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現有的醫療險一般以住院為前提, 非住院的部分大多關注在門診手術上 雖然每次都會跟客戶打趣說,假如有一天不需要住院了現售保單大多只能汰除 但沒想到,其實現在已經開始出現這類問題了 也就是這篇的主題---急診留觀 根據衛福部2014年公布的「急診轉住院暫留急診超過48小時案件比率」檔案可發現 越大間的醫院出現這問題的狀況越嚴重, 這裡面除了是真正需要急診的人外,還有一批人是因為等不到病床而在急診室等候病床 而在多數醫療實支的理賠前提卻是如下 本契約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理住 院手續並確實在醫院接受診療者 雖然很不可思議,但因為條款定義限制必須有真的住院才算 保險公司確實是可以提出->留觀並非住院而拒賠的 須注意有的公司對於這塊是完全沒有通融空間的.... 這是最近遇到的個案,雖然最後有得到解決,但提供給各位做個分享 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.33.152.197 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1461154072.A.014.html
Seilon: b大,精神衛生法的日間留院應該是【不】包含吧? 04/20 20:16
感謝! 我複製的是示範條款的內容,一般實支確實不會有這段,我就先刪掉了 ※ 編輯: beriaura (114.33.152.197), 04/20/2016 20:21:04
scott2009: 推 這的確很容易忽略 04/20 22:05
newlane: 請問意外險在急診可以支付嗎? 04/20 22:24
beriaura: 若是意外導致的,意外實支可以,意外日額一樣問題 04/20 23:28
beriaura: 這問題最怕的是現在一堆人都衝大醫院 04/20 23:32
beriaura: 因此大醫院反而人滿為患無法住院 04/20 23:32
beriaura: 依照上面的資料,有些院所甚至有人在急診待了10幾天... 04/20 23:33
newlane: 印象中,是去年修的法規! 04/20 23:48
newlane: 還可以翻盤嗎?現實真的住急診多! 04/20 23:49
beriaura: 103/05/01修的是另一件原因,只是保險公司會扯在一塊 04/20 23:57
ihakkanet: ber大某核保最嚴格公司日額險是絕對不融通 04/21 08:10
lemonpig: 這個我也有遇到……我們家小孩之前已經被通知要住院,連 04/21 10:29
lemonpig: 住院手續都辦好了,只差沒有住進去,因為一直沒有病房, 04/21 10:29
lemonpig: 在急診室待了幾天,只能請我們回家自己觀察隔離……所以 04/21 10:29
lemonpig: 在急診室待了幾天,只能請我們回家自己觀察隔離……所以 04/21 10:29
lemonpig: 費用我們自己承擔,保險也未能獲得理賠……希望有解阿 04/21 10:29
spencer2567: b大 有什麼好的商品可以避免此情況嗎QQ 04/21 17:35
beriaura: 幾乎沒有這類的商品 04/21 18:20
beriaura: 解決方式只有找急診就會理賠的險種, 04/21 18:21
beriaura: 但限額通常是個問題 04/21 18:21
newlane: 有推薦? 04/21 19:59
beriaura: NO 04/21 20:40