Re: [新聞] 三商美邦拒賠孝子案 決定不上訴

[moiki1205 (8哥)]

部分恕刪
不才唸過幾年醫學系，我僅就個人觀點看這事。

: 台中地方法院判決書指出，判決指出，劉男去年在工地搬運電風扇及木
: 料時，因重心不穩滑倒，導致劉男左胸膛撞擊電風扇後側馬達凸起處，當場呼吸困難，
經
: 送醫仍不治死亡。

心肌肥大不太可能成為所謂「主力近因」的主要死因，而是「心衰」或其他心因性的，例
如心肌梗塞造成的猝死，心包積液造成的心臟壓迫而停搏。
依新聞內容述說，劉男剛好撞到左胸（心臟所在的位置），該撞擊的力道剛好讓其心臟有
停搏的狀況，而致死。


: 不過，三商壽一度認定，劉男死因為「肥大性心肌症」，僅理賠壽險部分，拒絕理賠意
外
: 險。

心肌肥大（不可逆.即無法恢復痊癒）-肇因很多，內因、外因皆有造成心肌肥大的可能性
，但通常不致死。
通常心肌肥大，只會看成是一種體況，職業的長期傷害也會多少造成心肌的肥大（長坐、
長站、勞力），長期慢性病對心臟肌肉增加的負擔......等等

以我個人對保險的了解，意外險應該是依照職業危險等級來作為加保及收費的依據，而此
案，若是以我的理解，應該是外力（非疾病）引起的身故。

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推 mcintyre: 不可逆即無法恢復痊癒！
→ moiki1205: 樓上..就像關節磨損的概念，但這算是過勞使用或是身體
→ moiki1205: 機能老化的現象。比如肥胖者多會有心肌肥大的現象，心
→ moiki1205: 臟平時的搏出血量及力道要比偏瘦的人還來得大，長期下
→ moiki1205: 來，心肌纖維會變粗，而導致整個心臟肌肉變壯變大，但
→ moiki1205: 伴隨時間的拉長及歲數增長體力下降，會出現心衰的現象
→ mcintyre: 我沒說你有問題啊，不用急著跟我解釋，自然有人會對號入
→ mcintyre: 座
→ beriaura: 我對這句話的出處頗有興趣的
→ beriaura: 就因為不可逆即無法恢復痊癒，讓很多理賠得到解釋
推 BabyWolf: 推您心肌肥大的解釋 大多數情形的確如你所說的是種體況
→ BabyWolf: 可能是慢性高血壓、肥胖、職業造成的left ventricular
→ BabyWolf: hypertrophy 算是續發性疾病 可能逐漸導致心衰竭 而較少
→ BabyWolf: 直接猝死 不過新聞中(若無錯誤)寫到專有名詞「肥厚性心
→ BabyWolf: 肌症」 hypertrophic cardiomyopathy 這是較少見的原發
→ BabyWolf: 性疾病 常與遺傳有關 其中一型(HOCM)的確可能單獨造成年
→ BabyWolf: 輕時突發猝死 當然這顯然並非此案原因(意外無誤) 純補充
推 h34511: 如果解剖出來心臟阻塞40%以上呢?又會如何定義
→ beriaura: 理論上，保險公司須舉證當時是因心臟問題導致死亡
→ beriaura: 但當時有外力重擊，是保險公司須突破的關鍵點
→ beriaura: 也就是當時的狀況不管有無此外力都已達到必定死亡的標準
推 alaric: 最簡單的問法,誰能證明,在倒下撞擊前,因心臟停止且死亡?
推 h34511: 但外力撞擊這點，難突破
推 h34511: 但這40%會不會影響主力因素呢？
→ BabyWolf: 插嘴一下 一般應該沒有心臟阻塞40%這種說法 比較常見的
→ BabyWolf: 是心臟的冠狀動脈的左冠狀動脈LM、左前降支LAD、左迴旋
→ BabyWolf: 支LCX、右冠狀動脈RCA、或其分支各阻塞多少% 而與此案可
→ BabyWolf: 能相關的HOCM一般是用左心室出口狹窄造成的壓力差達到多
→ BabyWolf: 少mmHg 類似的主動脈瓣狹窄/二尖瓣狹窄可用壓力差mmHg或
→ BabyWolf: 瓣膜開口面積多少方公分 不過不管哪一種情形 即使嚴重到
→ BabyWolf: 建議馬上手術 也不太可能有無此外力都已達到必定死亡
推 h34511: 謝謝樓上專業的解說，這樣我覺得三商這樣沒錯吧，因為很
→ h34511: 難釐清，TVBS報導中也再等判決書
→ BabyWolf: 有心肌症的人心臟鈍傷比沒有的人容易致死 但續保都保了
→ BabyWolf: 難道有骨質疏鬆的人車禍骨折就可以不賠嗎
→ beriaura: 沒錯，保險公司要證明非意外並不容易
→ beriaura: 因為這狀況已經有明顯外力，甚至都寫上意外了
→ beriaura: 雖然過去也是有死因是意外，但不符合保險的意外
→ beriaura: 但這都是不容易舉證的
→ beriaura: 我記得有人提過一句話，理賠人員的胸口讓人撞看看
→ beriaura: 若該外力撞擊必然會造成死亡，那是否有心肌症已非重點
→ beriaura: 這也是保險公司正確的突破口才是
→ beriaura: 把焦點放在心肌症上，當然會衍伸一連串糾紛