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最近申請國泰, 肛門廔管切除理賠, 在保單後面附件, 「肛門廔切除 或 切開術併痔瘡切除」…等級四,理賠倍數 10… 但理賠下來卻是,手術等級3,理賠倍數5… 理賠部解釋是要 肛門廔併痔瘡切除, 才是等級4… 我自己想字面意思是 肛門廔切除 , 肛門廔管切開併痔瘡切除,兩者皆是等級4手術… 想請教這樣的理解是否正確, 並竟理賠金額差了5倍, 業者卻玩文字遊戲? 感謝大家 ----- Sent from JPTT on my Foxconn International Holdings Limited InFocus M320. -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.170.198.40 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1430195915.A.1AD.html
allen80149: 拿條款給大樹看!自己寫的條款自己看! 04/28 13:14
dreamling: 拿條款,請業務員做理賠申訴看看 04/28 18:47
g109837015: 有金融消費者評議中心可以諮詢,關於理賠的爭議問題! 04/28 23:21
poetryhpsh: 如果是安順系列商品,條款明載是等級3(第741項)喔,要 04/29 23:09
poetryhpsh: 不要確認一下?或者請理賠人員向你說明條款的定義與判 04/29 23:09
poetryhpsh: 定的理由 04/29 23:09
misu2718: 樓上說的正確無誤..有去翻到..但我翻到的是我另外的附約 04/30 00:18
misu2718: 我另外有全心住院日額跟終身醫療..這兩張附件都是等級四 04/30 00:19
misu2718: 現在就差內文說的文字解釋,或者理賠只是看到安順系列 04/30 00:20
wubaimoo: 全心條款「肛門廔切除或切開術併痔瘡切除」,重點在併字 04/30 10:57
wubaimoo: 如果只做切除或切開就只適用上面的項目,像是「皮下廔 04/30 10:59
wubaimoo: 管切開術」、「皮下廔管切除術」、「外痔完全切除術」 04/30 11:01
wubaimoo: 之類的,等級都是3。參考看看。 04/30 11:01
beriaura: 這是條款寫不清楚的問題 04/30 18:33
beriaura: 國泰的意思是這樣 04/30 18:33
beriaura: 肛門廔切除併痔瘡切除 或 肛門廔切開術併痔瘡切除 04/30 18:34
beriaura: 但條款那樣寫亦可解釋成 04/30 18:34
beriaura: 肛門廔切除 或 肛門切開術併痔瘡切除 04/30 18:34
beriaura: 說真的,這種爭議消費者贏的機會不小 04/30 18:34