別把這點寫上去了。我們利用已有知識，比如對SARS、對流感的認知，
來對待這個新的疾病、新的病毒，是不行的。現在看來這個病毒不簡單，是很狡猾的。我
們無法使用現有知識來應對，需要邊阻止疫情、邊總結經驗、邊改變措施和策略。這可以
說是我們的經驗。我們早期對疾病的認識不夠到位，這也是我們的侷限。我就補充這一點
。

記者提問：通過對中國四個地方的考察，對下一步疫情防控您有什麼建議？當前的防控措
施還存在哪些挑戰？

Bruce Aylward博士：首先最重要的一點是，雖然新增病例數量下降，但切不可沾沾自喜
，未獲全勝，不能輕言勝利。中國與世界絕大多數國家的人群仍普遍易感，因為這是一種
新型病毒，人群對其尚無免疫力。雖然病例數量在下降，但仍有大量的脆弱人群，況且病
例數的下降是通過大量努力實現的。它有反彈的風險，當出現反彈的時候又需要快速的進
行應對。在防疫過程中，當取得初步成功後，最大的風險就是沾沾自喜，自鳴得意，接下
來需要繼續在擴容醫院床位，購置呼吸機，疫苗等方面的持續投入，如梁博士所言，這是
一種狡猾又危險的病毒。輕言勝利往往是最危險的，中國在這方面做的很好，儘管取得了
階段性的成功，但中國明白接下來仍然任重道遠。

梁萬年博士：我非常贊成布魯斯先生的建議。剛才這位記者也問了一下對成效的評價。剛
才布魯斯先生在他的評價當中有一句話，是我們專家組在一起討論而得出的，不知道大家
記住沒有，用一句話來總結，中國所採取的非藥物性干預措施，改變了這個疾病的傳播進
程。他反覆用剛才所使用的圖來說明這點。這個疾病暫時沒有特效藥物，沒有有效的疫苗
，但是中國政府、中國人民採取了非藥物性干預措施，也就是社會措施：隔離、醫學觀察
、減少接觸、自身防護。採取這些措施後，疾病的流行過程，也就是他講的流行曲線改變
了。我想這是中國應對此次疫情的最大成績之一。我們報告中，對其他各國的建議，也特
別強調推薦這種方法。在沒有藥物和疫苗之前，這個措施應儘早採用，越快越好。

第二，對此次中國防控策略，給我們印象最深刻的是，既要統一領導，但又要實施基於科
學、基於各地實際分析評估、有針對性的策略措施，並且不斷調整和優化。

以上這兩點給我們考察組印象非常深刻。

記者提問：關於武漢的情況，什麼時候武漢可以出現拐點，什麼時候武漢的社會經濟生活
可以恢復正常？

Bruce Aylward博士：關於武漢何時出現這樣的拐點，在剛才這張圖上我們已經看到了這
樣的拐點，我記得大概十天前這裡的確診病例數目就在下降。目前，我們已經看到治癒出
院病例數已經大大超過了確診入院病例數，這是可喜的改觀，但何時為零，就非常微妙了
，因為我們面對的是一個非常狡猾的病毒。我們瞭解到現在依然還有成千上萬患者在武漢
的定點醫院或方艙醫院接受治療及康復。從流行病學曲線來看，我們常常看到患者數量下
降後，隨後的下降會越來越快，這也符合傳染病發展的相關理論。當然，我們此時依然需
要保持謹慎，面對一個未知的病毒，我們沒有先例可循。我不可能手拿水晶球，預測未來
。但是參照以往疫情暴發的情況進行判斷，可能幾個星期之後，當新的確診病例數下降到
兩位數時，我們就能知道局面已經得到了控制。

梁教授剛才也講到了這一點，現在新的確診病例中，與武漢暴露史或居留、旅行史有關的
病例數正在下降，可見來自於武漢的風險已經大幅下降。當然重要的是要管理現有病例。
但我們已經由此對武漢是否還給外界帶來疫情傳播的風險有了判斷。

梁萬年博士：我贊同布魯斯先生的評價，我們也曾一起反覆討論。總的判斷是，武漢現在
仍然是中國新冠疫情的中心地區。目前的形勢依然是嚴峻複雜的。但在某種程度上來說，
現在是疫情防控能不能取得勝利的一個最關鍵時期。武漢每日新增病例數在下降，每日報
告病例數在下降，重症病人、危重症病人所佔確診病人比重在下降，確診病人病死率在下
降，這些都是好消息，但是我們必須要認識到，現在每天的確診病例數還有400左右，疑
似病例數還有四五百，每天還有新發病人出現。這就意味著疫情還沒有被我們完全遏制。
但是我們有一個基本判斷，武漢在早期是一個暴發流行階段，這種病例快速增加的勢頭已
經得到了有效遏制。

所以我們特別建議對武漢還是要全力強化防控措施，對外要強化防止輸出，對內要抓兩個
關鍵點：一方面圍繞傳染源的發現、管理，也就是對患者、患者的密切接觸者、疑似患者
盡快診斷出來，把密切接觸者都找出來，進行管理和治療，這是防止新發病人的根本辦法
；另一方面對已經住院的病人要強化治療，一是對大量輕症病人要採取有效的方法防止輕
症轉重，比如中醫藥的使用、綜合療法，二是對重症病人千方百計實行“四集中”，讓他
減少病死。這幾點是最為關鍵的。

記者提問：對中國的質疑怎麼看？為什麼世界衛生組織的聯合專家考察組過了那麼長時間
才到達中國開展相關的工作？

Bruce Aylward博士：世衛組織相關部門從疫情暴發之初就一直在中國，每天都與中國政
府共同工作。而且從2020年1月21日起，世衛組織的團隊就到達了武漢，可見我們從一開
始就在，而且從未離開。而我們這個聯合考察組的特別之處在於，成員由許多外部專家組
成。我是在兩週前收到邀請加入這個聯合考察組的，而且組建這樣一個團隊確實需要一些
時間。我們也都是緊趕慢趕，不停地在工作。我們現在來正恰逢其時，因為我們不可能一
切從頭開始，現在一些工作已經開展，正好可以對其效果進行評估。我們的駐華代表處也
一直與中國國家衛生健康委就此疫情在多個領域開展密切合作。

說到數據的問題，我記不清以前自己是否回答過類似問題，但我也確實經常聽到對每天病
例數字變化提出的質疑。每當出現突發事件，尤其是當我們面對一種全新疾病時，我們都
在努力搞清對病例的定義和其特點，希望能夠盡快為患者提供治療。這都需要時間，所以
在數字上有些變化並不少見。每天的數據並不是主要問題，我最關注的是疫情的發展趨勢
。如果回顧一下中國的情況，我們會發現，雖然不同渠道的信息各不相同，但疫情趨勢顯
而易見，符合邏輯。所以我就不對新聞裡播出的數據進行評價了。疫情總的趨勢是非常清
晰的。病例數的上下浮動不足為奇，在我的職業生涯當中也遇到過許多類似需要解釋數據
的問題。

