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請問一下在規劃實支實付上 目前屬意 遠雄人壽康富醫療健康保險附約 可是看到保險條款,有點疑問 在住院醫療費用限額那邊(第11條) 限於以下這些事項才能給付 醫師指定用藥 敷料 外科用夾板及石膏整形(但不含特別支架) 超過全民健康保險給付之住院醫療費用,但不含超等住院之病房費差額 我想請問的是幾個問題 Q1. A某藥品有學名藥跟原廠藥,原廠藥必須自費 是不是只要醫生肯開,按照這個條款,就可以理賠 Q2. 以心臟支架來說,目前有可吸收式支架 但要自費10萬,但健保有提供傳統支架 依照上面條款(不含特別支架) 是不是代表無法理賠 Q3. 假設要升等單人病房,必須補差額五千元 是不是也無法按照上面條款理賠?? 麻煩大家幫我解答一下 謝謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.232.65.244 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1456493488.A.344.html
Seilon: Q2.那個特別支架是指骨傷科在用的 02/26 21:35
Seilon: Q3.一般來說,升等病房是用每日病房費限額去理賠而非雜費 02/26 21:35
Seilon: 康富的條款只是把它寫的更具體而已 02/26 21:36
Seilon: 升等病房的差額,在康富就只能靠定額日額給付來cover 02/26 21:37
joy: Q1.只要是需要用的藥,可以選較貴 02/26 22:11
joy: 醫院內用的沒問題,但帶出院服用的藥不一定OK 02/26 22:12
joy: Q3.是,因為遠雄康富並沒有給病房費差額 02/26 22:13
joy: 他比較特異的是,他用日額取代差額病房費 02/26 22:13
joy: 而他的日額又分三種金額給 02/26 22:16
clarinaser: 了解,看來要再另外規劃實支實付了 02/26 22:36
joy: 康富並不弱,日額也不一定比病房費差 02/26 23:04
joy: 康富的問題應該是老年保費相對高,但他額度也算高 02/26 23:05
greedeno: 我把他當作第三實支看 02/26 23:44
beriaura: 理論上只要有超出全民健保皆包含的字眼, 02/27 02:53
beriaura: 也就是所謂的概括條款,費用名詞問題都算有解決到 02/27 02:53
beriaura: 項目上,康富這張有點類似日額險+純實支的組合 02/27 02:54
beriaura: 跟常見的實支有些不太一樣 02/27 02:54
mcintyre: 其他家的醫療實支實付也很難理賠到特別支架啊 02/27 02:59