[討論] 實支怎麼看出有副本理賠?

[javafang (newJ)]

請教各位先進，
我看我手上的保險，
三商跟中壽都說有副本理賠，
但保單文字只有說收據，
並沒有明確說副本可理賠，
跟三商詢問，
說依過去的理賠經驗，
都可通融副本理賠，
且說所有的保險公司副本理賠的保單，
均沒有寫副本理賠，
這是真的嗎？
那怎麼明確知道業務員說有副本理賠是真的呢?

[後記]
看完三商保單後，
十一、聲明事項
5. 實支實付型醫療保險適用：本人（被保險人、要保人）
已知悉並明瞭實支實付型傷害醫療保險或實支實付型醫療保險之受益人，
申領保險金給付時須檢具醫療費用收據正本。
但若被保險人已投保三商美邦人壽保險股份有限公司二張以上之
商業實支實付型傷害醫療保險或實支實付型醫療保險；
或本人於投保時已通知三商美邦人壽保險股份有限公司
有投保其他商業實支實付型傷害醫療保險或實支實付型醫療保險，
而三商美邦人壽保險股份有限公司仍承保者，
三商美邦人壽保險股份有限公司對同一保險事故仍應依各該險別條款約定負給付責任。
如有重複投保而未通知三商美邦人壽保險股份有限公司者，
同意三商美邦人壽保險股份有限公司對同一保險事故中
已獲得全民健康保險或其他人身保險契約給付的部分不負給付責任，
但三商美邦人壽保險股份有限公司應以『日額』方式給付。

由很上面明顯的，要告知目前已有的實支，若核保才具有副本理賠，
不然，就只能用正本或是選擇日額理賠方式。

看來我的業務員沒有把我目前已有的保險告知三商保險公司
看來，我必需跟業務員談一下XD

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 112.105.126.160
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1436278873.A.622.html
推 scott2009: 要保書告知有購買友家實支後公司仍同意啟保就是同意
嗯，我一開始有保南山的實支
接著保中壽的實支確實有這頁，
後來整理保單，
把南山的主約解掉。
這個月保三商的實支，
確沒有這一頁(最後是有這一頁啦,不過業務員沒有填)，
這樣是業務員漏處理了嗎?
→ mcintyre: 什麼時候投保的？
中壽五年前
三商是這個月初投保的
推 ihakkanet: 要保書沒告知已有實支；條款寫要收據，就要正本
我有告知三商業務，
但三商保單並沒有購買友家實支的這一頁，
這麼說來，這個情況下，三商必需要正本理賠囉?
當然這個我還要再跟三商業務確認
推 cool10142000: 沒有寫明要正本收據 就是可以正本
                                            副本
是說沒有正本收據，就可以副本嗎?
那到底要不要告知有購買友家實支的情況啊?
我覺得有比較合理耶，畢竟保險公司也要風險評估~
目前三商說可副本，但是，他沒有寫友家實支的頁面@@
超怕保險公司玩文字遊戲的QQ
※ 編輯: javafang (112.105.110.74), 07/07/2015 23:45:37
※ 編輯: javafang (112.105.110.74), 07/07/2015 23:46:36
※ 編輯: javafang (112.105.110.74), 07/08/2015 00:09:34
→ beriaura: 三商的有問才對
再次確認後，
是有這個欄位，
而這個部分應該是保戶自己填的。

不過，當時的情況是這樣，
當時業務員說為了省時間(當下感覺不錯喔，會替客戶想)，
我只需要在簽名的地方簽名，
剩下的他會幫我填(我知道錯了~遮臉~)
(不過，我有讓業務員幫我保單健檢，所以，
業務員是知道我有保中壽的實支的)

