Re: [新聞] 孝子理賠糾紛不上訴 三商昨還發內部信

[ccid (ccid)]

  有個問題想請教

  看文章內容  三商的意思是不是說

  要理賠就先要打官司  才能理賠的意思阿???

  所以某人付錢給保險公司  出事了

  還要打個官司  上個媒體才能拿到區區兩百萬

  是這個意思嗎??





※ 引述《rpg (rpg)》之銘言：
: 蘋果
: 孝子理賠糾紛不上訴　三商昨還發內部信
: http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20151103/725079/
: 三商美邦人壽今天晚間針對劉姓孝子投保傷害險13年，
: 疑似意外身故卻不理賠，遭法院判賠200萬元案，已表達不上訴立場，
: 不過昨天三商美邦人壽業務行銷部，卻仍發出內部信，解釋案情，
: 強調依照家屬提出的驗屍證書，以及公司理賠單位所查證的結果，
: 該保戶死因可能與「心臟疾病」相關，因此認為有必要評估給付範圍。
: 三商美邦並強調，公司在接獲判決書後，將審慎評估後續處理方案。
: 三商美邦人壽因拒賠劉志明意外險引起社會輿論嘩然，昨天仍無任何表示，
: 今天高層開會一整天後，終於改口不上訴，願意依法院判賠200萬意外險。
: 繼昨天發信給業務員解釋此事的來龍去脈，
: 據了解，今天晚上也將發信給業務員解釋最新進度。
: 今晚即將發信給業務員的內容則主要有3點，第1點解釋壽險部分理賠，
: 而當初意外險不賠是因為須經過訴訟程序才能看到文件確認死因，
: 曾向地檢署調閱資料，但被以偵查不公開的理由拒絕，
: 所以須要透過法律訴訟才能看到內容。
: 第2點則指出，經審慎評估，並基於尊重司法程序及維護當事人權益，
: 決定不進行上訴，除依判決結果辦理相關給付作業外，
: 亦將主動派員關懷。並依法院判決理賠200萬。
: 第3點則是列出三商美邦1年理賠的金額，據了解，金額在50~100億元之間。
: 以下為三商美邦昨天內部信全文：
: 身故訴訟判決案件說明
: 有關104年11月2日蘋果日報網之報導公司劉姓保戶身故訴訟判決案件，說明如下：
: 案情摘要：
: 劉君投保公司壽險與傷害險，不幸於103年11月間身故，
: 壽險部分公司已給付在案，然傷害險部分，依據受益人檢附【相驗屍體證明書】
: 有關＂死亡原因＂之記載及本公司理賠單位查證之結果，
: 劉姓保戶死因可能與「心臟疾病」相關，因而導致外傷害事故之發生，
: 故理賠單位實有審慎確認該事故屬傷害險給付範圍之必要，
: 然經善意商請受益人協助提供相關可釐清死因資料後，其未能諒解並逕提起訴訟。
: 訴訟經過：
: 該案於訴訟程序中，法院亦肯定本案有審慎確認劉君死亡原因之必要性，
: 並同意調查證據，現公司甫獲知判決結果
: 承辦律師與法務室將於取得判決書後，審慎評估後續處理方案。
: 補充說明：
: 傷害險係保障「非由疾病引起之外來突發意外傷害事故所致被保險人殘廢或身故」，
: 因此，釐清被保險人的死因是否與其既有疾病相關，
: 實為確認傷害險給付責任至為重要之一環。
: 該案於協調過程中，公司曾建議受益人可利用與公司之訴訟程序，
: 調閱劉君相關解剖鑑定資料以釐清死因，
: 故媒體報導所載公司要求家屬控告＂檢方＂等詞，應為誤解，併此敘明。
: 業務行銷部 敬啟2015.11.2
: ===
: 大概昨天很多三商美邦的人收到這封...
: 所以很多人就在臉書上發文
: https://www.facebook.com/li.hong.779?fref=photo
: 單一理賠200萬，只是未完成程序，經過媒體不實報導.....
: 想法評論:
: 如果此事沒有被媒體報導的話，這個理賠案的程序會有走完的一天嗎???