記者提問：為什麼說這次疫情是感染範圍最廣、防控難度最大的一次重大突發公共衛生事
件？

梁萬年博士：關於新冠肺炎疫情為什麼防控難度是最大，我感覺是以下幾個原因，首先從
病原學來看，它和SARS不同，目前瞭解，它的傳播力高於SARS，它有一個指標“基本繁殖
率”，也就是自然狀態下這個疾病可以傳幾個人。這次我們考察團借鑑了前段時間有些學
者的研究，做了綜合分析，大概判斷是2.0-2.5之間，這是它的傳播力，也是比較快。尤
其是在一個封閉狀態下，它可能更高。第二個，從毒力上看，還有很多東西並不是很清楚
。這個病毒的來源、致病力很多方面都不清晰。從這種疾病來看，它有很大的隱匿性，這
是我們這次感受最深的一點。SARS一個很典型的症狀就是發燒，幾乎所有SARS病人都發燒
而且是高燒，用測溫計就可以識別出來，識別出來以後可以追蹤密切接觸者進行管理，意
味著傳染源能夠很快得到控制。但這個病，從疾病的全貌來看，有無症狀感染者、有輕症
患者、有普通型肺炎、有重症肺炎，包括危重症肺炎。而無症狀感染者、輕症患者、普通
肺炎的比例，從現在資料來看佔比比較大。如果沒有及時就醫，不論是患者，還是醫務工
作者，都很難發現，發現不了就難以控制，密切接觸者也無法發現和管理。這種隱匿性是
新冠肺炎和SARS非常不同的特點。

再一個從臨床學來看，早期感染的大部分病人可能只有輕微呼吸道症狀，一部分病人有發
燒、有咳嗽，有一些輕微呼吸道症狀，進展很緩慢，但是往往很多病人，一週以後可能突
然出現病情變化，體徵和症狀並不成比例。這個病對老年人，對一些存在基礎疾病的患者
，從現有資料來看，似乎它的毒力、致病力比較強，表明了它獨特的臨床特點。

第三，到現在為止，從對易感人群的保護來看，還沒有有效的疫苗。所以從控制傳染源、
切斷傳播途徑、保護易感人群三方面來看，對比新中國成立以來歷次新發傳染病和重大公
共衛生事件，確實是防控難度最大的一種傳染性疾病或突發公共衛生事件。

記者提問：請問布魯斯·艾爾沃德先生，我能夠理解你講到的一條核心訊息就是中國全政
府、全社會的方法是值得其他國家遏制病毒蔓延過程中採用和借鑑的，但是比如封城這樣
的做法在很多國家是不切實際的，意大利採取了倣傚的做法，對某個城市進行了類似的限
制措施。除此之外還有什麼其他的堅定有力的措施是您推薦的嗎？

Bruce Aylward博士：這其實是一個很好的問題，因為存在這樣的偏見，即認為武漢方式
、湖北方式就是中國方式，但事實並非如此。武漢方式、湖北方式是中國方式中的一種特
殊方式，適用於出現社區傳播的地區。我們在其他一些地方見到的實際都是家庭聚集性病
例，並沒有產生二代傳播，所以說這些地區的做法過時並不公平，事實上這些做法相當現
代，目的是為了迅速地找到每一個感染者，窮盡式地追蹤到密切接觸者並進行隔離，也許
他們還沒有症狀就已經被感染了。認真推廣最基本的衛生措施，包括不斷地向公眾強調勤
洗手的重要性。像我們做衛生的都知道，30%的呼吸道傳染性疾病是通過手接觸傳播的。
然後在此基礎上取消公眾聚集的活動，關閉學校，暫停返工復工這些再慢慢進展到比較嚴
厲的強有力的措施。

在最初我們考察團接觸過程中，我與梁博士也有溝通，我經常說這是中國方式，他會告訴
我，不是的，這不是中國的方式，中國的方式是因地制宜的方式，是具體問題具體分析的
方式。當然在我們傳承公共衛生這些最經典做法的時候我們要用現代化的技術方法，因為
病毒和疾病的演變本身是快的，我們要快速地去應對。我想強調的是我們並不需要在不必
要時採用封城的方式，也並不需要等到當一種疾病到了大暴發的情況下再遲緩地考慮其緩
解的情況。有一條中間道路可以去走的，那就是像這些經典的方式以現代化的技術性的方
法去加速其應對，這樣一條中間道路的效果，讓我很驚訝，我的這些同仁也很驚訝，當然
這需要全社會有這樣的凝聚力，願意做出這樣的承諾，需要政府堅定有力的領導力去彙集
相關的資源，這樣有清晰的領導力，明確的方向，我認為在這樣的突發公共衛生事件的情
況下是可以凝聚起民眾的力量的，所以我想強調的是這種傳統的經典的方法是奏效的，在
中國是奏效的，讓我們同樣效仿。

所以我也想借此機會向梁博士深深地致歉，因為最初我也不斷地說這就是中國的方式，但
是他不厭其煩地非常耐心地一次又一次地跟我解釋：不，這只是廣東方式，這只是北京方
式，有眾多的工具而最基本的經典的東西是不變的。感謝你的耐心。

*****

3/7補充：每個人都跟我說不能學中國，我就反問一個問題
觀察者
https://www.guancha.cn/BruceAylward/2020_03_07_540335.shtml
Bruce Aylward
世界衛生組織助理總幹事

【導讀】近來一段時間，中國新增病例數量有所減少，而該病毒已開始在世界其他國家和
地區蔓延——韓國、意大利和伊朗已經出現較大規模疫情，美國的病例數量也在增加。世
界能從中國抗疫戰鬥中學習哪些經驗，汲取哪些教訓？3月1日，世衛組織助理總幹事布魯
斯·艾爾沃德接受了美國Vox新聞網記者茱莉亞·貝魯茲的採訪。觀察者網全文翻譯，以
饗讀者。

Julia Belluz：世界衛生組織一直建議世界各國在抗擊疫情問題上應該傚法中國，但你知
道，有批評人士擔心中國應對新冠肺炎疫情的措施影響人權，尤其是通過交通管制和衛生
防疫線來限制人們的行動自由。你對此有何回應？

Bruce Aylward：我認為人們沒有對中國給予足夠的關注。中國各省應對疫情最主要的措
施是發現病例、追蹤接觸人群、暫停公共集會等，在世界任何地方它們都是管控疾病傳播
的通用措施。

