[討論]實支 富邦NHR1 與 國泰CV 與 遠雄JR1

[pttkicoma (台南宅男...)]

昨晚發的文被告知有不實資訊而被刪

(我是真的不知是不是真實才發問,而且是疑問句)只好再發一次

目前對三商SHSR比較有愛,但對於另一張實支不知買哪家比較好

猶豫很久 請前輩先進不吝指教!

以雜費差不多20萬比較

富邦NHR1 23單位
優點:病房費高 手術費限額高 雜費增額高 總繳保費不貴(38萬)
缺點:續保到75歲 雜費列舉融通 門診手術融通

國泰CV M20
優點:三年未理賠增額20% 雜費蓋括 進加護病房雜費增額 保費便宜(35萬)
缺點 續保到75歲 門診手術限額低

遠雄JR1 一計畫
優點:雜費蓋括 門診手術雜費限額高 續保到84歲
缺點:雜費沒有增額 保費貴(到75歲就45萬)(到84歲要75萬)

目前為止比較屬意富邦,但我學長是推薦遠雄

有幾個點實在讓小弟很掙扎不知該如何取捨!
1.續保年齡,遠雄最高,但聽說各家都朝向延長到80歲,只是送審時間早晚

2.以CP值來看,我覺得富邦感覺比較高,
  但對雜費融通理賠 門診融通理賠實在有點害怕
  實務上能否有前輩可經驗分享一下 有無之前融通理賠之後卻取消的保險狀況
  又目前如心臟支架 攝護腺雷射 眼睛視網膜雷射 螺旋刀 富邦是否有理賠?

3.一分錢一分貨,遠雄保費貴這麼多,是否貴的有道理?
  被刪文章裡有位S大推文說有討論到JR1雜費調整為條列,手術條文也有變
  不知道是哪篇?爬文找不到!

懇請給予建議!感謝...站內信亦可!

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.255.67.146
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1446640598.A.6A4.html
※ 編輯: pttkicoma (111.255.67.146), 11/04/2015 20:39:15
推 nataleah: NHR1通常都會融通理賠，目前還沒聽過不賠的，若真的在意
→ nataleah: 也可以用HS取代
→ libra: 蠻好笑的，居然去期待一個不在條款內的東西，等哪天富邦不
→ libra: 賠了呢？
→ mcintyre: 所謂不實資訊是什麼？
→ mcintyre: 沒聽過不代表沒發生過！
→ mcintyre: 遠雄新商品比較大的問題是在手術上的定義，請參考條款
→ pttkicoma: 不懂M大的意思?手術定義哪裡有問題?
第十二條【手術費用保險金之給付 手術費用保險金之給付】
被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於住院或門診診療時，本公司
按被保險人於住院或門診期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」，但不超過依投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。
被保險人同一次住院期間或門診接受兩項以上手術時，其各項手術費用保險金應分別計算
且各項「手術費用保險金」不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。但同一次手術中於
同一手術位置接受兩項器官以上手術時，各項「手術費用保險金」合併計算，且不超過投保計劃別對
應附表所列之「手術費用限額」。

不懂哪裡有缺點,請M大指點一下
※ 編輯: pttkicoma (111.255.67.146), 11/04/2015 21:30:42
※ 編輯: pttkicoma (111.255.67.146), 11/04/2015 21:32:27
→ Seilon: RJ1條款第２條名詞定義，第７項手術，你看一下它怎麼寫的
→ Seilon: 和別家的比較就知道問題點在哪裡
推 BabyWolf: 兩位是說遠雄RJ1的手術限縮在健保2-2-7的"手術"而排除其
→ BabyWolf: 他章節的"處置"跟"X光診療" 所以例如某些心導管、人工血
→ BabyWolf: 管、栓塞等等即使診斷書寫手術也不算手術 不過這些的材
→ BabyWolf: 料費不是可以用雜費賠嗎
→ pttkicoma: 我的想法跟B大一樣!其他家就常在"灰"這算手術或雜費!
→ BabyWolf: 另外一點與其他家不同的是 手術材料費列入手術限額而非
→ BabyWolf: 列入雜費限額 不過這可能會因為某些醫療院所收據只列出
→ BabyWolf: 整個住院的材料費而未特別列出手術材料費 就算申請明細
→ BabyWolf: 誰來判讀可能有得吵了
→ wayn2008: 我記得是小道消息。
→ beriaura: 他的問題在於，若認定那些材料費為手術費限額呢 XD?
→ beriaura: 其實對理賠比較敏感者，就會知道那樣寫會有甚麼問題了
→ beriaura: 過去也是有公司是這樣寫，然後就出現理賠問題 XD
→ beriaura: 話說，三商日額限額不高，遠雄這張的日額也...
→ BabyWolf: 嗄@@ "不是手術'的材料還列入"手術"限額所以雜費不賠 然
→ BabyWolf: 後因為不是手術所以手術也不賠? 這樣搞大概也要上新聞了
→ beriaura: 手術費及"手術相關醫療費用"
→ beriaura: 沒有不賠，只是丟入手術費限額
→ beriaura: 你說這額度算上百分比很低?
→ beriaura: 條款這樣寫，依法行政唷 XD
→ beriaura: 其他間有這樣做過的，剛好不是版上常提的那幾間
→ beriaura: 或許導致這問題曝光率不高 @@
→ BabyWolf: 喔我以為是說非2-2-7的部分啦
→ BabyWolf: 不過這樣就不是手術定義的問題啦 是手術材料歸屬的問題
→ BabyWolf: 非2-2-7的材料如果真的丟進手術就不合條款啦
→ BabyWolf: 還是說是把當次住院的材料費都當作手術限額? 那就蠻慘的
→ BabyWolf: 解釋成當次住院都跟手術相關？
→ wayn2008: 我覺得選三商不如選全球或是中信xd
→ xaiomaio: 「這額度算上百分比很低?」←百分比是指什麼？
→ mcintyre: 那家條款寫法跟遠雄有一模一樣？
→ mcintyre: 那家這類的訴訟有幾例，依照條款理賠有問題嗎?
→ beriaura: 手術費的條款有寫入其他費用搞這招的不只遠雄
→ beriaura: 但要一模一樣這可能有的找了
→ beriaura: 而按照條款不賠當然沒問題，只是消費者是否可接受 XD
→ beriaura: 其實看到現在還滿開心的，版上在出來沒多久馬上看透
→ beriaura: 不像外面遇到的一堆業務，討論的點根本不到位...
推 dreamliar: 你的這三間 就找別間作搭配吧 單實支要罵的地方都有
推 morrsion: 富邦NHR1的理賠是列舉式，遠雄JR1跟國泰CV跟是概括式
→ morrsion: 真的發生理賠時會差滿多的
→ morrsion: 列舉式：若保單中沒有註明「可理賠超過全民健康保險給付
→ morrsion: 之住院醫療費用」，也就是不理賠條款中沒有列舉到的，以
→ morrsion: 後理賠上可能會有爭議
→ morrsion: 概括式：相反的，若保單中有特別註明「可理賠超過全民
→ morrsion: 健康保險給付之住院醫療費用」這條，沒有列出來的項目
→ morrsion: ，還是有可能透過這條理賠，比較沒有爭議。