這個故事告訴我們，
簽約的東西還是不要便宜行事。
還好還在十天審閱期內，
也還好我有求知慾，
想知道如何確保真的可以副本理賠~~

不然等到真的發生事情了，
要理賠時就來不及了~~
推 savaltion02: 那為啥要解掉南山的
南山也就是人情保單(生人第一份自己買的保單)，
我「相信」朋友的「專業」，
當時沒有仔細研究~
主約也就是版上不推薦的終身醫療~
後來中壽業務員介入後，
才來版上吸收資訊，
在五年前就把它解約了(只繳了一年費用)，
所以跟這次事件沒有關係XD
※ 編輯: javafang (112.105.110.74), 07/08/2015 06:14:25
※ 編輯: javafang (112.105.110.74), 07/08/2015 06:18:09
→ hsnu510291: 那你遇到這個三商的業務還真兩光
我問說需不需要補我中壽的實支?
他說有空會跟我說清楚，
很有自信的fu~
難道還有我miss掉的東西??
推 Maninck: 只寫收據沒說正本收據，為何不能副本?
我更新了完整的條文，並且highlight了，關鍵字~
確實有寫到正本收據~
不過，不是寫在險種的「保險金的申領」的地方，
而是寫在「要保書」簽名的地方，
而且字還很小，
為什麼要特別這樣做呢?
有原因嗎?
※ 編輯: javafang (112.105.69.173), 07/08/2015 22:51:35
→ beriaura: 除非字小到難以觀看，不然很難說字小就...
→ beriaura: 這種只能說，公司教育不會強調，業務本身沒有注意
→ beriaura: 最終導致消費者在權益上出了問題
推 Mataka: 你現在已有的保險就算不用告知，在核保時還是查的到啊，這
→ Mataka: 點本來就不一定要告知了吧，怎麼會影響副本理賠呢
推 Mataka: http://i.imgur.com/b9qSBhY.jpg  這是舊的條款
→ Mataka: http://i.imgur.com/PmJUr4w.jpg這是新的條款
M大說的沒有錯，
最後我打電話去確認後，
三商在核保時，會去調現在的保險資料，
是可以查的到其它家公司的實支資料夾，
而業務員說為什麼不填，
主要是因為若填錯的話，
會被叫去照會~
所以，就直接不填，讓公司自己去查~

唉~
有時候想說直接交給專業的來處理~
但看過太多業務員都直接給罐頭保單，
或是這個業務員真心是為你著想，
但是被上司教育(洗腦)認為某個保單真的是為你好~
畢竟保險業務員要進去不是算難，
但是要當一個好的業務員我覺得是有難度的~
這個要時間與經驗來淬鍊~
因為朋友兼親戚剛入保險業，
想要給個機會，
又不想要喪失自己的權利~
只好自己也研究一下資料~

結論是
這家保險公司還是必需要知道保戶之前是否有投保它家實支。
只是這個檢查的動作除了保戶自行告知外，
公司也會自行去調資料(這個動作沒有主動讓保戶知道)。

另外，我覺得不能說他寫「收據」就一定可以用正本，
原因是，他沒有寫到「副本理賠」的字眼(這樣就有灰色地帶了)
(宣傳單上有寫，但最後邀保書上面沒有)
但邀保書確有我上面列出來的，明確講要正本，
但前題是要告知已有的實支保險~
只是我不知三商公司會主動去調資料，
所以才有這一篇疑問~

謝謝大家，
也因此讓我學到了一些知識~
※ 編輯: javafang (61.218.220.74), 07/10/2015 10:37:23
→ beriaura: 保險公司都會去調閱資料
→ beriaura: 所以收正本的那幾間不管你有無告知，
→ beriaura: 他就是不允許有其他間在他之前先買以避免爭議
→ beriaura: 而已規則而言，本就有提到你有告知+保險公司承保
→ beriaura: 這才符合復本收據的規則要求
→ beriaura: 保險公司查到但你沒告知已投保其他間
→ beriaura: 那保險公司本來就有了要求正本收據的理由了
→ beriaura: 說不定還直接標註在內部網頁，說可以凹他正本(誤
→ beriaura: 另外，要保書上也有提到，若無告知已投保其他間醫療實支
→ beriaura: 給予副本會轉日額理賠
→ beriaura: 以這標準而言，富邦也可以說會副本理賠 XD
→ beriaura: 所以宣傳單上面那樣寫，可能也無法說有問題
→ beriaura: 總之，要用附本理賠，若規則擺明要告知
→ beriaura: 你卻沒有依照規則行事，變相就是放棄自身權益了
推 Mataka: 各保險公司現在都和壽險公會電腦有連線，你買保險有沒有告
→ Mataka: 知公司你有什麼保險根本不重要，因為它一核保就會跑出來，
→ Mataka: 實支實付就分正本理賠跟副本理賠兩種，很單純，不會有什
→ Mataka: 麼告知的問題的
→ beriaura: M大是否不了解規則是怎寫的啊
→ beriaura: 不然怎麼會有就算不告知，也可以副本理賠的想法
→ beriaura: 若是有業務這樣跟你講，那他真的很糟糕...
→ beriaura: 你把相關規則拿出來看，就會知道我為甚麼會說
→ beriaura: 條件是需要有告知+保險公司承保
→ beriaura: 除非你買的都在同一間，才有不須告知的可能
→ beriaura: 當初會那樣設定，部分是為了避免通報系統出包
→ beriaura: 消費者有買但查不到，所以不同間的有要求須告知
→ beriaura: 且現在通報系統登陸的時間可以去問一下，他還是有空窗
→ beriaura: 相關規則在人身保險審查注意事項 & 多數要保書上都有
→ beriaura: 別把可以自己選擇使用副本的權利送給保險公司決定了
→ wangseja: Mataka水桶30天 違反人身保險要保書示範內容及注意事項
→ wangseja: 之說明（第11條）