人們所說的封鎖——即對人權的關切——通常反映出武漢等地的情況，武漢是最早發現病
毒的城市。只有武漢以及另外少數幾個同樣爆發新冠肺炎疫情的城市才採取了封城措施。
這些都是早期疫情失控的地方，中國做出大規模隔離的決定是為了保護中國和世界其他國
家和地區。

現在，中國正試圖重啟經濟。如果億萬人民被困在家裡、火車停運、工廠停工，經濟就沒
法重啟。所以他們一方面要復產復工，另一方面也做好系統性準備，確保快速檢測和快速
響應。他們絕不願看到武漢的情況在其他地方重演，事實上也的確沒有。湖北是第一個疫
情集中爆發的地區，其他各省則避免了這種情況，不但避免而且還扭轉了疫情擴散的趨勢
。

Julia Belluz：好的，也就是說中國阻止病毒傳播的大多數措施，都是廣為人們所接受的
傳統公共衛生措施，只有個別情況才採取了嚴厲的措施。中國政策工具箱裡最有效的東西
是什麼？

Bruce Aylward：我認為最關鍵的是要學習中國的速度——一切都在於速度。尋找並隔離
確診病例，以及追蹤密切接觸對象的速度越快，抗疫就越成功。另一個重要的經驗是，即
使病毒已經在許多群集之間大量傳播——現在人們看到某些國家不斷惡化的情況說，“哦
，天哪，該怎麼辦？”——中國告訴我們，只要穩定下來，擼起袖子，按部就班地去發現
病例以及追蹤接觸對象，便必然能釜底抽薪地改變疫情形勢，防止大規模感染以及脆弱人
群的死亡。

那麼擺在我們面前的問題就成了：他們是怎麼做到的，其中有多少是可複製的？自我從中
國回來之後，每個跟我談話的人一上來都說：“我們不能像中國那樣封鎖一個1500萬人口
的城市。” 我就問：“首先你為什麼有這個想法？你們當地民眾知道關於病毒的一二三
嗎？”結果我發現他們最基礎的工作都沒有做。

所以，如果你想快速反應，首先你當地民眾必須瞭解這種疾病。在西方社會你可以隨便找
一些人來問，看他們知不知道要警惕哪兩種症狀。你覺得是哪兩個？

Julia Belluz：最初常見的兩種症狀不是發燒和乾咳嗎？

Bruce Aylward：沒錯。但許多人仍然以為是流鼻涕和感冒。群眾就是你的監控系統。每
個人都有智能手機，每個人都可以買支溫度計。這就是你的監控系統。不要指望靠自己的
健康系統去硬扛，因為那樣的話它就會被感染。

既然你有強大的監控系統，那就確保它被調動起來。確保監控系統一發出信號你就採取行
動。你必須做好準備快速評估疑似病例是否表現出這些症狀，對他們進行檢測，如有必要
則進行隔離並追蹤他們的接觸對象。

在這個問題上，我發現分工開始細化。有人告訴我，如果你認為自己暴露在病毒下並開始
發燒，就應通知你的全科醫生。我們必須在此基礎上更進一步。如果要動用全科醫生，要
確保可以通過緊急熱線電話聯繫到他們，以及讓他們知道處理辦法。

中國建立了龐大的發熱門診網絡，某些地區，抗疫隊伍可以上門採集樣本並提供檢測結果
，整個流程四到七小時。這需要做好準備——速度就是一切。

因此，要確保公眾瞭解這個病毒。確保醫療系統能快速形成合作機制。然後，確保公共衛
生基礎設施資源充足，以便調查病例，追蹤密切接觸人員，確保他們處於監控之下。中國
對抗疫情方案的90%都在這裡。

Julia Belluz：但是，中國在同一時間實施了許多不同的措施。我們怎麼知道那項具體措
施更重要，比如追蹤接觸對象和大規模衛生防疫線以及封城哪個更重要？

Bruce Aylward：你想想病毒，想想它在哪裡，你要怎麼防止它蔓延？你知道確診病例和
他們密切接觸對象攜帶了病毒。大部分病毒都在這裡，所以關注重點也應該落在這裡。中
國做了很多事情，其他國家未來可能也必須這樣做。但最關鍵的是讓公眾知情，尋找病例
，然後迅速隔離。隔離的速度越快，就越有可能打破傳染鏈。確保密切接觸人員得到隔離
並處於監控下，直到確認或排除感染嫌疑。接觸人員受感染的比例在5%到15%之間。而且
是密切接觸人員，不是隨便哪個人。

Julia Belluz：來自中國的報導稱，新冠疫情造成了附帶損害，例如，由於出行限制和封
鎖，艾滋病患者沒有得到及時治療。其他國家能從中國汲取什麼教訓，以最大程度地減少
的此類損害？

Bruce Aylward：在意識到他們不得不重新配置大量醫療資源來應對疫情之後，中國採取
了一系列措施。首先，他們宣佈新冠病毒的檢測和治療都是免費的。目前，西方國家的檢
測和治療存在巨大障礙。你可以去接受檢測，結果可能是陰性，但你還是得承擔費用。中
國意識到這阻礙了人們尋求醫療幫助，因此國家替那些不享受醫保的人承擔治療費用，試
圖以此緩解這種障礙。

中國的另一項舉措是開長處方藥，一般處方藥量不超過一個月，但這次他們將時間延長到
三個月，確保病人在許多醫院關閉的情況下也不至於沒藥吃。還有一個創新是，人們可以
通過微信在網上開處方藥，而不用預約醫生。中國還建立了專門的藥品配送系統，服務於
受疫情影響的病患人群。

Julia Belluz：你在報告中突出強調該病毒主要在家庭中傳播。你怎麼知道的呢？

Bruce Aylward：看看完整的病例清單，找出他們在空間和時間上的交集，然後嘗試調查
聚集的具體情況：是在醫院、養老院、劇院還是飯店？我們發現這種交集主要發生在家庭
內部。這不奇怪，因為中國已經暫停了許多其他人員聚集的方式。家庭內部成員距離最近
，暴露在病毒之下的時間最長。是否感染病毒取決於週遭的感染源、暴露時長以及從原宿
主脫離的病毒數量。

有件事更令人驚訝，而且我們至今仍不清楚原因，那就是我們在更廣大的社區裡沒有發現
太多病毒的蹤跡。我們每到一個地方都試圖瞭解檢測工作開展情況，以及受檢測者的數量
和身份。

