[新聞] 腫瘤小於2公分 防癌險竟拒賠

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http://udn.com/news/story/7321/787448-%E8%85%AB%E7%98%A4%E5%B0%8F%E6%96%BC2%E5%85%AC%E5%88%86-%E9%98%B2%E7%99%8C%E9%9A%AA%E7%AB%9F%E6%8B%92%E8%B3%A0

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2015-03-25 02:51:04 聯合報 記者王宏舜／台北報導
王姓女子十五年前向某人壽公司買防癌險，前年驗出罹患直腸惡性腫瘤，申請初次罹癌保
險金，卻被以腫瘤小於二公分算良性、不符契約「癌症」定義而拒賠。士林地院認為，沒
規定惡性腫瘤必然大於兩公分，病理切片檢查為惡性，判決壽險公司要給付理賠金八十八
萬元。

王姓女子二○○○年購買「新防癌終身健康保險」，約定生效後初次接受醫院或醫師癌症
篩選或病理檢查確定罹癌可獲保險金。前年王女到雙和醫院健檢，被告知大腸有異物，她
再到台大醫院做內視鏡黏膜下剝離術，異物切片判定是直腸惡性腫瘤。她以為早年購買的
防癌險「派上用場」，申請理賠卻被拒，氣得提給付保險金訴訟。

壽險公司認為，她得的是大腸類癌，腫瘤沒超過二公分，也沒侵犯肌肉層，算良性腫瘤，
不符合契約「癌症」定義，且應以病理學檢查確定為證明方法，不是由主治醫生自行認定
，無義務賠償。

士林地院調查，台大兩名胃腸肝膽科醫師都診斷王女罹惡性腫瘤，病理切片檢查結果為「
MALIGNANCY（惡性）」；王姓名醫也到庭作證稱她的腫瘤會移轉，且侵害正常細胞。法官
認為王女患的直腸惡性腫瘤具不能控制生長、擴張特徵，按衛生福利部歸類屬於「癌症」
。

壽險公司再引用某醫學中心九年前一則給法院的函釋說「『直腸類癌』未意味良性或惡性
」，並指腫瘤「通常」大於二公分或有侵犯其下的肌肉層，才特別稱為「惡性直腸類癌」
。但士院認為「通常」不是「必然」，保險公司的說法不足採信，要賠。




想法評論:

15年前就投保了,居然拒賠,真是太扯了



判決書
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有趣之處

該公司找五月天代言

客戶看的醫師是陳信宏醫師

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※ 編輯: FanLife (111.250.122.191), 03/25/2015 17:33:54
→ gor74: 又是那某間壽險公司...
推 zp3m06: 有三商的業務出來解釋一下嗎？
→ agneys: 不想賠怎樣都能找出各種自以為是的條款漏洞來拒賠吧
推 sys5566: mayday mayday mayday
→ everwait: 只能說 客戶不發威 都把客戶當病貓
推 aikido0711: 以後買保險這間保險公司就不會列入考慮了，真的太惡
→ aikido0711: 質了！
推 mmsy37: 他們本來就號稱便宜、但是不賠率第一啊
推 ChrisBear: 這家不意外 以前打官司就對過庭
推 knik119: 這家是不是這樣處理掉很多客戶了。這麼有經驗XD