[理賠] 中壽剖腹產實支實付理賠問題

[yujude (縮到最小)]

   請問中壽實支實付剖腹產理賠申請問題(新康泰綜合住院醫療附約20單位)
   1.因為是第二間，應該會先申請理賠，等過了之後再遞件申請另一間
   2.外科手術上限只有6萬/次，還要乘以百分比，但不知道是多少？
   3.申請理賠時，說要附上檢查報告、產程記錄，不知道怎麼跟醫生說？

   可否請有經驗的高手或過來人開示一下，感恩

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※ 編輯: yujude (219.85.228.44), 08/26/2015 21:40:41
→ mcintyre: 若是必要性剖腹產(請看條款)那麼基本上診斷書+收據即可
→ mcintyre: 至於檢查報告或產程紀雖非條款約定需準備之文件，但一般
→ mcintyre: 看申請其原因為何，一起檢附對於理賠也會比較快速
→ mcintyre: 只是基本上應該是二擇一即可，看剖腹的原因是什麼
→ mcintyre: 你的業務呢？
→ beriaura: 1.是
→ beriaura: 2.這部分主要針對手術費部分而非整個手術花費
→ beriaura: 3.診斷證明書/收據/檢查報告/產程紀錄，
→ beriaura:   後兩者算是中壽特別要求的
→ beriaura:   一班公司確實沒有特別列在理賠文件中
→ beriaura: 先確認好理賠的剖腹產狀況是否在範圍中，再去申請吧
→ yujude: 所以後面的檢查報告和產程記錄是跟醫院申請？
→ yujude: 還是要跟醫生說，看醫生的意思？
推 Emma7081: 我是在馬偕，產程記錄跟護士小姐說，出院附上
→ mingyu608: 懷孕是屬於個人行為，如果是剖腹產要向中壽申請理賠，
→ mingyu608: 建議看一下你的保單內除外責任內，可以剖腹產理賠的原
→ mingyu608: 因（例如胎位不正或骨盆狹隘等等）如果沒有保單內註明
→ mingyu608: 的原因，是不會理賠的