例如，廣東省對發熱門診病人進行了32萬次檢測。在疫情爆發高峰期，檢測結果呈陽性的
比例為0.47%。人們總是說這些病例只是冰山一角，但我們找不到更廣大的受感染人群。
我們找到了很多確診病例，也追蹤了他們的密切接觸人員——但並沒有發現大規模的無症
狀傳播。這跟流感不一樣。如果是流感，你可以輕易在兒童群體中發現病毒，20%至40%人
口的血液樣本裡都會帶有這種病毒。

Julia Belluz：既然你在中國找不到輕症病例的“冰山”，那麼它對病毒的致命程度即致
死率意味著什麼？

Bruce Aylward：它意味著差距可能不算太大。中國新冠肺炎平均死亡率是3.8%，但這在
很大程度上是因為前期武漢疫情的嚴重性，當地的數字更高。在湖北省以外的地方，死亡
率現在已經不到1%。我不會把這個數字作為該病毒致死率。它只是中國的死亡率，而中國
在篩查、隔離、治療病例以及提供支持方面都行動得極其迅速。

他們做的第二件事是在普通醫院給病人用呼吸機。當機械通氣不起作用時，他們使用體外
膜肺氧合（ECMO）技術從人體內抽血並為紅細胞充氧。這是複雜的醫療保健技術。所以我
不能用中國新冠肺炎的治癒率來推測世界其他地方。意大利和伊朗已經出現了很多死亡病
例。

這只表明中國真的很善於從病魔手中搶救生命。不要因為中國除武漢以外地區死亡率僅為
1%，就以為其他國家也是如此。

Julia Belluz：這對世界其他地區來說確實令人擔憂。你是說新冠疫情是百年一遇的大流
行病嗎？

Bruce Aylward：不是。它雖然規模很大，但和流感一樣，流行病的傳播取決於病毒特徵
。流感病毒的感染率和傳播率都非常非常高。病毒從一個人傳到另一個人可能短至1.5天
。新冠病毒稍長一些，大約四到五天。環顧世界，我們看到由於應對得當，大量疫情得到
控制，嚴重地區甚至已有所好轉。

我們不應恐慌和歇斯底里。這種病就在病例及其密切接觸對象身上，它不是什麼潛伏在灌
木叢裡的敵人。我們只需有序準備、教育公眾並迅速行動即可。

Julia Belluz：面對新冠病毒，各國應注意提防什麼？

Bruce Aylward：一開始的時候，我認為應該大範圍進行核酸檢測，然後看看究竟多少人
感染了病毒。但中國發來的數據讓我開始重新考慮這個問題。我們要做的可能不是核酸檢
測，而是讓每間醫院給非典型性肺炎患者做新冠病毒檢測，讓那些有類似流感症狀的人接
受新冠病毒檢測。

世界上針對流感的監控系統非常完備，可以監測到大規模流行病，我們應當使用這些系統
來檢測新冠病毒。

Julia Belluz：湖北省前段時間確診人數出現了小幅上漲。那裡發生了什麼事？

Bruce Aylward：我不久前寫信給中國的團隊，問他們病例增多的情況，其實增幅非常微
小。他們說，他們正在排查早期積壓的疑似病例，因此，具有臨床症狀或CT掃瞄發現的病
例，不能只是要臨床確診，而要通過檢測確診。還有一些病例來自某個監獄。不過新增病
例大多數還是由於之前的疑似病例確診所致。我們很快就會知道這個理論是否正確。如今
，新增病例數量已經開始下降了。

Julia Belluz：我們能相信中國的數據嗎？

Bruce Aylward：最關鍵的問題在於，中國是否在刻意隱瞞什麼？不，他們沒有隱瞞。我
們進行了多方面調查，證實了病例數量確實正在下降。我跟發熱門診的工作人員交談過，
他們說：“之前門口要排隊的，現在我們每小時看一個病人。”

中國國家數據顯示，發熱門診接待病人數量從每天46,000人減少到現在的1,000人。因此
，抗疫前線新增負擔已大為減輕。

第二件事：與醫院的醫生交談時，我一次又一次聽他們提到說有暫空床，便於更快隔離病
人。第三件事：我與進行藥物臨床試驗的人交談，他們在招募患者方面遇到了問題。所有
這些旁證都有助於證實中國提供的數據。

Julia Belluz：中國展現出最大的脆弱性在哪裡？其他國家病例增多時，你最擔心出現什
麼問題？

Bruce Aylward：必須要有足夠的病床。中國把整座整座的醫院大樓封閉起來作為感染區
，安全收治確診患者。中國抗疫規模龐大，買了大量呼吸機來維持病人生命；確保高流量
氧療器材數量充足；以及保證CT掃瞄和實驗室檢測能力。床、呼吸機、氧氣、CT和實驗室
。在不同時間點上，所有這些耗材都出現過供應問題。中國人認為他們的應對措施仍有缺
陷，發現疫情不夠及時，反應不夠迅速。他們將進行重大改革以解決這些問題。

Julia Belluz：儘管老年人死亡率更高，但也有年輕人和身體無其他疾病者死亡的報導。
發生了什麼事？中國的高吸菸率是否可能是導致病例死亡的因素之一？

Bruce Aylward：吸菸肯定導致死亡率升高，共病狀態使新冠肺炎變得更難治癒。長期來
看，我們知道吸菸者會患上心血管疾病和肺部疾病，這都是助長死亡率升高的因素。從這
個角度來看，我們知道這是個問題。在某些關於死亡率的研究中，我們發現中國男性病例
死亡率高於女性。有人懷疑這可能是吸菸行為差異造成的：與女性相比，中國男性的吸菸
率可以說非常高。

我們花了很多時間詢問醫生，這些30多歲和40多歲的人是誰，他們病情為什麼會迅速惡化
並遭遇生命危險。他們說：“我們不清楚答案。”我就問：“是不是因為抽菸？”沒有任
何人肯定地回答這個問題。我無從知道答案。

Julia Belluz：我們對疫情有沒有其他什麼重大知識缺口？

Bruce Aylward：我們很難在廣大社區中檢測到這種病毒。這很有意思而且也令人安心。
它不像流感。但我們無法回答為什麼一些年輕的、健康的人突然病情惡化。如果我們要儘
量救治更多人就需要弄懂這個問題。

Julia Belluz：老年人為什麼死亡率偏高？是隨著年齡增長免疫系統退化了，還是出現併
發症的可能性更高？

Bruce Aylward：我認為是後者。這些人死於肺部炎症。它不是細菌或病毒造成的感染，
和過去的非典一樣，它是炎症性的。我們對發病機制還不確定。但我們知道，死亡病例裡
癌症患者的比例是高血壓和心血管疾病患者的一半。糖尿病比高血壓和心血管疾病患者低
一點，癌症患者比例又要更低一些。

