標題: 美國共和黨多州欲廢歐記健保 遭最高法院駁回
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https://www.cna.com.tw/news/aopl/202106180014.aspx
（中央社華盛頓17日綜合外電報導）
在美國大片地區仍受疫情威脅之際，最高法院今天駁回多個共和黨執政州試圖推翻歐記健
保（Obamacare）所提出的訴訟，讓數千萬美國人繼續享有健康保險。
法新社報導，最高法院今天以7票比2票作出維護歐記健保的決定，認定德州和其他17州在
本案中無提告資格。
這次保守派大法官中，有4人加入3名自由派大法官的行列維護歐記健保，包括2名由前總
統川普（Donald Trump）提名的大法官與首席大法官羅伯茲（John Roberts）。
美國國會2010年通過的歐記健保，正式名稱為「病患保護與平價醫療法」（Patient Pro-
tection and Affordable Care Act, PPACA），是民主黨籍前總統歐巴馬（Barack Obama
）的指標性醫療照護計畫。
白宮本月曾表示，現有超過3100萬美國人透過歐記健保獲得醫療照護。共和黨人多次試圖
透過國會或法院來廢止歐記健保，但並未成功。
民主黨籍聯邦眾議院議長裴洛西（Nancy Pelosi）表示：「多虧全美人民不屈不撓地擁護
，以及民主黨人在國會的努力，平價醫療法撐下來了。」
民主黨籍聯邦參議員華倫（Elizabeth Warren）也說：「儘管右翼人士急切攻擊，力圖剝
奪數以百萬計美國人的健保，平價醫療法合乎憲法，而且已為大多數人所接受。」
「現在，讓我們努力改善它，好讓每個美國人都能獲得他們需要的照顧。」
川普曾宣示要廢止歐記健保，但一直無法成功，而且他從未提出替代方案。現任總統拜登
（Joe Biden）則宣示會發揚並擴大這項醫療照護計畫。
（譯者：楊昭彥）
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捍衛憲法 4保守派大法官也支持歐記健保
https://www.worldjournal.com/wj/story/121148/5540902
記者顏伶如／綜合報導
「可負擔健保法」（Affordable Care Act）第三度挺過一路上訴到最高法院的官司訴訟
，仍是聯邦法律；這起判例的重點在於，羅伯茲（John Roberts）、湯瑪斯（Clarence
Thomas）、卡瓦諾（Brett Kavanaugh）、巴瑞特（Amy Coney Barrett）等四位保守派大
法官與三位自由派大法官站在同一陣線，以論理基礎不足為由，予以駁回。
不過，保守派大法官的裁定並非為了搶救歐記健保，湯瑪斯便在協同意見書（concurring
opinion）裡批評歐記健保，也檢討最高法院對於歐記健保的先前判例；保守派大法官的
用意在於捍衛憲法：聯邦法院應該聆聽原告因為個人受到影響而提出的案件，但這起「加
州控告德州案」（California v. Texas）的狀況並非如此。
國會在2017年表決通過，將沒有健保民眾的罰責降到零元，但「加州控告德州案」兩名原
告聲稱，被迫購買醫療保險負擔沉重，但罰款實際上卻是零元，不符合法律上的「損害」
（injury）概念；因此，沒有損害，便沒有提告立場，原告指控理由不成立，讓大法官有
了駁回案件的裁決理由。
7票對2票的表決結果，仍有明顯意義，尤其是被前總統川普提名而進入最高法院的卡瓦諾
、巴瑞特，不但加入多數決，也出現在17日出爐的另一件重大判例「富爾頓控告費城市政
府案」（Fulton v. City of Philadelphia）多數票行列。
卡瓦諾及巴瑞特在這兩個判例裡，都投下相為傾向於自由派的結果，讓保守派大法官戈薩
奇（Neil Gorsuch）、艾里托（Samuel Alito）苦惱不已，更讓力挺卡瓦諾、巴瑞特進入
大法院的廣大保守派感到詫異。
事實上，卡瓦諾與巴瑞特都做出司法制度底下標準式保守決定：不去碰觸重大判例是否應
該推翻可負擔健保法是否應該繼續存在等更高層次的問題， 而以較低層次的角度處理。
在「富爾頓控告費城市政府案」中，他們把問題焦點放某項特定行動是否能夠普遍適用（
generally applicable），在「加州控告德州案」裡討論焦點則是立場。
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最高法院「歐記健保」判決 哪4方面切身影響民眾？