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 59.127.207.68
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1446560498.A.D69.html
→ g9591410: 公司不想賠~~
→ Loch: 法醫解剖直接死因是心因性休克 照條款本就不在意外範圍
  這樣可以說直接不賠阿

  又在解釋說甚麼一定要打官司才能知道確切死因

  還不就見風轉舵
※ 編輯: ccid (59.127.207.68), 11/03/2015 22:25:40
→ Loch: 請受益人協助提供相關可釐清死因資料後，其未能諒解並逕提起

  原來是這樣

  那我猜流程是

  三商說  不確認死因  不賠

  所以家屬告三商

  知道死因  三商認為不用賠

  但因為三商告輸了  本來又要上訴

  看到與論不敢上訴

  L大是這樣的吧
※ 編輯: ccid (59.127.207.68), 11/03/2015 22:31:27
推 scott2009: 乾脆說法官隨之起舞，請看上幾篇「法官提4歷程打臉」
→ Loch: 提起訴訟   家屬就不願提供那不然怎麼辦呢？
推 MAYDAY2: 因為死因有兩個壓
→ Loch: 我當然不知道三商內部怎麼認定這件事情 我只是覺得獵女巫沒
→ Loch: 必要 實事求是而已 法院認定的意外跟保險契約所認定的意外
→ Loch: 也的確存在著歧異 這似乎也不是第一次了
  不過L大應該是三商的員工吧

  來護航也是情有可原

  畢竟你要出國  要員工旅遊  要年終獎金

  你該不會不知道劉君遭受重物撞擊吧

  還是你覺得錢比較重要??  當作不知道阿

  三商員工也是要有錢才能活下去的阿
※ 編輯: ccid (59.127.207.68), 11/03/2015 22:39:42
→ Loch: http://www.tw-insurance.info/article.cfm?ct=240 可參考
→ Loch: 另外我是不覺得這麼大的保險公司有必要刻意刁難200萬意外險
  已經刁難了  不是嗎

  還要打官司才能理賠  嘖嘖!!!
※ 編輯: ccid (59.127.207.68), 11/03/2015 22:40:38
推 MAYDAY2: 保險從業人員哪個不辛苦,許多家庭因為不同的從業人員、公
→ MAYDAY2: 司獲得保障、存下一點點財產。
→ MAYDAY2: 避免家庭破碎、沒爭議當然是很阿莎力，有爭議就交由第三
→ MAYDAY2: 方做正常程序
  真好意思

  這家庭已經破碎了  三商卻不願意給他們應得的理賠

  只為了讓三商的員工吃飽穿暖出國旅遊嗎


推 zxcvbbb: 差不多是這意思
→ zxcvbbb: 法醫明明就寫意外死
※ 編輯: ccid (59.127.207.68), 11/03/2015 22:48:38
推 DALUGI: 法醫的意外和保險法的意外是不一樣的
→ genovis: 超賭爛三商業務，態度有夠爛，還愛玩文字遊戲
→ Loch: 法醫認定的直接死亡原因是 心因性休克    不是意外
推 yanki826: 跌倒是直接原因 如果沒跌倒可能就不會引發間接原因（心
→ yanki826: 臟）說不定現在仍存活.所以的確是跌倒不小心重擊壓迫心
→ yanki826: 臟 意外死亡成份高 三商說一般人遭重擊不見得死亡 誰會
→ yanki826: 莫名奇妙拿重物砸自己？當然是意外遭重擊啊！

  不過Loch跟MAYDAY2應該都是三商業務吧??