Julia Belluz：為什麼到目前為止兒童似乎受影響較小？最可能的假設是什麼？

Bruce Aylward：這是個至關重要的問題。有以下三種可能性：由於某種原因兒童感染率
低；或者他們被感染了，但發病率低；又或者他們被感染了而且也像其他人一樣發病了，
但由於學校關閉，我們還沒看到他們。我認為第一種和最後一種都不太現實。所以中間那
種可能性更大。

有幾種理論可以解釋這一點。在兒童身體裡，新冠病毒與肺結合的受體還不是很成熟。但
在現實中，這種現象在90歲的人身上也出現，因此聽上去不太靠譜。其次，也許引起感冒
的四種冠狀病毒給了兒童短期免疫力。但還是這個問題，為什麼這個機制不保護老年人？

我們必須在人群中進行病毒抗體測試，以瞭解孩子是否正在傳染該流行病，只不過我們看
不見它。

*****

3/14補充：我就是那個憤怒的意大利醫生，我想對世界說
https://www.guancha.cn/DanieleMacchini/2020_03_13_541376.shtml
Daniele Macchini
意大利貝加莫市普通外科助理醫師

【當地時間7日，意大利新冠疫情重災區的一名醫生在社交媒體發佈文章，描述了抗疫前
線的巨大壓力，吐露了醫護人員希望公眾採取自我保護措施的心聲，呼籲社會各界不要再
掉以輕心將新冠肺炎視作流感。原帖迅速引起國際媒體關注並獲得近4萬次轉發。觀察者
網曾對此事進行過報導，以下為全文翻譯：】

這些天以來，我每天至少收到一封衛生部門發來的電子郵件，其中有一段標題叫做“負責
任地開展社會活動”，裡面有一些建議是只能支持的。

對於目前發生在我們身上的事，我考慮了很久要不要寫、要怎麼寫，後來我覺得沉默是全
然不負責任的做法。因此，我將試圖把新冠病毒疫情爆發以來我們在貝加莫（譯註：意大
利北部城市，位於倫巴第大區中部）所經歷的一切，告知那些沒有參與抗疫工作的人，或
者對我們現實處境不清楚的人。

https://i.guancha.cn/news/origin/2020/03/12/20200312145025732.jpg
圖：Daniele Macchini 醫生推特

我很明白當下應該避免製造恐慌，但人們對當前正在發生危險並不知情。一些人重視衛生
部門的建議，還有許多人聚在一起抱怨去不了健身房踢不了足球賽，每每想到這裡都令我
汗毛倒豎。

我知道疫情將造成經濟損失，對此我也感到擔心。流行病消退之後，還有悲劇將上演。從
經濟的角度來看，我們正在破壞國民醫療服務體系，此外還應著重指出意大利可能面臨全
國性醫療風險，這令人感到不寒而慄。比如，倫巴第大區已經提出要劃出“紅區”，但阿
爾扎諾隆巴爾多和嫩布羅的市政當局卻沒有照做。

比較令我驚嘆的是，過去一週以來，當我們現在的敵人還潛伏在暗影裡時，整個醫院就進
行了改組：病房緩慢地被“清空”，自選診療活動被打斷，重症加護資源釋放儘可能多地
空出病床。急診室門前用集裝箱為病人區隔出不同路線，避免交叉感染。這一切迅速的轉
變給醫院內部帶來一種不太真實的靜默和空曠感，那是我們當時所不理解的，我們就這樣
等待著一場戰爭降臨，可包括我在內的許多人都沒想到它會來的如此猛烈。

（我在括號裡補充一下：這一切都是悄然發生的，沒有公開宣傳，不過有幾家報社倒是“
勇敢”地批評私立醫院沒有做任何事情。）

https://i.guancha.cn/news/internet/2020/03/12/20200312151033390.jpg
圖：馬奇尼醫生所在的Humanitas Gavazzeni是一傢俬立多專科醫院，有326張床位

記得一週前有天我在值夜班，當時正在等待米蘭的薩科醫院微生物檢測的電話，告知我院
首位疑似病例的咽拭子檢測結果，並思考它可能對我們醫務人員和門診造成什麼後果。當
時我還覺得，被一個疑似病例搞得如此焦慮是多麼荒誕不合理。現在事態發展成這樣，用
“戲劇化”已遠不足以形容當下的情況。

除了戰爭，我想不到其他的字眼：戰鬥一旦爆發，就日夜相繼片刻不停。

不幸患病的人一個接一個來到急診室。他們呈現出各種症狀，就是沒有流感常見的併發症
。所以別再說這是種嚴重的流感了。過去兩年的工作中我發現，貝加莫人沒事絕不來看急
診。他們這次也做得非常好，遵循了有關部門發佈的所有指示：發燒者居家隔離一週或十
天，不外出增加傳染風險，但他們現在已經撐不下去了。他們呼吸不暢，需要氧氣。

這種病毒沒有什麼藥物治療，主要靠人體的機體功能。我們只能在病人挺不住的時候提供
支持，主要還是寄希望於身體自行清除病毒，這就是現實。針對該病毒的抗病毒療法正在
實驗中，我們每天都在試圖瞭解它的活動機制。在症狀惡化之前待在家裡不會改變該疾病
的預後情況。

但現在，病人對病床的需求已經排山倒海的到來。醫院各科室空出來病房一個接一個以驚
人的速度被填滿。病人的姓名卡原本用不同顏色標記不同科室，現在全都變成了紅色，彷
彿被詛咒一般，上面寫的診斷結果都是一樣的：雙側間質性肺炎。

https://i.guancha.cn/news/internet/2020/03/12/20200312160951650.jpg
圖：工作中的馬奇尼醫生

現在你告訴我，有哪種流感病毒可以這麼迅速地造成如此戲劇性的一幕？它們的區別在於
（接下來稍微涉及一點技術領域）：傳統流感除了傳播期較長、感染人群較小、併發症較
少之外，只有在人體呼吸道保護性屏障被病毒摧毀的情況下，通常駐留在上呼吸道的細菌
才會藉機侵入支氣管和肺部，從而導致更嚴重的情況。新冠病毒肺炎對許多年輕人的影響
並不嚴重，但許多老年人（當然不侷限於老年人）卻出現了真正的嚴重急性呼吸綜合徵，
因為炎症直接到達並感染了肺泡，使它們無法執行通氣功能。它常常導致嚴重的呼吸衰竭
，住院幾天後，病房可以提供的氧氣可能就不夠了。

受病毒影響最嚴重的主要是患有其他疾病的老年人，這一點令我這個當醫生的感到不安。
老年人口是意大利最有代表性的人群，而且65歲以上的老人很少有完全不服用降壓降糖藥
物的。我可以保證，如果你親眼目睹年輕人死在重症加護室的插管呼吸機上，甚至用體外
膜肺氧合機器（ECMO，治療危重症患者的機器，把血液抽出來進行氧合再輸回去，期待人
體機能使肺部痊癒）都救不活，你就不會覺得靠年輕就必然能躲過一劫。

