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出處連結: http://udn.com/news/story/7321/787448-%E8%85%AB%E7%98%A4%E5%B0%8F%E6%96%BC2%E5%85%AC%E5%88%86-%E9%98%B2%E7%99%8C%E9%9A%AA%E7%AB%9F%E6%8B%92%E8%B3%A0 http://ppt.cc/JJfZ 2015-03-25 02:51:04 聯合報 記者王宏舜/台北報導 王姓女子十五年前向某人壽公司買防癌險,前年驗出罹患直腸惡性腫瘤,申請初次罹癌保 險金,卻被以腫瘤小於二公分算良性、不符契約「癌症」定義而拒賠。士林地院認為,沒 規定惡性腫瘤必然大於兩公分,病理切片檢查為惡性,判決壽險公司要給付理賠金八十八 萬元。 王姓女子二○○○年購買「新防癌終身健康保險」,約定生效後初次接受醫院或醫師癌症 篩選或病理檢查確定罹癌可獲保險金。前年王女到雙和醫院健檢,被告知大腸有異物,她 再到台大醫院做內視鏡黏膜下剝離術,異物切片判定是直腸惡性腫瘤。她以為早年購買的 防癌險「派上用場」,申請理賠卻被拒,氣得提給付保險金訴訟。 壽險公司認為,她得的是大腸類癌,腫瘤沒超過二公分,也沒侵犯肌肉層,算良性腫瘤, 不符合契約「癌症」定義,且應以病理學檢查確定為證明方法,不是由主治醫生自行認定 ,無義務賠償。 士林地院調查,台大兩名胃腸肝膽科醫師都診斷王女罹惡性腫瘤,病理切片檢查結果為「 MALIGNANCY(惡性)」;王姓名醫也到庭作證稱她的腫瘤會移轉,且侵害正常細胞。法官 認為王女患的直腸惡性腫瘤具不能控制生長、擴張特徵,按衛生福利部歸類屬於「癌症」 。 壽險公司再引用某醫學中心九年前一則給法院的函釋說「『直腸類癌』未意味良性或惡性 」,並指腫瘤「通常」大於二公分或有侵犯其下的肌肉層,才特別稱為「惡性直腸類癌」 。但士院認為「通常」不是「必然」,保險公司的說法不足採信,要賠。 想法評論: 15年前就投保了,居然拒賠,真是太扯了 判決書 http://ppt.cc/nFUz 有趣之處 該公司找五月天代言 客戶看的醫師是陳信宏醫師 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.250.122.191 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1427275470.A.1C5.html ※ 編輯: FanLife (111.250.122.191), 03/25/2015 17:33:54
gor74: 又是那某間壽險公司... 03/25 17:42
zp3m06: 有三商的業務出來解釋一下嗎? 03/25 18:20
agneys: 不想賠怎樣都能找出各種自以為是的條款漏洞來拒賠吧 03/25 18:21
sys5566: mayday mayday mayday 03/25 20:01
everwait: 只能說 客戶不發威 都把客戶當病貓 03/26 14:44
aikido0711: 以後買保險這間保險公司就不會列入考慮了,真的太惡 03/26 16:12
aikido0711: 質了! 03/26 16:12
mmsy37: 他們本來就號稱便宜、但是不賠率第一啊 03/26 21:28
ChrisBear: 這家不意外 以前打官司就對過庭 03/27 02:57