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我媽媽大約在去年的時候加入一項醫療保險(入保未滿一年), 年初的時候她去開膝關節手術,開刀前醫生詢問痛多久了, 我媽媽說大約5、6年前就開始痛了,醫生就把它Key到病例裡, 現在開完刀要去申請理賠,保險公司就說你是帶病投保不賠, (入保之前沒有相關看病的記錄),請問我該怎麼辦? 不理賠是合理的嗎?有沒有什麼申訴管道或方法? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.239.7.59 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1429092207.A.98F.html
wangseja: 請問哪間公司?謝謝 04/15 18:58
biotear: 國泰的 04/15 19:00
emitter: 這樣也算喔?? 04/15 19:04
agneys: 這爭取的空間其實很大 04/15 19:45
mu1029: 先打國泰客服申訴,30天後就可以找金融評議中心申訴了 04/15 20:37
biotear: 恩 我試試看 04/15 20:44
beriaura: 只能從舉證問題著手了 04/15 21:03
beriaura: 對保險的了解會決定這部分理賠下來的可能 04/15 21:03
d8613518: 大樹,不意外啊=_= 04/15 21:18
mcintyre: 這類通常賭保戶會不會摸摸鼻子就算了 04/15 21:24
leenhoo: 又是國泰 04/15 21:25
biotear: 有人水球我 抱歉我不會用水球功能ORZ 04/15 21:36
beriaura: CTRL+W丟人,CTRL+R回人,CTRL+R多按一次會切換 04/15 21:55
biotear: 謝謝 04/15 22:06
joy: CTRL+W好像是迷路時用的XD,對著ID按w應該就可以丟了 04/15 23:34
xyxy: 國泰 不意外 04/16 03:47
wubaimoo: 應該是以保險法第127條拒賠的吧。 04/16 16:25
dreamling: 不過在寫健告應會說明是多久的時間內 04/16 17:12
dreamling: 有無因下列某疾病而診療用藥,若非 04/16 17:13
dreamling: 在所述時間內發生,就應理賠呀 04/16 17:14
dreamling: 不過被大樹被用127條拒賠,真的也沒意外 04/16 17:21
skdie: 如果5.6年前就開始痛(在投保前發生)這件事情,與這次的膝關 04/16 17:22
skdie: 節開刀直接相關,應該算是既往症吧?但如果5.6年前這個痛與 04/16 17:23
skdie: 膝關節開刀這件事不相關,就沒理由拒賠了 04/16 17:23
biotear: 所以我應該要往5、6年前的痛與開刀無關方向來走嗎? 04/16 17:27
hake13: 這個案例如果已經保超過兩年,算不算帶病投保?謝謝 04/16 18:08
mcintyre: 這是由保險公司去舉證不是保戶 04/16 18:48
mcintyre: 帶病投保有它的定義,不是只看主訴就可以單單認定 04/16 18:48
makaro: 有聽說過另一間大間的…也是因為朋友就診時對醫生說這毛病 04/16 20:13
makaro: 很多年了(在投保前,一樣沒有就診過) 結果也是被拒賠,也是 04/16 20:15
makaro: 搬出保險法127條,說就診紀錄並不是既往症的唯一依據... 04/16 20:15
biotear: 忽然覺得不太樂觀...Sad 04/16 20:24
drykt: 我想除非開刀的原因是因為意外造成的,不然應該很不樂觀 04/17 00:05
drykt: 因為看敘述這就是膝關節退化到需要動手術的程度 04/17 00:06
drykt: 除非你能證明這個持續的膝蓋痛不是膝關節退化造成的 04/17 00:08
beriaura: 證明是誰的事情,別亂找罪受@@ 04/17 01:56
biotear: 後來國泰的區經理幫我媽跟他們的上層喬 順利領到了 06/08 19:25
biotear: 謝謝大家的關心 06/08 19:25