Re: [險種] 南山副本醫療實支HS

[d8613518 (張森)]

國泰條款說賠門診手術，但卻不明說何謂

門診手術（國泰實際認定與健保相同），

富邦條款賠子癲前，但第一時間拒賠子癲前

自然產。國泰這種刻意保持條款模糊，讓

業務講的天花亂墜，而富邦則有惡意逼退

保戶之嫌。

這倆例子在在說明，在保戶不懂條款的

情況下，條款再好也不一定有用。反之，只

用融通、保障較低的南山，在理賠較鬆

狀況下，不一定對保戶不利。




--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 110.28.159.213
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1451702358.A.AA3.html
→ nlevta: 請問一下，上篇文章中提到在提出相關文件後，富邦理賠了，
→ nlevta: 那麼是誰請你補這些文件的？
→ d8613518: 富邦理賠人員
→ nlevta: 了解
推 ihakkanet: 國泰寫明要在 醫院 手術才賠
→ d8613518: 對，但那樣才叫手術？有麻醉、切開、縫合叫手術嗎？對
→ d8613518: 國泰來說不一定，要健保分類叫手術的才是，我認為既然你
→ d8613518: 要這樣認定就明寫入條款，何必遮遮掩掩？
推 ckck8221: 那如果拿來跟全球比呢?
→ chocho76: 那不就是出在條款問題嗎?選一個條款明確的就不會有爭議
→ chocho76: 最後結論卻變成條款不重要，頗怪
→ HOWARDSHE: 條款明確的，就算有爭議，也能力爭，條款沒寫融通的，
→ HOWARDSHE: 不賠拿他有辦法？
→ d8613518: 融通有賠算賺到，有寫卻故意不寫明確坑保戶算啥？有每一
→ d8613518: 位保戶都懂得爭？
→ HOWARDSHE: 照你說法，融通有賠賺到！所以沒賠剛好囉？
→ HOWARDSHE: 至少條款有寫，有賠正常，沒賠就保險公司理虧該死。
→ HOWARDSHE: 為什麼保戶要去賭那不確定的融通？
→ d8613518: 理虧該死？保險公司會痛？XD
→ HOWARDSHE: 會不會痛我不知道？條款就是ㄧ個依據，除非d大能保證
→ HOWARDSHE: 融通每次都會賠，我就沒話說了～
→ HOWARDSHE: 我修正，北海能保證每次融通都賠嗎？如果都賠，何不寫
→ HOWARDSHE: 入條款呢？
→ d8613518: 我一開始就沒說融通一定賠啊？我只說融通有賠是賺到。
→ qualia1: 業界都照健保手術定義去用啊，
→ qualia1: 不同商品有不同理賠條件，
→ qualia1: 而且現行醫療險都要住院才會啟動理賠，
→ qualia1: 每家公司理賠範圍都是依照條款去給付，
→ qualia1: 你說融通是要去吵才有理賠？
→ qualia1: 那這家公司沒依照條款理賠，反而因為例外融通才理賠，
→ qualia1: 這家公司似乎感覺蠻有問題