https://www.worldjournal.com/wj/story/121469/5540393
記者顏伶如／綜合報導
最高法院17日裁定繼續保存的「可負擔健保法」（Affordable Care Act）推出11年來，
歷經共和黨陣營多次挑戰，保障消費者帶病投保（pre-existing conditions）權益的條
文，堪稱可負擔健保法法案裡最受歡迎的條款；保險公司不得拒絕有病史的民眾投保，也
不得對帶病投保民眾收取較高保費。
非營利研究團體「凱瑟家庭基金會」（Kaiser Family Foundation）指出，俗稱「歐記健
保」的「可負擔健保法」生效前，將近5400萬美國民眾，約為者全美非老年人口的27%，
在醫療保險市場淪為「無法投保」（uninsurable）族群。
歐巴馬政府公布統計則指出，如果沒有可負擔健保法，大約1億3300萬名美國民眾將因為
個人健康狀況而遭保險公司拒保，或面臨保險福利縮水、保費增加等狀況。
「疫」外救了3100萬失業者
有線電視新聞網（CNN）分析，過去一年新冠疫情肆虐之際，歐記健保成了許多失業民眾
的安全網，也讓原本沒有保險的民眾獲得醫保，至少3100萬人經由歐記健保獲得醫療保險
；統計也顯示，從2020年3月以來，登記參加歐記健保與聯邦醫療補助計畫（Medicaid，
俗稱白卡）的人數都增加。
美國醫療保險版圖因為歐記健保的誕生而隨之更動，可分以下層面：
禁止依病史收保費 民眾可挑保險方案
歐記健保對個人投保市場影響最深，可負擔健保法除了禁止保險公司根據消費者病史收取
保費之外，還禁止保險公司對消費者保險福利訂定年度或終身上限。
法律內容對投保民眾每年的自付額則訂出上限，且規定保險公司必須為民眾提供更多服務
，包括藥品給付、妊娠照護以及心理健康服務等。
歐記健保禁止保險公司對婦女收取較高保費，也規定保險公司對於老年人消費者的保費收
取，不得比年輕人消費者保費多出三倍。
該法推出健保交易機制（health insurance exchanges），讓美國民眾可以挑選保險方案
，並讓聯邦政府為中低收入民眾提供購買保險補助，可以讓民眾以收入10%的費用買到醫
療保險；對於低收入投保民眾，該法對於自付額（deductibles）與自付款（co-payments
）都設有限制。
白卡資格鬆綁 低收入成年人也可參加
歐記健保上路前，絕大多數白卡參加者為低收入民眾、身心障礙者及老年人，但歐記健保
推出後，讓年收入為貧窮線標準138%的低收入成年人也可以參加白卡，以目前標準，約為
個人年收入1萬7800萬元的民眾。
根據這項法案架構，全美38州及華府特區通過法律擴大白卡參加資格；據拜登政府統計顯
示，截至2020年12月為止，約有1480萬民眾因此得以獲得醫療保險。
紅藍卡老人及身心障 保費開銷可減低
參加聯邦醫療保險（Medicare，俗稱紅藍卡）的6100萬名老年人及身心障礙民眾，因為歐
記健保推出而得以繳交較低保費、自付額以及其他醫藥費用相關開銷。
根據歐記健保，紅藍卡民眾獲得免費疾病防治服務，例如乳癌、大腸癌、心臟病及糖尿病
篩檢，紅藍卡藥價價差也因為可負擔健保法而在2020年裡得以完全消除。
不過，對於較高收入紅藍卡持有人來說，歐記健保上路之後保費開銷略增，較高收入者的
藥價也跟著調漲。
雇主贊助保險 兼職勞工也能獲得醫保
歐記健保規定，員工50人以上的公司必須提供價格合理的醫療保險，讓每周工時至少30小
時的勞工參加。對於全美1億5000萬名原本就透過雇主取得醫療保險的美國民眾來說，歐
記健保影響不多，但每周工時30小時的條款則讓某些原本被視為兼職的勞工因此得以獲得
醫保。
另外，歐記健保規定兒女在屆滿26歲前，都可以繼續留在父母的醫療保險方案當中；有線
電視新聞網分析，這項條款是可負擔健保法最受青睞的亮點之一，過去幾年來有助於降低
年輕人的無法投保比率（uninsured rate）。
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東風夜放花千樹，更吹落，星如雨。寶馬雕車香滿路。
鳳簫聲動，玉壺光轉，一夜魚龍舞。
蛾兒雪柳黃金縷，笑語盈盈暗香去。
眾裡尋他千百度，驀然回首，那人卻在燈火闌珊處。
——【宋】辛棄疾《青玉案・元夕》
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