社交網絡上有一些人置危險信號於不顧，仍在驕傲地展示自己不害怕病毒，他們只因為正
常生活方式暫時遭遇危機就大聲抗議，但不管怎樣，一場流行病災難正在到來。

一夜之間，再也沒有外科醫生、泌尿科醫師、骨科醫生的區分，我們都只是醫生，是共同
團隊的一分子，來面對這場席捲一切的海嘯。病例成倍增加，我們每天收治的住院病例達
到15-20例，他們的病因全都是一樣的。現在，咽拭子的結果一個個出來了：陽性、陽性
、還是陽性。突然之間急診室被擠到崩潰邊緣。我們採取應急措施，急診室需要支援。更
多醫務人員經過快速開會培訓，瞭解急救管理軟件的操作方法，幾分鐘後就下樓奔赴抗疫
第一線與白衣戰士們匯合。

https://i.guancha.cn/news/internet/2020/03/12/20200312160006318.jpg
圖：一名被護目鏡勒出淤痕的意大利護士

電腦屏幕上顯示的病人就醫原因大都一樣：發燒和呼吸困難、發燒和咳嗽、呼吸功能不全
等。放射影像診斷報告也在重複同樣的句子：雙側間質性肺炎、雙側間質性肺炎、還是雙
側間質性肺炎。這些病人全都要住院治療。有的人直接去重症加護上插管呼吸機，還有些
人則來得太晚了……

重症加護已達到飽和狀態，一個病人離開重症加護室，更多病人等著來。每台呼吸機都變
得像黃金一樣珍貴：除了緊急外科手術，它們全都被徵用到重症加護室。

我簡直不敢相信，我們在如此短時間內完成如此精密的資源配置和重組，來應對這樣大規
模的災難——至少我所在的Humanitas Gavazzeni醫院是這樣。每天我們都會對病床、病
房、醫護人員、排班和任務進行核查並重組優化資源，最大限度地投入抗疫工作。

原本像鬼屋一樣空蕩蕩的病房現在都高度飽和，只為盡力救治患者，但是醫護人員都已經
精疲力盡。儘管工作量無比艱巨，每張臉上都寫滿了疲勞，但他們仍然不知倦意為何物。
許多人工作超過了平日的下班時間，加班已經成為常態。大家都十分團結，他們總是去問
內科的同事：“現在需要我為你做些什麼？”或“那個住院病人留給我吧”。現在不只護
士，連醫生也要負責護理、給藥和轉移患者的工作。許多護士眼裡噙著淚水，因為我們沒
法挽救每一個人，當幾名患者的生命體徵同時出現狀況時，命運可能已經注定了。

對我們醫護人員來說，再也沒有輪休和時間表，更談不上什麼社交生活。

我過去一直儘可能抽時間陪兒子，以前即使值完夜班，我也熬著不睡陪著他等他出門再睡
。但最近兩週我自願與家人隔絕，因為害怕傳染他們，進而傳染家裡年邁的祖母或其他健
康狀況不佳的親戚。有時我能跟兒子打打視頻電話，看到他傳來的照片我一邊掉眼淚一邊
高興。

現在不能去劇院、博物館或健身房，大家要有耐心。與你們平時不待見的老人每日起居相
對，請試著對他們好一點。我明白，當前的情況不是你們的錯，而且有人說你們反應過度
，有些不瞭解當前疫情的人甚至認為我這個帖子也是言過其實，請聽聽我們的聲音，如非
必需請不要離家外出。不要成群結隊去超市搶購，那是最糟糕的情況，因為人群聚集，你
可能接觸到那些自己都不知道自己已經被感染的人。你可以保持你平時的採購頻率。如果
你有普通口罩，就戴上（那些用於某些體力勞動的口罩也可以戴）。不要追求FFP2或FFP3
呼吸器（譯註：歐洲標準呼吸器，過濾效率分別為94%和99%，N95為95%）。它們應該是我
們醫護人員戴的，而現在已經開始短缺。現在它們幾乎到處都缺貨，我們不得不採取優化
措施限制其使用場合，這也是世界衛生組織最近的建議。

https://i.guancha.cn/news/internet/2020/03/12/20200312155414230.jpg
圖：在米蘭某藥店門前，佩戴口罩的店員與男子隔空對話

由於某些物資設備的短缺，儘管我和許多同事已經採取了一切可能的保護手段，但我們都
已經暴露在病毒下。雖然我們都遵守了防控制度，一些同事還是被傳染了，繼而又傳染了
家人，導致有的人甚至已經命懸一線。

我們所處的地方，是你們恐懼想要遠離的地方。請確保你們遠離危險。請讓家中年長或患
有其他疾病的親人留在室內不要出門。日常採購你可以替他們完成。

我們別無選擇。這是我們的工作。這幾天我所做的並不是我平時習慣的工作，但不管怎樣
我都會做，而且只要它的原則也是儘量治病救人，以及幫助無法治癒者減輕痛苦，那麼我
會喜歡這樣的工作。

有的人前些天準備侮辱和舉報我們，現在又管我們叫英雄。對於他們我無話可說。待一切
平息之後，他們還是會侮辱和舉報我們。人們的忘性總是很大的。

我們不是英雄，這是我們的工作。過去，我們每天也都冒著各種感染風險：面對陌生患者
我們不知道他是否有艾滋病或丙型肝炎，就把雙手探入滿是血液的腹腔；即使我們知道他
患有艾滋病或丙型肝炎，我們仍然會這樣做；當我們暴露在艾滋病毒之下後，需要一個月
內每天服用阻斷藥從早到晚嘔吐不止。每次意外暴露後，我們都會以同樣苦惱的心態拆開
檢測報告，希望自己沒有被感染。這份令人深深投入情感的工作，是我們的謀生手段。不
管是苦是樂，我們都會埋在心底。最終，我們只想儘量做個對大家有用的人。

https://i.guancha.cn/news/internet/2020/03/12/20200312154428383.jpg
圖：3月9日，有人在醫院外張貼標語“你們是真英雄，榮譽屬於醫護人員”

現在大家都應該這樣做：我們行醫能夠影響幾十個人的生與死，你的行為則會影響更多人
。

請分享這則信息。必須把意大利的情況廣而告之，防止悲劇重演。

*****

3/14 補充：武漢封城緊急響應讓中國少感染七十萬人
https://www.guancha.cn/politics/2020_03_14_541586.shtml

