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實支實付的理賠包含 病房費 醫療費 手術費 如果說自費達文西手臂開刀20幾萬 要注重那個理賠額度才對呢? 是要買醫療費限額高的保單,還是手術費限額高的? 求救,因為各家的限額都不太一樣。搞到有點亂了。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.73.222.67 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1457608828.A.B37.html
enzowalker: 住院手術? 03/10 19:38
greedeno: 雜費 03/10 20:16
xwhatx: 雜費 03/10 20:17
beriaura: 常態實支因這手術健保無給附,可能手術費跟雜費都有 03/10 20:29
beriaura: 但像遠雄康富,從手術費給附的可能較高 03/10 20:30
ecologi: 各家醫院的收據名目、明細的差異,對理賠或有影響。 03/10 20:57
ecologi: 收據名目寫「手術費」的部分,一般是用手術費賠,但這 03/10 20:57
ecologi: 個部分的金額通常不會太多,甚至可能全部都是健保付掉 03/10 20:57
ecologi: 了。 03/10 20:58
ecologi: 收據名目寫「處置費」、費用明細另列出達文西手術設備 03/10 20:58
ecologi: 使用費等部分,目前實務上一般是用雜費去賠,對保戶較 03/10 20:58
ecologi: 有利。 03/10 20:58
ecologi: RJ1因為手術費不看倍數表,都是給同樣的限額,是否會 03/10 20:59
ecologi: 優先用手術費去賠,有待有理賠實務的人提出分享。@@ 03/10 20:59
toro736: 這理賠驗證光想就很抖...靜候諸位大大佳音 ="= 03/10 21:36
beriaura: 健保似乎有說這手術不給附,那表示會有手術費的出現 03/10 21:49
beriaura: 這種時候,手術費跟雜費可各自給附的優勢會被放大 03/10 21:49
hsnu510291: 如果擔心的話就盡量不要去購買雜費手術限額共用且限額 03/10 21:59
hsnu510291: 低的實支 如南山HS 03/10 21:59
beriaura: 這種時候,遠雄康富算躺著中槍吧 XD 03/10 22:16
allen80149: 國泰實支好像也是共用的吧? 03/10 22:17
beriaura: 直接把雜費手術合併 & 手術費範圍較大者 03/10 22:22
beriaura: 算是兩種遇到健保不給附手術會吃虧的類型 03/10 22:22
ecologi: 友邦剛推出的實支NMR附約,也是雜費、手術費額度共用。 03/10 22:39
ecologi: 門診手術也類似國泰、新光的給法,不管計畫別都只有3.5 03/10 22:39
ecologi: 萬的限額,且僅限手術費、不含醫療雜費。 03/10 22:39
jackalpop: 有沒有賠要看醫院的名目跟收據明細 03/10 23:13
radbull5569: 每間醫院開的收據不同,上次賠亞東醫院是開在雜費, 03/11 14:43
radbull5569: 手術費只有4000多 03/11 14:43
BabyWolf: 因為達文西多半算用新方法新器械是開原本健保有給付的手 03/12 14:12
BabyWolf: 術 例如前列線/直腸腫瘤切除、二間瓣修補、冠狀動脈繞道 03/12 14:13
BabyWolf: 所以以醫院立場常是用上述項目申請健保給付技術(手術)費 03/12 14:13
BabyWolf: 然後再加收材料費(包括拋棄式耗材、系統維護、成本攤提) 03/12 14:15
BabyWolf: 二尖辦 03/12 14:15
BabyWolf: 以醫護基層人員立場來說 這種技術和人力需求怎麼可能跟 03/12 14:17
BabyWolf: 原來健保給付的相同 當然以台灣環境來說這通常不會列入 03/12 14:18
BabyWolf: 醫院考慮範圍之內了 03/12 14:18
BabyWolf: 補充 台大也是開在雜費 03/12 14:22
beriaura: 沒記錯是否在2015後健保有不給付這手術費的消息? 03/12 17:00
BabyWolf: 健保不給付達文西的器械沒錯啊 但是給付該腫瘤的切除 03/12 18:38
BabyWolf: 當然對民眾來說 健保給付幾千點 自付一二十萬 跟不給付 03/12 18:43
BabyWolf: 也差不多了 03/12 18:43
BabyWolf: 幾千點是某些情形啦 這些手術也是有許多一兩萬點的 03/12 18:45
beriaura: 我指的是,所謂健保不給付的手術,連手術費都要自己負擔 03/12 18:45
beriaura: 當然就沒那什麼健保給付幾千點了 03/12 18:45
BabyWolf: 嗯 我也看到了 所以說這些醫療新聞的用語都不太精準 03/12 19:24
BabyWolf: 看了上週六某達文西前列腺切除的病人 手術費健保35326 03/12 19:25
BabyWolf: 自負0; 材料費健保1864 自負145755; 治療儀器及設施使用 03/12 19:27
BabyWolf: 費 自負50000 03/12 19:27
beriaura: 已這樣的數據表示,手術費還是健保全額給附的 03/12 20:28
beriaura: 不幸中的大幸 XD 03/12 20:28
BabyWolf: 癌症因為重大傷病所以健保會全部給付 心臟大概自負10% 03/12 21:23
BabyWolf: 另RJ1定義的手術費跟這邊的手術費不同 可能都要看明細 03/12 21:33
lucklover: 主要是看醫院怎麼開,我就診的醫院達文西這整筆費用全開 04/30 02:37
lucklover: 在"手術費"...所以保險理賠全以手術費趴數理賠…只賠了 04/30 02:37
lucklover: 幾萬塊而已 04/30 02:37