[討論] 請益殘扶險上的理賠實務...

[azxsazxs (天邊)]

爬文了解 殘扶險在理賠的認定上已經比長照或長看險明確很多
(長照險採巴式量表,要獲得理賠難度似乎相當高)

不過看了殘廢程度表後,軀幹和五官的殘廢認定應該還算明確...
但因疾病致殘的文字上模糊空間太多(第一項和第六項)
如果真的中樞神經或胸腹部臟器因疾成殘,理賠會容易嗎?

例如第一項中風
第1級:中樞神經系統機能遺存極度障害，終身不能從事任何工作，需醫療專人周密照護者
第2級:中樞神經系統機能之病變，致終身不能從事任何工作，日常生活需人扶助者
第3級:中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工作，且日常生活尚能自理者
第7級:中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身祇能從事輕便工作者

字句裡的遺存極度障害和顯著障害,這個診斷證明可以判別,但是....

第1.2級,如何去判定病人需醫療專人周密照護者和日常生活需人扶助者呢?

第1.2.3級 "終身"不能從事"任何"工作者,要如何去判定呢?

第7級如何去定義輕便工作?

多謝指教了~~


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.39.5.18
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※ 編輯: azxsazxs (114.39.5.18), 04/25/2015 13:25:56
推 BaLaBruce: 之前問過....一切以醫師診斷為主...
→ azxsazxs: 如果能讓醫生開和殘廢等級表一樣的字句便沒問題嗎？不過
→ azxsazxs: 通常醫生是照自己意思寫，然後病人和保險公司各自解讀。
→ beriaura: 醫生是無法按照殘廢等級表開的
→ Apin: 因為殘廢等級表跟醫療現實不符合  該修改了
推 linein: 新制身心障礙兩階段解決這問題了吧
推 chang5763: 請問7/1後長照示範條例會影響殘廢險嗎？
→ Apin: ICF鑑定  完全無法解決保險殘廢對照表的問題啊~
→ mcintyre: 等級表後面有些備註，只是基本上建議輔助其他檢查報告
→ mcintyre: 單純憑診斷書較無法說明實際狀況