武漢封城作為人類歷史上最大的隔離事件，疊加各地的緊急響應措施，讓中國新冠肺炎感
染者減少了七十多萬人，對疫情的遏制起到了至關重要的作用。

以上結果來自15家全球頂級研究機構的建模分析。當地時間3月10日，預印本平台medRxiv
在線發表了來自中國、美國和英國的22位科學家聯合完成的研究“中國COVID-19疫情暴發
的最初50天內傳播控制措施的作用”。

https://i.guancha.cn/news/mainland/2020/03/14/20200314093001265.png

他們指出，為控制疫情，中國疫情大暴發中心武漢於1月23日開始實施出行禁令，全國各
地陸續啟動了緊急應對措施重大突發公共衛生事件一級響應。根據病例報告、人類活動和
公共衛生干預等綜合數據，他們評估了這些措施對COVID-19傳播和控制的影響。

研究得出的結論為：武漢出行禁令和國家緊急響應推遲了疫情增長，最終限制了COVID-19
疫情的規模。據估計，武漢的封城將疫情擴散到其他城市的時間推遲了2.91天（95%置信
區間：2.54-3.29），從而推遲了中國其他地區的疫情增長。而和啟動控制措施較晚的城
市相比，提前採取措施的城市在疫情暴發的第一週報告的病例數減少33.3%。在這項調查
的干預措施中，最有效的是暫停市內公共交通、關閉娛樂場所和禁止公共集會。

研究認為，截至2月19日，也就是疫情首次公開通報後的第50天，上述措施讓全國避免了
數十萬病例的暴發。

作者們同時強調，中國人口中有很大一部分人仍然面臨感染COVID-19的風險，放鬆控制措
施可能導致傳播死灰復燃。

該研究的通訊作者為：北京師範大學全球變化與地球系統科學研究院遙感科學國家重點實
驗室田懷玉副教授、英國牛津大學動物系Christopher Dye教授、英國牛津大學動物系
Oliver G. Pybus教授、美國普林斯頓大學生態與進化生物學系Bryan T. Grenfell教授、
中國軍事醫學科學院微生物流行病研究所病原微生物國家重點實驗室楊馥瑞研究員。

這份中外聯合研究共有15家單位參與，分別為北京師範大學全球變化與地球系統科學研究
院遙感科學國家重點實驗室、英國牛津大學動物系、英國南安普頓大學數學科學學院、美
國加利福尼亞大學戴維斯分校土壤、空氣和水資源系、美國哈佛醫學院、美國波士頓兒童
醫院、清華大學地球系統科學系地球系統數值模擬教育部重點實驗室、北京疾控中心、軍
事醫學科學院微生物流行病研究所病原微生物國家重點實驗室、香港大學城市規劃及設計
系、北京大學公共衛生學院勞動衛生與環境衛生學系、美國賓夕法尼亞州立大學生物學系
傳染病動力學中心、美國賓夕法尼亞州立大學農業科學學院昆蟲學系、美國國立衛生研究
院福格蒂國際中心國際流行病學和人口研究部門、美國普林斯頓大學生態與進化生物學系
。


人類歷史上最大的隔離事件

2019年12月31日，距離2020年春節不到一個月的時候，武漢通報了由未知病原體引起的肺
炎病例。武漢擁有1100萬人口，是中國中部最大的交通樞紐。新型冠狀病毒SARS-CoV-2最
終被確定為這種病毒性疾病（COVID-19）的病原體，並已被證實可在人與人之間傳播。

作者們提到，考慮到即將到來的“春運”，即從春節前15天到春節後25天的40天的時間，
這期間通常有30億人次的旅遊活動，因此COVID-19的進一步空間傳播引起了人們的極大關
注。

由於目前沒有針對COVID-19的疫苗或特定藥物治療，一系列非藥物的公共衛生干預措施被
用來控制疫情。為了防止COVID-19從疫情暴發中心武漢進一步擴散，從2020年1月23日10
點開始，所有進出武漢的交通都被禁止，一天之後，整個湖北省內都被禁止。

論文中提到，就涉及的人口而言，這似乎是人類歷史上最大的一次隔離（行動限制）事件
。

1月23日開始，廣東、浙江、湖南等省市還陸續啟動重大突發公共衛生事件一級響應。作
為國家應急反應的一部分，除了武漢出行禁止，還包括：隔離疑似病例和確診病例、暫停
公共汽車和地鐵等公共交通工具、關閉學校和娛樂場所、禁止公眾集會、流動人口健康檢
查、禁止在進入和外出旅遊、廣泛宣傳疫情防控信息。

不幸的是，儘管採取了所有這些措施，疫情仍繼續向中國其他省市甚至國外蔓延，病例和
死亡人數不斷增加。


武漢出行禁令將其他城市的疫情暴發時間平均推遲2.91天

作者們在論文中提到，雖然傳染病的空間傳播已經得到了深入的研究，但人類活動的作用
、旅行限制和社會距離措施在預防傳染病傳播方面的有效性，這些還是不確定的。對於
COVID-19，冠狀病毒傳播模式和干預措施的影響也知之甚少。

https://i.guancha.cn/news/mainland/2020/03/14/20200314093014532.jpg
自2019年12月31日起，中國公佈新冠疫情COVID-19，並實施控制措施。

因此，研究團隊此次對中國COVID-19疫情暴發的最初50天內，也就是從2019年12月31日到
2020年2月19日，中國實施的旅行限制和傳播控制措施帶來的影響進行了定量分析。這一
時期覆蓋了40天的春節假期，1月25日春節前15天，以及之後的25天。

研究團隊首先調查了武漢出行禁令的影響，將2020年的出行情況與前幾年進行了比較，並
探討了假期出行對中國各地傳播感染的影響。

數據顯示，2017年和2018年的春運期間，在中國農曆新年前的15天裡，平均有520萬人從
武漢流出；中國農曆新年後的25天裡，每年平均有670萬人流出。

https://i.guancha.cn/news/mainland/2020/03/14/20200314093025353.png
2017年、2018年、2020年春運期間，武漢市外流人量。縱虛線是春節（中國農曆新年）的
日期。

在2020年，這一出行被武漢市封城中斷。不過，在1月11日至1月23日出行禁令實施之前的
這段時間內，有430萬人已經離開了武漢。在2020年中國農曆新年後的25天時間裡，禁令
則幾乎阻止了所有出行活動。

https://i.guancha.cn/news/mainland/2020/03/14/20200314093036415.jpg

值得注意的是，COVID-19從武漢往外擴散的速度很快。共有262個城市在28天內報告了病
例。作者們提到，相比之下，2009年甲型H1NI流感大流行傳播到相同數量的城市花了132
天。1月23日，也就是武漢實施出行禁令的當天，首次報告COVID-19的城市數量達到了59
個的峰值。

