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小弟我剛去做了左腰的腫瘤切除門診手術 檢驗結果為1.6公分 脂肪瘤 已將相關單據證明給與保險員 有幾個疑問 1.醫生說這種脂肪瘤通常健保不太愛給 付,若今天我跟醫生說要自費割除 實支實付是否會依照非健保身份 %理賠 還是不理賠 2.醫療日新月異,若原本需住院開刀的手 術,若只需門診手術即可完成,是否實支 實付若沒明文理賠門診手術理賠上會有問 題,一般日額型有所謂的手術倍數表可參 考較無此問題。 3.之前我爸曾騎腳踏車跌倒肋骨有斷一根 但醫生說不用住院回家休養即可 這種情況是否醫療險或實支或意外險 有理賠? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.170.205.139 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1458145417.A.7F3.html
beriaura: 已健保身份自費割除,那仍是健保身份 03/17 00:56
beriaura: 問題二部份,有表其實問題比較大 @@ 03/17 00:56
beriaura: 意外險方可理賠,醫療險幾乎以住院為要件 03/17 00:57
beriaura: 致多涵蓋到急診/門診手術部份 03/17 00:57
beriaura: 但這類狀況不是每間公司都在條款終 03/17 00:58
Seilon: 骨折未住院、傷害門診處置這類沒有達到要動門診手術的程度 03/17 01:16
Seilon: 的話,通常只有傷害醫療實支or日額(骨折未住院)才會理賠 03/17 01:16
chiao650617: 第2項我遇過 只能說沒白紙黑字的條文規範 全都保險 03/17 02:05
chiao650617: 公司說了算 尤其看到同一項目有人有得到通融理賠 自 03/17 02:05
chiao650617: 己沒得賠 卻無依據可爭取 住院醫療險保費又只增不減 03/17 02:05
chiao650617: 時 很不滿 03/17 02:05
toro736: 遇過中壽業務為了強調有理賠門診手術雜費 而實支出BHSR 03/17 08:48
toro736: 心裡OS:貴又限額低已是問題 且難道不覺得那手術表很抖嗎? 03/17 08:49
mcintyre: 第2.在很多醫療險一直都是爭議,但要看險種才知道是否 03/17 23:41
mcintyre: 處理,有時候有手術表保戶還比較好舉證,曾經對富邦用過 03/17 23:42
mcintyre: 富邦才願意理賠 03/17 23:42