[理賠] 請問這樣意外險理賠會核准嗎?

[finginging (捷風)]

請問各位版上的保險專業人員

先提個摘要，因為我長期有慣性扭傷的關係

所以我很容易翻腳板

到後來我看中醫怎麼看腳踝都不會好

在去年底我又不幸的翻腳板了，在朋友的建議之下

我就到長庚醫院去看醫生正式的照X光跟核磁共振

檢查出來有需多的問題，需要開刀做處理

醫生在診斷證明書上是這樣寫

http://i.imgur.com/aI1DYCm.jpg

這樣意外險會理賠嗎?

因為這此的手術費有點貴

如果保險不能理賠真的是有點大額的支出

再加上因為不能走路的關係，我需要休假好長一段時間

經濟上有點吃緊

另外，在理賠申請書上的事故經過我要怎麼寫會比較好

如果知道的人麻煩告知我一下

謝謝


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.164.62.101
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※ 編輯: finginging (1.164.62.101), 03/09/2016 23:05:19
→ beriaura: 有住院，醫療實支應該是最好解決的險種
→ beriaura: 若要已意外實支理賠，確實會是個爭議事件
B大，我上面有提到

是因為我去年底的時候又翻腳板扭傷了

這樣意外險也沒有嗎

因為我醫療險沒有買到實支實付....

只有住院醫療

所以如果意外險可以多少補貼一點的話是最好的
※ 編輯: finginging (1.164.62.101), 03/09/2016 23:12:44
※ 編輯: finginging (1.164.62.101), 03/09/2016 23:13:12
→ beriaura: 我的意思是，診斷中看不出來是否為意外導致的
→ beriaura: 如何證明此為意外事故是這理賠的問題所在
→ zivking: 理論上因為韌帶不穩定經手術重建或修補，危險源已經消滅
→ zivking: ，可醫療險會因既往症而除外，意外醫療因意外的要件為：
→ zivking: 外來、突發、非疾病，故不會除外
→ zivking: 個人103年十字韌帶重建，復原後ㄧ段時日再多加保同業意外
→ zivking: 實支，亦也誠實告知，沒被除外，但加保醫療類則被除外
→ zivking: 但你先好好復健比較重要
→ allen80149: 說真的診斷書沒辦法確認是意外事故造成的
→ zivking: 這樣的病症要不是意外造成還真不容易
→ mobetam07670: 有買住院醫療，多半會夾帶手術險，通常業務的套餐
→ mobetam07670: 都這樣的XD
→ sheng1988: 這樣診斷很難證實是意外
→ zivking: 不然要如何診斷才能證明不是意外？
→ beriaura: 不管這狀況是否是意外造成的
→ beriaura: 保險公司只要要求你拿出證據證明是意外，常常就卡關哩