到1月30日，即武漢封城一週後，各省報告的病例總數與來自武漢的旅客總數密切相關。
人口越多以及來自武漢的人員較多的城市，COVID-19較早暴發。

不過，武漢的出行禁令還是將COVID-19在其他城市的暴發時間平均推遲了2.91天（
95%CI: 2.54-3.29天）。超過130個城市受益於這一推遲，這些城市覆蓋了中國一半以上
的地理面積和人口。

https://i.guancha.cn/news/mainland/2020/03/14/20200314093105110.jpg

作者們認為，這一推遲為中國各地的防控準備爭取了更多的時間。然而，在武漢流出人員
已經將疫情帶到其他城市的情況下，最終也無法遏制傳播。

https://i.guancha.cn/news/mainland/2020/03/14/20200314093117716.jpg
342個城市的干預措施及其時間

統計得出，所有城市都實施了學校停課、隔離疑似和確診患者，以及信息公開的措施。有
64.3%的城市禁止公共集會和關閉娛樂場所。136個城市（39.7%）暫停市內公共交通，219
個城市（64.0%）禁止城際出行。

https://i.guancha.cn/news/mainland/2020/03/14/20200314093143387.jpg
在第一例病例報告之前（藍色）、當天或之後（紅色）實施三種傳播控制措施的城市的百
分比。

與較晚開始控制的城市相比，在COVID-19暴發之前已率先實施一級應對措施的城市在疫情
暴發第一週報告的實驗室確診病例減少33.3%（95%CI: 11.1-44.4%）。

https://i.guancha.cn/news/mainland/2020/03/14/20200314093201717.jpg

在具體的控制措施中，作者們指出有確鑿的證據表明，暫停市內公共交通、關閉娛樂場所
、禁止公眾集會的城市，在其疫情暴發的第一週報告的病例較少。其他還有一些可能有助
於疫情控制的因素，如隔離疑似和確診患者、追蹤接觸者和關閉學校，但目前尚不清楚哪
些部分最有效。

https://i.guancha.cn/news/mainland/2020/03/14/20200314093213250.jpg

值得注意的是，這項分析認為沒有證據可以表明，1月23日武漢頒布出行禁令之後實施的
城市間出行禁令可以減少中國武漢和湖北外其他城市的病例數量。

https://i.guancha.cn/news/mainland/2020/03/14/20200314093224668.jpg

研究團隊還估計，在1月23日啟動應急響應之前，基本傳染數（R0）是3.15。1月23日開始
防控措施實施範圍擴大（第一階段），根據各自控制措施的實現速度，三組省份的R0（
C1R0）分別下降至0.97、2.01、3.05。一旦干預措施在所有地方的實施完成了95%（第二
階段），平均R0下降到0.04（C2R0），這也與發病率的快速下降相一致。

所謂的基本傳染數，是指在沒有干預措施的情況下，一個感染某種傳染病的人，會將疾病
傳染給多少人的平均數。


沒有干預措施情況下，武漢外確診病例在疫情暴發第50天或累計超70萬

基於模型與各省每日病例報告的擬合，研究團隊研究了控制措施對武漢市外疫情軌跡的總
體影響。他們得出，如果沒有武漢出行禁令或國家應急響應，到2月19日，即疫情暴發的
第50天，在武漢以外地區確診的COVID-19病例將達到74.4萬例（±15.6萬）。

https://i.guancha.cn/news/mainland/2020/03/14/20200314093302337.jpg

研究還得出，任何一項單獨措施都無法取得上述效果。如果單憑武漢出行禁令這一項，通
過推遲疫情的增長，武漢以外地區確診的COVID-19病例將減少到20.2萬例（±1萬）。而
單憑國家應急相應措施，該病例數將減少到19.9萬例(±8500)。

因此，他們認為，單憑這兩種干預措施的任何一項，都無法在2月19日之前扭轉發病率上
升的趨勢。但是，這些控制措施一起並相互作用，就能明顯地阻止和逆轉發病率的上升，
將武漢以外地區報告的確診病例數限制在29839例（團隊擬合模型估計為28000±1400例）
。

這就意味著，總病例數比在沒有干預措施的情況下減少96%。

作者們認為，這份早期分析表明，在中國春節假期期間啟動的傳播控制（非藥物）措施，
包括前所未有的武漢出行禁令和一級應急響應，推遲了中國境內COVID-19疫情的增長，並
限制了其規模。

他們分析，中國的城市化和快速交通系統的發展可能加速了COVID-19的傳播，並加大了控
制疫情的挑戰。此外，在春節期間密集的出行之前，COVID-19已經開始流行。

儘管如此，武漢的出行禁令仍舊為中國其他地區實施傳播控制措施爭取了更多的準備時間
，而其他地區一旦準備好了應對措施，也將成為遏制和扭轉疫情的又一強大力量。

但作者們同時強調，中國人口中有很大一部分人仍然面臨感染COVID-19的風險，放鬆控制
措施可能導致傳播死灰復燃。

鑑於病毒繼續在世界範圍內傳播，研究團隊還認為，這些控制手段和結果是否可以在中國
以外複製，以及哪些干預措施最有效，都急切需要調查。

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論述謬誤：1 轉移議題 change of subject、2 偷換概念 concept swap、3 虛假目標
strawman argument、4 人身攻擊 ad hominem、5 感性辯護 appeal to emotion、
6 關聯替代因果 correlation as causation、7 不當類比 false analogy、8 不當引申
slippery slope、9 同義反覆 circular reasoning、10 無知辯護 argument from
ignorance、11 引用權威 appeal to authority、12 黨同伐異 appeal to faction 

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噓 cangming: 需要付錢？不要告訴我 阿共的學術單位窮到連授權都沒有
→ cangming: 至於講投資很少的 是不知道21世紀後公衛做了多少努力嗎
→ cangming: ？
→ cangming: 不要以為你們沒做 全世界就跟你們一樣擺爛 中國的公衛是
→ cangming: 出了名的爛 這在業界不是什麼秘密
→ cangming: 所以事實上是世界做好了防疫的準備(除了中國) 只要中國
→ cangming: 還處在政治忠誠凌駕專業的狀況下 就永遠談不上準備好了
噓 cangming: 連隱匿疫情都想要洗成反應快速的國家 永遠也不可能記取
→ cangming: 教訓
噓 cangming: 處理事情的能力沒有 講幹話的能力倒是越來越強 白癡還奉
→ cangming: 為圭臬
→ cangming: 然後繼續漠視一線醫院醫療資源嚴重短缺 這真的很中國
※ 編輯: kwei (76.183.127.209 美國), 03/15/2020 04:47:42