  幫自己公司講話  也適合理  畢竟還要賺大錢
※ 編輯: ccid (59.127.207.68), 11/03/2015 22:59:22
→ Loch: 我不是 謝謝

 抱歉  原來是我誤會

  我是GOOGLE  Loch+三商

 看到你的暱稱Loch (三商美邦人壽)

  原來是誤會喔
※ 編輯: ccid (59.127.207.68), 11/03/2015 23:01:09
→ Loch: 我現在的確不是啊 有什麼問題嗎 我連兼職都沒有
→ Loch: 小弟目前在遊戲業任職 沒什麼好騙 所以我並沒有賺三商任何錢
  不錯  現在還是要為老東家護航

  看來你以前在三商賺得不錯
※ 編輯: ccid (59.127.207.68), 11/03/2015 23:04:24
→ Loch: 就事論事 至於我之前賺多賺少也不是重點 今天別家如果這樣
→ Loch: 我一樣會跳出來講 我南山 國泰的朋友也都有

  不過檢察官  驗屍  法官都說意外死亡

  只有三商說非意外死亡

  你可以護航成這樣  真是不簡單

  護航一次不行  你有沒有護航兩次呢
※ 編輯: ccid (59.127.207.68), 11/03/2015 23:07:14
推 zxcvbbb: 就事論事XDDDDDD
→ Loch: 你先看清楚事情始末吧
推 zxcvbbb: 就是三商凹保戶不賠 結果被狂打臉
推 a20713: 賠掉商譽
→ wayn2008: ..............有點扯~
→ mygigifox: 他一定怕之前保的客戶因這次新聞解約啊，所以來消毒
推 taiwanjudge: Loch你不要再幫三商沒幫護航了拉 感覺很難看
→ taiwanjudge: 三商的確就是要凹保戶反正敗訴也不會多賠
→ taiwanjudge: 勝訴那就賺到了就不用理賠了
→ taiwanjudge: 我本身也有三張三商沒幫的保單,我明年打算不繳了
→ taiwanjudge: 還好才剛買第一年而已
→ taiwanjudge: 三商 這一次讓太多人太失望了
推 lukiya9477: 傷荷包 傷感情 傷腦筋 三傷沒幫 熬簽成
→ Loch: 之前保戶繼續繳錢 我又拿不到傭金
推 zxcvbbb: 建議以後合約加一條打贏官司才能理賠 業務講話才能大聲
→ Uram: 診斷書只會寫死亡原因 不會寫意外吧..
噓 enzowalker: 看不慣有人跟k黨一樣愛一直跳針，意外險申請死亡理賠
→ enzowalker: ，附上的死亡證明書都寫意外了，有什麼不賠的理由？
→ joy: 。死亡證明書上的死亡方式：意外，不一定等於保險的意外
→ joy:   保險的對於意外是指：非由疾病引起的外來突發事故
→ joy:   死亡證明書上的意外死亡，偏向因惡劣或有敵意的環境所致，
→ joy:                       而無人為故意因素
→ joy:   不過這件事情看起來，應該不是定義不同的問題Orz
推 ebeta: 三傷沒幫的保險員賺錢賺到良心都去那啦！
→ dds7788369: 某位L可以不要每篇都在硬護嗎？當這裡的人都沒學過保
→ dds7788369: 險法？看了真噁心
推 gleemoore: https://goo.gl/O4cPbC
→ ac0963369126: 我掛過三商耶
→ xo1100: 負責審核理賠的是內勤吧 搞到那些外勤的倒是真的
推 cicatrix: 好險沒有買過這家的保單
→ cicatrix: 要理賠就要先上法院，我最好一輩子都沒事，一輩子沒事也
→ cicatrix: 不用保了
推 genovis: 三商業務跑來護航了，哈哈，吃相難看，三商業務都這素質
推 zergtide: 三商近期形象真的頗差
推 h34511: 關心一下當初業務員吧！會不會被開除了呢？
推 h34511: 怎麼不去問醫院呢？
推 h34511: 同意J大的想,應該不是定義不同,跟其他家聊天
→ h34511: 應該是調到了什麼資料又或者因為近期變更了什麼
噓 komcmc: 三商什麼都不錯 ，就是理*很拖