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被保人購買險種: (1)93年保誠人壽新康寧終身醫療計劃10 附加HSR實支實付計畫2 (2)102年12月國泰終身壽險30萬 附加新全意10萬 狀況如下: (1)被保人於95年,由公司與某教學醫院 舉辦之免費健檢,報告有尿潛血情形 ,但後續未至任何醫院或診所作相關 尿液檢查及追蹤。 (2)被保人於104年9月1日進行"內視鏡取石術" 並依醫生建議,住院1天,前後共2日,取 石後在膀胱及腎臟處裝設導管,並於9月18日 以"門診"在"手術室"將導管取出。 理賠問題: (1)內視鏡取石術經詢問確定是住院手術可理賠 想請問的是,那超過14天後的"導管取出" 是算另外一個"門診手術"嗎?還是根本不算? (2)102年購買的國泰至今未發生過理賠,但若 以95年的健檢報告,理賠人員應可合理懷疑 該尿潛血與本次取石有關,有隱暱病情之虞 在2年內契約可聲請解除契約,那可否於105年 1月再申請理賠,即使有既往病史未告知,但 保險公司也無法解約,還是國泰根本不用送件了? 以上,再麻煩各位大大解惑,謝謝! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 59.126.2.245 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1443012901.A.35A.html
BaLaBruce: 如果類似人工血管的話,置入跟取出只賠一次,有錯請更 09/23 21:26
BaLaBruce: 正 09/23 21:26
beriaura: 1.兩個問題點 A.未住院 B.置入 & 取出問題 09/23 22:11
beriaura: 2.不一定可證明確實有關,另,等買兩年無意義 09/23 22:11
mcintyre: 人工裝置物置入與取出只理賠一次是慣例嗎? 09/23 23:15
beriaura: 評議中心表示 09/24 00:14
beriaura: 建議保險公司可考量就該項人工血管置入及取出(視為同一 09/24 00:14
beriaura: 次)給付癌症手術保險金。 09/24 00:14
beriaura: 有心者可以上法院處理,有的法官會認為算兩次,但非全部 09/24 00:16
a38859: 謝謝B大、b大及m大,但當初意外植入鋼釘,幾個月後取出 09/24 21:21
a38859: 植入及取出皆賠,導管植入及取出可以這樣比照辦理嗎? 09/24 21:22
mcintyre: 評議中心寫的人工血管VS癌症險,是否套用其他類似狀況 09/24 22:01
mcintyre: 個人會打個問號就是了,畢竟置入或取出方式的問題 09/24 22:02
BabyWolf: 另外可能有手術/處置問題 鋼釘是手術 人工血管可能不是 09/24 23:36